Angiostrongylus cantonesis gây sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em: báo cáo ca bệnh

Angiostrongylus cantonesis gây sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em: báo cáo ca bệnh

Angiostrongylus cantonesis gây sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em: báo cáo ca bệnh
Đỗ Thị Đài Trang, Nguyễn Sỹ Đức, Nguyễn Văn Lâm, Phạm Gia Hân
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Sốt không rõ nguyên nhân (Fever of unknown orgin – FUO) ở trẻ em thường gây ra bởi các bệnh truyền nhiễm. Angiostrongylus cantonesis là căn nguyên chính gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan ở người, hiếm khi gây ra FUO. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân 17 tháng tuổi với biểu hiện FUO, không có triệu chứng bất thường khác, bạch cầu ưa acid máu ngoại vi tăng cao (32%). Chúng tôi chọc dịch não tủy để tìm nguyên nhân FUO, kết quả có > 2000 bạch cầu/μL (32% bạch cầu ưa acid), phản ứng elisa huyết thanh và elisa dịch não tủy dương tính với Angiostrongylus cantonesis. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm màng não tăng bạch cầu ái toan do Angiostrongylus cantonesis và đáp ứng tốt với điều trị. Kết luận: Ở trẻ nhỏ, triệu chứng nhiễm giun sán có thể không điển hình. Khi trẻ có biểu hiện FUO kèm bạch cầu ái toan trong máu ngoại vi tăng cao là dấu hiệu gợi ý nhiễm kí sinh trùng, đặc biệt chú ý nhiễm khuẩn thần kinh trung ương ngay cả khi không có triệu chứng lâm sàng.

Sốt không rõ nguyên nhân (FUO) được định nghĩa từ năm 1961 bởi Petersdorf và Beeson: Là tình trạng người bệnh có thời gian sốt kéo dài ít nhất 3 tuần với thân nhiệt ≥ 38,3°C trong hầu hết các ngày và vẫn chưa có chẩn đoán chắc chắn sau 1 tuần thăm khám và làm các xét nghiệm thăm dò tích cực.1 Hiện nay, FUO ở trẻ em được đề xuất là tình trạng sốt xảy ra trong hầu hết các ngày với thời gian sốt ≥ 14 ngày mà quá trình hỏi bệnh sử, thăm khám lâm sàng và làm một số xét nghiệm cơ bản không tìm được nguyên nhân.2Hơn 50% căn nguyên FUO ở trẻ em gây ra  bởi  các  bệnh  nhiễm  trùng,  chủ  yếu  là  vi khuẩn, virus, nấm và một số loài kí sinh trùng.2 Angiostrongylus  cantonesis (giun  lươn  não) thuộc nhóm ký sinh trùng đường ruột và là căn nguyên chính gây viêm màng não tăng bạch cầu ái toan ở người, hiếm khi là nguyên nhân gây ra FUO. Catherine và cộng sự đã báo cáo hai ca bệnh FUO gây ra bởi Angiostrongylus cantonesis ở trẻ em.3Bệnh ở người do ăn phải các vật chủ trung gian sống hoặc chưa chín kĩ hoặc thức ăn bị nhiễm ấu trùng giai đoạn ba.4, Ấu trùng có ái lực với hệ thần kinh trung ương nên sau khi vào cơ thể người chúng di chuyển đến não và tủy sống.3 Vì vậy, bệnh nhân sẽ có biểu hiện buồn nôn, nôn vọt, đau đầu, gáy cứng, thóp phồng ở trẻ nhỏ và dị cảm, một số trường hợp nặng hơn sẽ biểu hiện viêm não (co giật, rối loạn tri giác, thậm chí hôn mê và tử vong).

Angiostrongylus cantonesis gây sốt không rõ nguyên nhân ở trẻ em: báo cáo ca bệnh

Leave a Comment