Biến đổi nồng độ Albumin huyết tương và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bỏng nặng
Biến đổi nồng độ Albumin huyết tương và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bỏng nặng
Nguyễn Như Lâm1, Phan Quốc Khánh2, Nguyễn Hải An1
1 Bệnh viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác
2 Bệnh viện Quân y 4 / Quân khu 4
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu này đánh giá sự biến đổi và các yếu tố liên quan đến nồng độ albumin huyết tương ở bệnh nhân người lớn bỏng nặng. Kết quả cho thấy, nồng độ albumin huyết tương giảm thấp ngay khi vào viện và tại các thời điểm sau đó, tại thời điểm ngày 21 sau bỏng vẫn ở mức thấp hơn giới hạn sinh lý. Không thấy có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ albumin huyết tương với tuổi, giới tính.
Nồng độ albumin huyết tương thấp hơn đáng kể ở nhóm bỏng ≥ 60% DTCT từ ngày thứ 7 sau bỏng, bỏng sâu ≥ 20% diện tích cơ thể – DTCT (vào viện và ngày thứ 14 sau bỏng) hoặc bỏng hô hấp (ngày thứ 14 sau bỏng). Nồng độ albumin thấp hơn có ý nghĩa thống kê ở hầu hết các thời điểm ở nhóm bệnh nhân có biến chứng và tử vong (p < 0,05). Tuy nhiên, mức tương quan chỉ đạt từ yếu đến trung bình (-0,29 đến -0,47).
Thoát huyết tương do tăng tính thấm thành mạch sau chấn thương bỏng được coi là nguyên nhân chính dẫn đến giảm nồng độprotein toàn phần và albumin huyết tương, giảm khối lượng máu lưu hành dẫn đến sốc bỏng, giảm chức năng các cơ quan. Theo thời gian sau bỏng, nồng độalbumin huyết tương tiếp tục giảm do một phần tiếp tục thoát qua bềmặt tổn thương khi chưa được đóng kín, một phần mất qua quá trình mất máu do thay băng hoặc do phẫu thuật, đểđáp ứng cho quá trình liền vết thương và các đáp ứng khác của cơ thể. Khác với quan điểm trước đây, nồng độalbumin không còn đượccoi là chỉsốđánh giá tình trạng dinh dưỡng mà là chỉsốphản ánh quá trình viêm, đồng thời nồng độalbumin huyết tương liên quan đến chức năng các cơ quan và khi giảm thấp có thểdẫn đến diễn biến xấu trên lâm sàng[1]. Nghiên cứu này đánh giá đặc điểm, các yếu tốliên quan và vai trò tiên lượng của nồng độalbumin huyết tương theo thời gian sau bỏng ởbệnh nhân người lớn bỏng nặng được điều trịtại Bệnh viện Bỏng Quốc gia
Biến đổi nồng độ Albumin huyết tương và các yếu tố liên quan ở bệnh nhân bỏng nặng