Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ nhiễm hbv đẻ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ nhiễm hbv đẻ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ nhiễm hbv đẻ tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên
Hoàng Thị Ngọc Trâm, Hồ Cẩm Tú, Trương Văn Vũ, Bùi Thị Thu Hương, Nguyễn Tiến Dũng, Nguyễn Thị Mơ, Nguyễn Đức Hinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ nhiễm HBV và xét nghiệm máu cuống rốn tại Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên. Tiêu chuẩn lựa chọn thai phụ có 01 thai sống, đủ tháng đến đẻ có HBsAg (+). Thiết kế mô tả cắt ngang, sử dụng SPSS 20.0 và R, phân tích tương quan Pearson và Anova Fisher. Kết quả cho thấy tuổi trung bình 27,6 ± 4,2, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu cho viêm gan bao gồm phù, chán ăn, mệt mỏi; tỉ lệ mổ lấy thai 66,7%; xét nghiệm máu mẹ HBeAg(+) chiếm 45%, HBV DNA ≥ 5E+07 bản sao/ml chiếm 33,3%; máu cuống rốn tỉ lệ HBsAg(+) chiếm 53,3%, HBeAg(+) chiếm 38,2%; PBMCs của máu mẹ và máu cuống rốn tương quan thuận ở nhóm thai phụ có tải lượng vi rút thấp hơn 5E+07 bản sao HBV DNA/ml.Kết luận các triệu chứng lâm sàng của vi rút viêm gan B ở thai phụ không đặc hiệu cho chẩn đoán viên gan B; ở nhóm thai phụ có tải lượng vi rút thấp hơn 5E+07 bản sao HBV DNA/ml thấy có mối tương quan thuận có ý nghĩa giữa PBMCs của mẹ và máu cuống rốn.

Viêm gan vi rút B là một bệnh phổ biến toàn cầu, do vi rút viêm gan B (Hepatitis B vi rút – HBV) gây ra. Bệnh thường tiến triểnthành bệnh viêm gan cấp, mạn tính và dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm. Theo ước tính của Tổ chức Y Tế Thế Giới ước tính 2015, tỷ lệ nhiễm HBV toàn cầu chiếm 3,5% dân số chung.1Tỷ lệ tiến triển từ nhiễm HBV cấp tính thành nhiễm mạn tính giảm dần theo tuổi: khoảng 90% tiến triển thành  mạn  tính  nếu  nhiễm  HBV  ở  giai  đoạn chu sinh và giảm xuống 5% hoặc thấp hơn nếu nhiễm HBV ở lứa tuổi trưởng thành. 2Việt Nam là điểm nóng về vi rút viêm gan B trên bản đồ thế giới với hơn 8,4 triệu trường hợp mạn tính (được ước tính khoảng 8,8% ở nữ giới và khoảng 12,3% ở nam giới). Tỷ lệ phụ nữ mang thai có HBsAg (+) là 12 – 18%, trong số đó có khoảng 30 – 40% mang đồng thời cả HBsAg và HBeAg (+). Mẹ có HBeAg (+), trẻ sơ sinh có 95% nguy cơ bị nhiễm nếu không được điều trị dự phòng miễn dịch. Mẹ có HBeAg ( – ), tỷ lệ lây nhiễm cho con là 32%. Phần lớn người mang vi rút viêm gan B mạn tính tại Việt Nam là do lây nhiễm từ mẹ sang con.3Trẻ sơ sinh từ người mẹ nhiễm HBV không được điều trị có thể bị lây nhiễm từ mẹ, chủ yếu là trong khi sinh. Ở những bà mẹ có HBsAg và HBeAg dương tính thì nguy cơ lây truyền sang con là từ 70 – 90% còn ở những bà mẹ có HBsAg dương tính và HBeAg âm tính thì nguy cơ lây truyền từ 5 – 30%.4Theo nghiên cứu của Erry Gumilar Dachlan thì mức độ HBsAg định lượng trong huyết thanh của người mẹ cũng có thể được sử dụng như một dấu hiệu để dự đoán nhiễm trùng rau thai và lây truyền trong tử cung. Nồng độ HBsAg trong huyết thanh cao có thể cho thấy nguy cơ lây truyền dọc từ mẹ sang con cao

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment