ĐẶC ĐIỂM VÀ TIẾN TRIỂN TỔN THƯƠNG PHỔI TRÊN PHIM XQUANG VÀ CT NGỰC Ở CÁC BỆNH NHÂN COVID-19 CÓ VIÊM PHỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TW

ĐẶC ĐIỂM VÀ TIẾN TRIỂN TỔN THƯƠNG PHỔI TRÊN PHIM XQUANG VÀ CT NGỰC Ở CÁC BỆNH NHÂN COVID-19 CÓ VIÊM PHỔI ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TW
Trần Văn Giang1, Trần Quốc Vương1, Nguyễn Quốc Phương1
1 Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu thực hiện nhằm mục đích mô tả đặc điểm và tiến triển tổn thương phổi trên phim Xquang và CT ngực ở các bệnh nhân (BN) COVID-19 có viêm phổi điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương. Đối tượng & phương pháp: Thiết kế nghiên cứu  mô tả cắt ngang thực hiện trên 200 BN nhiễm COVID-19 được điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương từ tháng 01/2020 đến tháng 05/2021. Kết quả: 91,5% BN không có tổn thương trên XQ ngực thẳng, trong khi đó tổn thương phổi phát hiện trên CT ngực là 53% BN. Đặc điểm tổn thương phổi trên Xquang ngực: 64,7% BN có tổn thương ở 2 phổi, 41,2% tổn thương 1/3 dưới, 35,3% tổn thương lan tỏa. Hình thái tổn thương bao gồm: đám mờ (70,6%), dày kẽ (17,6%), kính mờ (11,8%). Đặc điểm tổn thương trên CT ngực: tổn thương chủ yếu nằm ở vùng ngoại vi phổi (57,5%),  cả trung tâm và ngoại vi (38,7%). Phân phối tổn thương ở nhiều thùy 2 phổi (68%). Hình thái tổn thương chủ yếu thường gặp là: kính mờ (91,5%), đông đặc (22,6%), dày kẽ (14,2%). Tiến triển tổn thương trên CT ngực: sau 15 ngày điều trị 68% bệnh nhân  tổn thương có xu hướng giảm đi hoặc về bình thường, 2,8% bệnh nhân tổn thương có xu hướng không thay đổi, 6,6% bệnh nhân nặng lên, tổn thương có xu hướng xấu đi.

Đại dịch COVID-19 chính thức bắt đầu ngay sau khi bệnh viêm phổi không rõ nguyên nhân được báo cáo tại thành phố Vũ Hán, tỉnh Hồ Bắc, Trung Quốc vào ngày 31 tháng 12 năm 2019 và sau đó nó đã trở thành một đại dịch toàn cầu lan nhanh  trên  toàn  thế giới [1],[2]. Tính đến ngày 15 tháng 05 năm 2022 tại Việt Nam số ca nhiễm 
vietnam medical journal n02 -AUGUST -2022100là 10.687.283 ca, số ca tử vong là 43.030 ca. Số ca nhiễm trên thế giới là 518 triệu ca, số ca tử vong là 6,28 triệu người. Việc ngăn chặn sự lây lan  của  virus  đòi  hỏi  phải  phát  hiện  sớm  các trường hợp dương tính và điều trị bệnh nhân bị nhiễm bệnh càng sớm càng tốt. Số ca nhiễm trên thế giới ngày càng tăng, nhu cầu về các test xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 càng cấp bách và nhiều nước trên thế giới vẫn đang phải đối mặt với tình trạng thiếu bộ dụng cụ xét nghiệm để chẩn đoán khi các ca bệnh mới đang tăng lên từng ngày. Trong tình huống này, nhiều nghiên cứu gần đây đã sử dụng kĩ thuật chẩn đoán hình ảnh gồm Xquang ngực và CT ngực trong việc hỗ trợ  chẩn  đoán  các  ca  bệnh  COVID-19  khi  mà chưa có các test xét nghiệm để chẩn đoán bệnh hoặc trong các trường hợp PCR cho kết quả âm tính  [3].  Một  số  nghiên  cứu  đã  chỉ  ra  rằng  có những thay đổi trong hình ảnh chụp Xquang và CT ngực xuất hiện trước cả khi xuất hiện các đặc điểm lâm sàng của COVID-19. Là bệnh viện tuyến đầu về các bệnh truyền nhiễm và nhiệt đới, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW tiếp nhận nhiều ca bệnh đầu tiên của cả nước. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu tổng kết lại “Đặc điểm và tiến triển tổn thương phổi trên phim Xquang và CT ngực ở các bệnh nhân COVID-19 có viêm phổi điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW”