Điều trị bảo tồn đối với thoát vị thành bụng khổng lồ có màng bọc: nhân 2 trường hợp

Điều trị bảo tồn đối với thoát vị thành bụng khổng lồ có màng bọc: nhân 2 trường hợp
Nguyễn Văn Linh, Ngô Thị Mừng

Thoát vị thành bụng khổng lồ là một thách thức trong điều trị đối với phẫu thuật nhi khoa do gan thoát ra ngoài. Mặc dù có nhiều phương pháp điều trị nhưng tỷ lệ thành công không cao và thời gian nằm viện kéo dài. Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng băng ép và providin để làm nhỏ khối thoát vị và tái tạo da giúp trì hoãn cuộc mổ nhằm hạn chế những khó khăn trong quá trình hồi sức sau phẫu thuật. Hai bệnh nhân trong nghiên cứu đã được tiến hành phương pháp trên và cho kết quả khả quan khi: bệnh nhân không cần phải hồi sức, thời gian nằm viện ngắn, khoang bụng phát triển đủ chứa gan. Vì vậy, phương pháp của chúng tôi an toàn và hiệu quả trong điều trị thoát vị thành bụng khổng lồ.

Thoát vị thành bụng (omphalocele) là một khuyết tật ở thành bụng đường giữa với sự thoát vị của các phủ tạng trong ổ bụng thành một túi có màng bao gồm một lớp phúc mạc bên trong và một lớp màng ối bên ngoài. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính là một trong 6.000 trẻ sinh sống [1]. Mặc dù không có sự nhất trí chung về định nghĩa, một số tác giả coi dị tật là một thoát vị khổng lồ khi khuyết tật thành bụng vượt quá 5 – 6 cm đường kính và túi chứa toàn bộ hoặc hầu hết gan [2]. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, có một sự thoát vị sinh lý của ruột vào dây rốn. Nếu ruột bị thoát vị không quay trở lại khoang bụng trong khoảng thời gian từ 6 tuần đến 10 tuần tuổi thai, thì sẽ xảy ra hiện tượng sa dạ con. Chụp quét khoảng 18–20 tuần tuổi thai [3]. Tỷ lệ được báo cáo trong giai đoạn đầu thai kỳ cao hơn nhiều so với lúc sinh do cả thai chết tự nhiên trong tử cung và chấm dứt thai kỳ.