Ghép giác mạc
Định nghĩa
Ghép giác mạc là thủ tục phẫu thuật để thay thế một phần giác mạc với mô giác mạc từ một nhà tài trợ. Giác mạc, bề mặt mái vòm hình trong suốt của mắt chiếm phần lớn tập trung của mắt.
Ghép giác mạc có thể phục hồi thị lực, giảm đau và cải thiện hình ảnh của giác mạc bị hư hỏng hoặc bị bệnh. Cấy ghép giác mạc, còn được gọi là Keratoplasty, thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.
Hầu hết các thủ tục cấy ghép giác mạc thành công. Nhưng cấy ghép giác mạc mang một nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như từ chối nhận giác mạc từ nhà tài trợ.
Tại sao nó được thực hiện
Ghép giác mạc thường được dùng để khôi phục lại tầm nhìn của một người có giác mạc bị hư hỏng. Cấy ghép giác mạc cũng có thể làm giảm đau hoặc các dấu hiệu và triệu chứng liên quan với bệnh của giác mạc.
Một số điều kiện có thể được điều trị bằng cấy ghép giác mạc, bao gồm:
Giác mạc lồi ra nước ngoài (keratoconus).
Sẹo giác mạc, gây ra bởi nhiễm trùng hoặc chấn thương.
Giác mạc mờ đục.
Phù nề giác mạc.
Loét giác mạc, bao gồm cả những người do nhiễm trùng.
Các biến chứng gây ra do phẫu thuật mắt trước đó.
Rủi ro
Ghép giác mạc là một thủ tục tương đối an toàn. Tuy nhiên, ghép giác mạc mang một nguy cơ nhỏ của các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:
Nhiễm trùng mắt.
Gia tăng nguy cơ đục thủy tinh thể.
Áp lực gia tăng trong nhãn cầu (bệnh tăng nhãn áp).
Vấn đề với các mũi khâu được sử dụng để bảo vệ giác mạc.
Từ chối giác mạc.
Sưng phù giác mạc.
Các dấu hiệu và triệu chứng bị từ chối giác mạc
Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn có thể tấn công giác mạc của các nhà tài trợ. Được gọi là từ chối, và nó có thể yêu cầu điều trị hoặc ghép giác mạc khác.
Thực hiện một cuộc hẹn với bác sĩ mắt nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng bị từ chối, chẳng hạn như:
Mất tầm nhìn.
Đau.
Đỏ.
Nhạy cảm với ánh sáng.
Từ chối xảy ra trong khoảng 20% các ca cấy ghép giác mạc. Nói cách khác, cho mỗi 10 người được cấy ghép giác mạc, hai người có thể trải nghiệm từ chối giác mạc từ các nhà tài trợ.
Làm thế nào để chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật cấy ghép giác mạc, sẽ trải qua:
Kiểm tra mắt toàn diện. Bác sĩ mắt kiểm tra cho các điều kiện có thể gây ra các biến chứng sau khi phẫu thuật.
Các phép đo mắt. Bác sĩ mắt xác định kích thước giác mạc cần.
Đánh giá tất cả các loại thuốc, bổ sung đang dùng. Có thể cần phải ngừng dùng thuốc bổ sung nhất định trước khi hoặc sau khi cấy ghép giác mạc.
Điều trị các vấn đề về mắt khác. Vấn đề về mắt không liên quan, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc viêm, có thể làm giảm cơ hội cấy ghép giác mạc thành công, vì vậy bác sĩ mắt sẽ làm việc để điều trị những vấn đề trước khi phẫu thuật.
Tìm giác mạc tài trợ
Hầu hết giác mạc được sử dụng trong cấy ghép giác mạc đến từ các nhà tài trợ đã chết. Không giống như với các cơ quan khác, chẳng hạn như gan và thận, những người cần cấy ghép giác mạc nói chung không phải chịu đựng chờ đợi rất lâu. Bởi vì gần như tất cả mọi người có thể hiến tặng giác mạc của họ sau khi họ chết, do đó, giác mạc có sẵn nhiều hơn để cấy ghép so với các cơ quan khác.
Những gì có thể mong đợi
Trong quá trình cấy ghép giác mạc
Vào ngày cấy ghép giác mạc, sẽ được cho thuốc an thần để giúp thư giãn và gây tê cục bộ để làm tê mắt. Sẽ không gây mê trong khi phẫu thuật, nhưng không cảm thấy đau đớn.
Trong các loại phổ biến nhất của ghép giác mạc (Keratoplasty thâm nhập), bác sĩ phẫu thuật cắt giảm thông qua toàn bộ độ dày của giác mạc bất thường hoặc bệnh để loại bỏ một nút kích thước nhỏ của mô giác mạc. Một công cụ hoạt động như một máy cắt cookie được sử dụng để thực hiện cắt giảm này chính xác.
Giác mạc từ nhà tài trợ, cắt để phù hợp với. Bác sĩ phẫu thuật sau đó sử dụng một sợi khâu giác mạc mới vào vị trí. Các mũi khâu có thể được gỡ bỏ sau đó.
Cấy ghép một phần giác mạc
Với một số loại các vấn đề giác mạc, ghép giác mạc hoàn toàn không phải luôn luôn là điều trị tốt nhất. Một phần cấy ghép có thể được sử dụng trong các tình huống nhất định. Những loại thủ tục bao gồm:
Thay thế các lớp bên trong của giác mạc. Thủ tục này, được gọi là cấy ghép lamellar sâu, chỉ thay thế lớp trong cùng của năm lớp giác mạc. Một đường rạch nhỏ ở phía bên của cầu mắt để cho phép loại bỏ các lớp giác mạc bên trong mà không làm hỏng các lớp bên ngoài.
Thay thế các lớp bề mặt của giác mạc. Các lớp bên ngoài của giác mạc đã bị hư hỏng do bệnh tật và điều kiện nhất định có thể được thay thế bằng cách sử dụng một thủ tục gọi là bề mặt lamellar cấy ghép. Những lớp bề mặt, có thể được loại bỏ và thay thế bằng tấm ghép từ các nhà tài trợ.
Sau khi cấy ghép giác mạc
Sau khi cấy ghép giác mạc được hoàn tất, có thể mong đợi:
Nhận một số loại thuốc. Thuốc nhỏ mắt, thuốc uống ngay lập tức sau khi cấy ghép giác mạc và tiếp tục trong quá trình phục hồi sẽ giúp kiểm soát nhiễm trùng, sưng và đau.
Mang một lá chắn kim loại bảo vệ mắt và một miếng gạc. Lá chắn bảo vệ mắt, và gạc áp áp lực để giảm thiểu sưng mắt trong thời gian ngay sau khi phẫu thuật. Sẽ mặc lá chắn mắt liên tục trong ngày đầu tiên hoặc hai và sau đó chỉ vào ban đêm cho những ngày tiếp theo.
Bảo vệ mắt khỏi bị tổn thương. Kế hoạch mang nó dễ dàng sau khi cấy ghép giác mạc, và từ từ làm việc theo cách hoạt động bình thường, bao gồm cả tập thể dục. Đối với phần còn lại, sẽ cần phải thêm biện pháp phòng ngừa để tránh gây tổn thương cho mắt. Ví dụ, đeo kính an toàn hoặc bảo vệ mắt trong các tình huống thực hiện ngay cả nguy cơ nhỏ của chấn thương mắt, chẳng hạn như thể thao.
Khám lại thường xuyên. Mong đợi khám mắt thường xuyên để kiểm tra các biến chứng trong năm đầu tiên sau khi giải phẫu. Thường xuyên khám lại thế nào, phụ thuộc vào tình hình. Khám mắt thường là hàng tuần đầu tiên, tiếp theo là hàng tháng và sau đó có thể gặp bác sĩ mắt mỗi vài tháng.
Kết quả
Hầu hết những người nhận được cấy ghép giác mạc sẽ có tầm nhìn ít nhất một phần phục hồi. Nhưng những gì có thể mong đợi sau khi cấy ghép giác mạc phụ thuộc vào lý do để phẫu thuật và điều kiện sức khỏe.
Nguy cơ biến chứng và từ chối giác mạc tiếp tục cho nhiều năm sau khi cấy ghép giác mạc. Vì lý do này, đi khám bác sĩ mắt hàng năm. Từ chối giác mạc thường có thể được quản lý bằng thuốc.
Chỉnh sửa tầm nhìn sau khi phẫu thuật
Tầm nhìn ban đầu có thể tồi tệ hơn trước khi phẫu thuật mắt khi ghép giác mạc mới. Có thể phải mất nhiều tháng cho tầm nhìn để cải thiện.
Khi các lớp ngoài của giác mạc đã lành một vài tuần đến vài tháng sau khi phẫu thuật, bác sĩ mắt sẽ làm việc để thực hiện điều chỉnh để có thể cải thiện tầm nhìn, chẳng hạn như:
Sửa chữa loạn thị. Các mũi khâu tổ chức giác mạc từ các nhà tài trợ có thể gây ra lồi lõm trong giác mạc, làm mờ tầm nhìn tại các điểm. Bác sĩ có thể chỉnh sửa một số điều này bằng một số mũi khâu.
Sửa chữa các vấn đề tầm nhìn. Các lỗi khúc xạ, như cận thị và viễn thị, có thể được điều chỉnh bằng kính, hoặc trong một số trường hợp, laser phẫu thuật mắt.