Hai ca lâm sàng huyết khối tĩnh mạch não ở bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa

Hai ca lâm sàng huyết khối tĩnh mạch não ở bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa

Hai ca lâm sàng huyết khối tĩnh mạch não ở bệnh nhân COVID-19 tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa
Lê Thị Kiên, Nguyễn Hoành Sâm
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Huyết khối tĩnh mạch não là thuật ngữ chung mô tả bệnh lý huyết khối của hệ thống tĩnh mạch não bao gồm huyết khối xoang tĩnh mạch màng cứng và hệ thống tĩnh mạch não sâu cũng như tĩnh mạch vùng vỏ não. Đây là một thể ít gặp trong số các bệnh lý đột quỵ não và là thách thức đối với bác sĩ lâm sàng khi chẩn đoán bệnh. Một số báo cáo đã chỉ ra huyết khối tĩnh mạch não là biến chứng trực tiếp của nhiễm COVID-19. Chúng tôi thu thập thông tin và cáo báo hai trường hợp bệnh nhân nhiễm COVID-19 có huyết khối tĩnh mạch não, đồng thời tham khảo y văn các ca bệnh đã được báo cáo.

Bệnh Cororavius năm 2019 (COVID-19) là bệnh lý đường hô hấp gây ra bởi virus chuỗi đơn  RNA,  có  nguồn  gốc  từ  Vũ  Hán,  Trung Quốc. Mặc dù ban đầu COVID-19 gây ra lo ngại bởi các biến chứng về đường hô hấp, hiện nay các bệnh lý huyết khối và biến chứng thần kinh đã được báo cáo. Một vài nghiên cứu đưa ra gợi ý COVID-19 liên quan đến tăng nguy cơ đột quỵ ở người trẻ hoặc đột quỵ không rõ yếu tố nguồn gốc, với cơ chế đã được chứng minh bao gồm tình trạng tăng đáp ứng viêm hệ thống, tăng đông máu do bão cytokin và sự rối loạn hệ thống Renin-Anginotensin-Aldosterone, tổn thương tế bào nội mạch cũng dẫn đến làm biến  đổi  quá  trình  đông  máu  bình  thường.1Huyết khối tính mạch não ít phổ biến nhất trong số các thể đột quỵ não, với tỷ lệ mới mắc bệnh 5/1.000.000  dân  mỗi  năm.2  Huyết  khối  tĩnh mạch não làm tắc dẫn lưu máu từ mô não, tăng áp lực mao mạch, tĩnh mạch, gây nên phù nề nội mạc, phá vỡ hàng rào máu não, làm lọt máuvà huyết tương vào khoảng kẽ, khi áp lực tĩnh mạch tiếp tục tăng, vùng phù não và chảy máu tĩnh mạch có thể xảy ra do vỡ tĩnh mạch, dẫn đến mất chức năng và tổn thương nhu mô não. Tắc tĩnh mạch não cũng làm giảm hấp thu dịch não tủy, gây ra tăng áp lực nội sọ. Huyết khối tĩnh mạch não sẽ để lại di chứng nặng nề và tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán đúng và điều trị kịp thời. Tuy nhiên, việc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch não thường bị bỏ sót, muộn hoặc sai do triệu chứng lâm sàng, đặc điểm khởi phát và hình ảnh học của huyết khối tĩnh mạch não rất đa dạng, không điển hình và dễ nhầm lẫn với các bệnh khác.Trong  bài  báo  này  chúng  tôi  báo  cáo  2 trường  hợp  bênh  nhân  có  huyết  khối  tĩnh mạch  não  trong  khi  nhiễm  COVID-19,  được điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa

Nguồn: https://luanvanyhoc.com

Leave a Comment