HIỆU QUẢ KHỬ KHUẨN ỐNG TỦY KHI ĐIỀU TRỊ NỘI NHA VỚI HỆ THỐNG ĐƠN TRÂM TỰ ĐIỀU CHỈNH

HIỆU QUẢ KHỬ KHUẨN ỐNG TỦY KHI ĐIỀU TRỊ NỘI NHA VỚI HỆ THỐNG ĐƠN TRÂM TỰ ĐIỀU CHỈNH
Trần Thị Tường Vi1, Nguyễn Ngọc Yến Thư1, Phạm Văn Khoa1
1 Đại học Y Dược TP.HCM
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả khử khuẩn ống tủy khi sửa soạn bằng hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh trên răng một ống tủy có tủy hoại tử sử dụng phương pháp sinh học phân tử. Phương pháp: Nghiên cứu in vivo, người đánh giá độc lập, thực hiện trên 15 bệnh nhân có răng một ống tủy, tủy hoại tử có chỉ định điều trị nội nha. Tất cả mẫu nghiên cứu được sửa soạn ống tủy bằng hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh kết hợp bơm rửa đồng thời với NaOCl 3%. Thu thập mẫu vi khuẩn trong ống tủy trước và sau sửa soạn bằng côn giấy để xét nghiệm realtime PCRđịnh lượng vi khuẩn toàn bộ. Kết quả: Trung bình nồng độ vi khuẩn trong mẫu vi sinh thu được từ ống tủy trước khi sửa soạn là 4,36 X 107 DU và sau khi sửa soạn là 1,51 X106 DU (1DU ~ 1-5 copies/ml). Sửa soạn ống tủy nhiễm khuẩn với hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh có hiệu quả giảm lượng vi khuẩn trong ống tủy có ý nghĩa thống kê (p <0,05; phép kiểm T-test bắt cặp). Tất cả các mẫu vi sinh sau khi sửa soạn ống tủy (S2) đều phát hiện sự hiện diện của vi khuẩn bằng phương pháp sinh học phân tử. Kết luận: Hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh là công cụ hiệu quả trong loại bỏ vi khuẩn khỏi ống tủy nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, vì chưa thể loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn khi sửa soạn ống tủy nhiễm khuẩn với hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh nên cần các chiến lược khử khuẩn bổ sung.

Điều trị nhiễm trùng nội nha về bản chất là một quá trình khử khuẩn ống tủy và sửa soạn cơ hóa học là giai đoạn quan trọng nhất để loại bỏ vi khuẩn khỏi ống tủy nhiễm khuẩn. Các hệ thống trâm quay hiện tại là công cụ sửa soạn ống tủy hiệu quả. Tuy nhiên, chúng có hai điểm hạn chế chính, đó là không thể làm sạch và tạo dạng hiệu quả các ống tủy có thiết diện hình bầu dục, cũng như có thể gây ảnh hưởng bất lợi đến sự sống còn lâu dài của răng do loại bỏ ngà lành quá mức, tạo ra các vi nứt trong lớpngà còn lại [3].Một chiến lược thay thế đang được phát triển gần đây để vượt qua hạn chế của các dụng cụ và  kỹ  thuật  sửa  soạn  ống  tủy  hiện  tại  là  hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh. Được giới thiệu đầu tiên năm 2010, hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh giúp chúng ta tiếp cận một quan niệm nội nha mới-“nội nha xâm lấn tối thiểu”. Đây là hệ thống trâm đầu tiên không có lõi kim loại. Trâm có dạng ống rỗng, mềm dẻo, với các thành được làm từ lưới Nickel-Titanium (NiTi) mỏng 120μm, bề mặt ngoài nhám, được thiết kế để tự thích nghi với hình dạng cắt ngang của ống tủy và tối ưu hóa việc sửa soạn cơ hóa học. Lưới kim loại có bề mặt ngoài nhám của hệ thống đơn trâm tự điều chỉnh tiếp xúc với các thành ống tủy và dao động liên tục, tạo ra tác động cọ xát cơ học để lấy đi ngà và mở rộng ống tủy. Ngoài ra, vì kết nối với một thiết bị bơm rửa đặc biệt nên dung dịch  bơm  rửa  khử  khuẩn  được  bơm  liên  tục