Kết quả bước đầu phẫu thuật một thì điều trị hội chứng hẹp khe mi-sụp mi-nếp quạt ngược

Kết quả bước đầu phẫu thuật một thì điều trị hội chứng hẹp khe mi-sụp mi-nếp quạt ngược
Trần Thu Hương1, Nguyễn Xuân Tịnh1, Lê Thị Kim Xuân1
1 Bệnh viện Mắt Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu báo cáo kết quả bước đầu phẫu thuật một thì tạo hình góc trong Y-V kết hợp gấp ngắn dây chằng mi trong và treo mi trên vào cơ trán điều trị hội chứng hẹp khe mi-sụp mi-nếp quạt ngược. Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng không nhóm chứng trên 39 bệnh nhân tại Bệnh viện Mắt Trung Ương 1/2017 – 6/2018. Độ rộng khe mi trung bình trước mổ 18,41 ± 2,26 mm, sau mổ 22,13 ± 2,48 mm. Khoảng cách hai góc trong mắt trung bình trước mổ 36,13 ± 4,32 mm, sau mổ 30,62 ± 3,98 mm. Tỷ lệ khoảng cách hai góc trong mắt/độ rộng khe mi trung bình trước mổ 1,98 ± 0,30, sau mổ 1,39 ± 0,19. Các thông số trên khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Sau phẫu thuật, 92% hết sụp mi hoặc còn sụp mi nhẹ, 92,3% cân xứng mi, 100% hết nếp quạt ngược, 84,6% sẹo góc trong nhẹ, 92% hở mi nhẹ. Kết quả chung thành công 87,2%. Biến chứng sau mổ đều được điều trị khỏi. Phẫu thuật một thì bước đầu an toàn, hiệu quả cao về thẩm mỹ, phù hợp điều trị cho bệnh nhân mắc hội chứng này.

Hội chứng hẹp khe mi – sụp mi – nếp quạt ngược (HKM – SM – NQN) là một bệnh lý với nhiều  tổn  thương  phức  tạp  về  mi  mắt,  đặc trưng bởi 4 dấu hiệu biểu hiện ngay khi sinh: hẹp khe mi, sụp mi, nếp quạt ngược và 2 góc mắt trong xa nhau.¹ Đây là một bệnh lý di truyền trội nhiễm sắc thể thường hiếm gặp với tỷ lệ khoảng 1/50 000 trẻ mới sinh.² Bệnh thường đi kèm các bất thường khác như lác, tật khúc xạ, nhược thị… Bệnh không những gây ảnh hưởng xấu về thẩm mỹ mà còn gây tổn hại chức năng thị giác của mắt, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Điều  trị  phẫu  thuật  hội  chứng  HKM-SM-NQN là một trong những phẫu thuật phức tạp  trong  lĩnh  vực  tạo  hình  mi  mắt  do  bệnh  gây nhiều tổn thương cùng lúc. Việc phẫu thuật 1 thì hay 2 thì và thứ tự các can thiệp phẫu thuật vẫn còn nhiều tranh luận. Một số tác giả, theo quan điểm truyền thống, phẫu thuật 2 thì: tạo hình góc trong trước, sau đó 3 tháng đến 1 năm phẫu thuật chỉnh sụp mi.3,4 Phương pháp điều trị này cho kết quả tốt, tuy nhiên có một số nhược điểm đặc biệt trên đối tượng trẻ em như cần gây mê nhiều lần, tăng thời gian nằm viện và chi phí y tế cho người bệnh. Gần đây, để khắc phục những nhược điểm này, một số tác giả trên thế giới đã tiến hành tạo hình góc trong kết hợp chỉnh sụp mi trong cùng một thì phẫu thuật và báo cáo đạt hiệu quả cao về thẩm mỹ.