KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở TRẺ EM

KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG THÂN XƯƠNG ĐÙI Ở TRẺ EM
Nguyễn Mộc Sơn1,2, Hoàng Minh Thắng2, Đỗ Văn Minh2, Nguyễn Mạnh Khánh1, Ngô Văn Toàn1
1 Bệnh viện Việt Đức
2 Trường Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả điều trị kết hợp xương gãy thân đùi ở trẻ em tại bệnh viện Việt Đức. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 66 người bệnh gãy kín thân xương đùi được phẫu thuật từ 1/2019 đến tháng 5/2021. Tất cả người bệnh được khám lại định kì sau mổ: tình trạng nhiễm trùng, đánh giá trục xương theo thang điểm Larson và Bostman (1980) và liền xương trên xquang sau 6 tháng, đánh giá tầm vận động của khớp háng, khớp gối. Đánh giá sau phẫu thuật, 100% bệnh nhân không có biến chứng nhiễm trùng, trục chi tốt chiếm 97%, biên độ vận động của khớp háng, khớp gối tốt chiếm 100%, liền xương thì đầu chiếm 98%. Phẫu thuật kết hợp xương đùi ở bệnh nhân trẻ em là một phương pháp an toàn, cho kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng thấp.

Gãy thân xương đùi trẻ em là loại gãy xương phổ biến, chiếm khoảng 2% tổng số gãy xương ở trẻ em. Phần lớn những gãy xương này ở trẻ lớn nguyên nhân là do chấn thương năng lượng cao như tai nạn giao thông và ngã cao. Điều  trị  những  tổn  thương  này  phụ  thuộc chính vào tuổi, cân nặng, vị trí gãy, hình thái gãy và các tổn thương phối hợp. Có rất ít sự tranh cãi liên quan đến phương pháp điều trị ở trẻ em dưới 5 tuổi và trên 15 tuổi. Trẻ trong nhóm tuổi từ 5 –15 tuổi có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau bao gồm bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nhiều gãy thân xương đùi trong nhóm tuổi này ngày nay  được  điều  trị  phẫu  thuật  hơn  là  bảo  tồn. Điều trị bảo tồn với kéo nắn và bó bột dẫn đến việc nằm trên giường kéo dài, ảnh hưởng đến tâm sinh lý của trẻ, tăng thời gian nằm viện, biến chứng cứng khớp gối, can lệch,…. Điều trị phẫu thuật có ưu điểm là nắn chỉnh ổ gãy về giải phẫu tốt hơn, cố định vững chắc, vận động sớm, giảm thời gian nằm viện, ít ảnh hưởng đến đời sống xã hội, sớm đi học trở lại.Việc lựa chọn phương pháp điều trị bảo tồn hay phẫu thuật dựa vào độ tuổi, cân nặng, vị trí gãy, hình thái gãy, tổn thương mô mềm, các tổn thương  khác  kèm  theo  và  hoàn  cảnh  xã  hội. Ngãy nay phẫu thuật được chỉ định rộng rãi hơn với mục đích chung làđảm bảo càng nhiều chức năng cho chi thể càng tốt và sớm đưa bệnh nhân quay trở lại với sinh hoạt. Xuất phát từ tình hình thực tiễn trên, chúng tôi tiến hành đề tài: “Nhận xét  kết  quả  điều  trị  phẫu  thuật  gãy  kín  thân xương đùi trẻ em tại Bệnh viện Việt Đức”, nhằm mục đích: Mô tả đặc tổn thương gãy kín thân xương  đùi  trẻ  em  được  phẫu  thuật  kết  hợp xương và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương  đùi  trẻ  em  bằng  phẫu  thuật  kết  hợp xương tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức.