MedLib

Thư Viện Y - Nơi chia sẻ kho tài liệu nghiên cứu lớn nhất Việt Nam

Ngân hàng đề thi y khoa

Ngân hàng đề thi y khoa

Viêm khớp ngón tay

Viêm khớp ngón tay

Định nghĩa

Viêm khớp ngón tay cái
xảy ra khi các khớp ở cổ tay và ngón tay cái phát triển viêm.
Viêm khớp ngón tay cái
có thể gây ra đau, sưng, giảm sức mạnh và tầm vận động ngón tay cái, làm cho khó
thực hiện nhiệm vụ đơn giản, chẳng hạn như chuyển tay nắm cửa và mở lọ.

Điều trị viêm khớp ngón
tay cái có thể bao gồm các biện pháp tự chăm sóc, nẹp, thuốc hoặc tiêm
corticosteroid. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để điều
trị viêm khớp ngón tay cái.

Các triệu chứng

Các triệu chứng đầu tiên
và thường gặp nhất của viêm khớp ngón tay cái là đau. Đau xảy ra tại khớp ngón
tay cái khi nắm (có áp lực đến khớp này), kẹp một vật giữa ngón cái và ngón trỏ.
Cuối cùng, thậm chí có thể bị đau khi không sử dụng ngón tay cái.
Các dấu hiệu và triệu
chứng có thể bao gồm:
Sưng, cứng và đau ở khớp
ngón tay cái.
Giảm sức mạnh khi ngắt
hoặc nắm bắt các vật.
Giảm chuyển động nhiều.
Xương phì đại hay xuất
hiện ngoài khớp tại gốc của ngón tay cái.
Đau đớn, cứng khớp và
chuyển động có thể giảm tối thiểu hoặc có ý nghĩa, tùy thuộc vào mức độ nghiêm
trọng của tình trạng này và cách sử dụng bàn tay trong công việc và giải trí.
Nếu đã liên tục sưng, tê
cứng hoặc đau ở khớp ngón tay cái, tìm tư vấn y tế. Nếu bác sĩ xác định có viêm
khớp ngón tay cái, có thể làm việc để quản lý đau và kế hoạch điều trị.
Ngoài ra, tìm tư vấn y
tế nếu có trải nghiệm tác dụng phụ – chẳng hạn như buồn nôn, khó chịu ở bụng,
phân đen hoặc màu hắc ín, táo bón, hoặc buồn ngủ do thuốc viêm khớp.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của
bệnh viêm khớp ngón tay cái, như với viêm xương khớp nói chung không biết đến.
Các nhà nghiên cứu nghi ngờ đó là một sự kết hợp của các yếu tố, bao gồm thừa cân,
quá trình lão hóa, tổn thương khớp hay căng thẳng, di truyền, yếu cơ, và
“tích lũy tải” cho các khớp. Tích lũy tải đề cập đến việc sử dụng lặp
đi lặp lại khớp như trong công việc dây chuyền lắp ráp.
Khớp ngón tay cái tạo
thành từ xương nhỏ ở đáy của ngón tay cái (hình thang), xương đầu ngón tay cái
(metacarpal) và khớp scaphotrapezio – khớp cơ bản cho phép ngón tay cái chuyển động
phạm vi rộng và cho phép bàn tay véo, kẹp và nắm bắt.
Trong phần cơ bản của
khớp, sụn bao gồm đầu của các xương – hoạt động như một tấm đệm lót và cho phép
xương có thể lướt nhẹ nhàng với nhau. Với viêm khớp ngón tay cái, bề mặt sụn của
các xương kém mịn. Các xương sau đó chà xát với nhau, dẫn đến ma sát và tổn thương.
Cơ thể sửa lại những
thiệt hại, nhưng việc sửa chữa có thể không đầy đủ, kết quả là thay vì tăng trưởng
xương mới dọc theo hai bên của xương hiện tại, có thể tạo ra cục u trên cổ ngón
tay cái.

Yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính xác của
bệnh viêm khớp ngón tay cái là không rõ, nhưng những yếu tố này làm tăng nguy cơ:
Phụ nữ.
40 tuổi trở lên.
Có một số vấn đề di
truyền, bao gồm không có dây chằng và các khớp xương bị thay đổi.
Trải qua những tổn thương,
như gãy xương và bong gân.
Có bệnh thay đổi cấu trúc
và chức năng bình thường của sụn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Thực hiện một số hoạt động
và việc làm khiến căng thẳng cao cho cổ tay.

Kiêm tra và chẩn đoán

Bác sĩ có thể sử dụng
nhiều phương pháp để chẩn đoán viêm khớp ngón tay cái, bao gồm kiểm tra thể chất
và một số kỹ thuật hình ảnh X quang.
Trong khám lâm sàng, bác
sĩ sẽ hỏi về triệu chứng và kiểm tra sưng hoặc cục u trên các khớp.
Bác sĩ có thể tiến hành
thử nghiệm, trong đó nắm giữ cổ tay trong khi di chuyển ngón tay cái, áp lực với
xương cổ tay. Nếu chuyển động này tạo ra âm thanh, hoặc gây đau hoặc cảm giác có
sạn, nó có nghĩa là sụn đã mòn và xương cọ xát với nhau.
Kỹ thuật hình ảnh có thể
tiết lộ xương mọc dọc theo cạnh của xương (gai xương), sụn mòn và mất không
gian chung – chỉ ra sự hiện diện của viêm khớp ngón tay cái. Bác sĩ có thể giới
thiệu các kỹ thuật sau đây:
X quang.
Chiếu xương.
Vi tính cắt lớp (CT).
Cộng hưởng từ (MRI).

Phương pháp điều trị và
thuốc

Điều trị tập trung vào
việc giúp đỡ để:

Giảm đau.
Duy trì hoặc cải thiện
hoạt động ngón tay cái.
Giảm thiểu khuyết tật.
Bác sĩ có thể khuyên nên
kết hợp các phương pháp điều trị, bao gồm cả các biện pháp tự chăm sóc, sửa đổi
hoạt động, nẹp, thuốc men và vật lý trị liệu. Trong giai đoạn đầu, phương pháp điều
trị không phẫu thuật thường có hiệu quả. Trong trường hợp nặng, phẫu thuật có
thể là cần thiết.
Nẹp
Bác sĩ có thể khuyên nên
sử dụng nẹp để hỗ trợ khớp và giới hạn sự di chuyển của ngón tay cái và cổ tay.
Nẹp giúp giảm đau, khuyến khích các vị trí thích hợp và cung cấp nghỉ ngơi cần
thiết. Tùy thuộc vào nhu cầu, có thể đeo nẹp chỉ vào ban đêm hoặc trong suốt cả
ngày và đêm.
Một vài loại nẹp có sẵn.
Một số được đúc sẵn, và có thể tìm thấy chúng trong các cửa hàng cung cấp y tế
hoặc nhà thuốc. Những loại khác có thể được tùy chỉnh-thực hiện để phù hợp với
bàn tay. Nó có thể mềm mại và giống vải hoặc làm bằng nhựa. Bác sĩ hoặc các nhà
liệu pháp vật lý được đào tạo đặc biệt trong điều trị rối loạn tay (trị liệu
tay) có thể giúp quyết định loại nẹp đúng.
Thuốc viên
Bác sĩ có thể khuyên nên
dùng acetaminophen (Tylenol, những loại khác) thường xuyên để làm giảm đau khớp.
Acetaminophen có thể có tác dụng phụ hơn so với các thuốc giảm đau khác. Thuốc
chống viêm không steroid (NSAIDs) làm giảm viêm nhiễm và làm giảm cơn đau ở ngón
tay cái và cổ tay. NSAIDs bao gồm các thuốc như ibuprofen (Advil, Motrin, những
loại khác) và naproxen (Aleve, những loại khác). Toa NSAIDs mạnh bao gồm
ketoprofen, diclofenac (Cataflam, Voltaren) và nabumetone (Relafen).
NSAIDs có nguy cơ làm tăng
tác dụng phụ khi dùng với liều điều trị cao lâu dài. Các tác dụng phụ có thể
bao gồm ù tai, viêm loét dạ dày, vấn đề tim mạch, xuất huyết tiêu hóa, bệnh gan
và thận.
Thuốc tiêm
Nếu sự kết hợp thuốc giảm
đau và sử dụng nẹp không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên nên tiêm
corticosteroid. Corticosteroid tiêm có thể cung cấp giảm đau và giảm viêm.
Corticosteroid tiêm chỉ là giải pháp tạm thời. Viêm khớp ngón tay cái là một bệnh
thoái hóa tiến triển, có nghĩa là nó sẽ xấu đi theo thời gian – với tiêm hay không.
Phẫu thuật
Nếu không đáp ứng với điều
trị khác hoặc nếu khả năng sử dụng ngón tay cái bị tổn hại đáng kể, bác sĩ có
thể khuyên nên tiến hành phẫu thuật nội soi khớp.
Trong quá trình nội soi
khớp, bác sĩ phẫu thuật làm một đường rạch nhỏ ở khu vực xung quanh khớp và chèn
một dụng cụ hình ống gọi là arthroscope. Arthroscope có ánh sáng và một máy ảnh
nhỏ, các hình ảnh bên trong khớp lên một màn hình video để các bác sĩ phẫu thuật
có thể xem nó. Nếu cần sửa chữa, các bác sĩ phẫu thuật có thể chèn dụng cụ phẫu
thuật vào khớp qua arthroscope hoặc thông qua vết rạch nhỏ.
Dựa trên những gì bác sĩ
phát hiện trong quá trình nội soi khớp, hoặc dựa trên lịch sử, khám và nghiên cứu
hình ảnh, có thể giới thiệu các phương pháp điều trị sau đây:
Hợp nhất khớp
(arthrodesis). Trong phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật làm cầu vĩnh viễn các xương ở
khớp bị ảnh hưởng để tăng sự ổn định và giảm đau. Các khớp hợp nhất sau đó có
thể chịu được trọng lượng mà không đau đớn, nhưng không có tính linh hoạt.
Thủ thuật cắt xương.
Trong tiến trình này, bác sĩ phẫu thuật đặt lại các xương trong khớp bị ảnh hưởng.
Loại bỏ xương hình
thang. Trong phần này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ xương hình thang bên cạnh.
Thay khớp. Trong thủ
thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc tất cả khớp bị ảnh hưởng và
thay thế nó bằng một mảnh ghép gân. Thiết bị nhựa hoặc kim loại được gọi là chân
tay giả cũng đang phát triển để thay thế. Tuy nhiên, hiện nay các bác sĩ thích
mô mềm (gân) khớp.
Mỗi thủ tục phẫu thuật
có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Sau khi phẫu thuật, có thể
nẹp ngón tay cái và cổ tay cho đến sáu tuần. Sau khi được lấy ra, có thể làm việc
với một nhà liệu pháp vật lý để giúp lấy lại sức mạnh tay và khả năng chuyển động.
Mặc dù hồi phục chậm, có thể nối lại hoạt động bình thường trong vòng sáu tháng
phẫu thuật.

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Các biện pháp tự chăm sóc
có thể giúp giảm đau, cải thiện tính di động và cuối cùng là sự độc lập. Đây là
những gì có thể giúp:
Thực hiện bài tập chuyển
động. Bài tập di chuyển động ngón tay cái đầy đủ có thể giúp cải thiện di động
khớp. Bác sĩ hoặc nhà trị liệu có thể chứng minh các kỹ thuật cụ thể tốt nhất.
Sửa đổi thiết bị gia dụng.
Xem xét việc mua thiết bị thích ứng, chẳng hạn như dụng cụ mở bình, công cụ làm
vườn, đồ dùng nhà bếp và các thiết bị khác. Thay thế cửa truyền thống mà phải nắm
v đòn bẩy ới ngón tay cái. Thiết bị thích ứng thường có sẵn ở cửa hàng. Hỏi bác
sĩ hoặc chuyên gia trị liệu cho các khuyến nghị.
Áp nóng hoặc lạnh. Bác
sĩ có thể khuyên nên sử dụng nhiệt nóng hoặc lạnh – hoặc xen kẽ giữa chúng để
giúp làm giảm sưng, đau đớn và làm dịu các khớp xương.
Nhiệt có thể giúp giảm đau,
giảm cứng khớp và thư giãn căng thẳng cơ. Các hình thức khác nhau với nhiệt tốt
hơn cho những người khác nhau. Thử nghiệm với sử dụng gói nóng hoặc miếng đệm sưởi
điện, ngâm tay và cổ tay vào bát nước ấm hoặc sáp parafin, hoặc đơn giản là một
vòi sen hoặc tắm.
Lạnh có thể có hiệu quả
để giảm đau sau khi đã có quá nhiều hoạt động thể chất. Áp gói nước đá hoặc ngâm
tay trong nước mát hoặc lạnh làm tê có thể hiệu quả giảm đau bàn tay và cổ tay.
Sử dụng các khớp khác
khi có thể. Ví dụ, thay vì nắm tay nắm cửa để mở cửa, đẩy nó mở ra với vai.
Giáo dục chính mình. Đánh
giá nguyên nhân gây đau và tránh nó.

Thay thế thuốc

Nhiều phương pháp y học
bổ sung chưa được nghiên cứu rộng rãi, bởi các nhà nghiên cứu sử dụng phương pháp
khoa học chính thống, khó khăn cho cộng đồng khoa học để đánh giá hiệu quả và
an toàn. Một số phương pháp tiếp cận phi truyền thống để quản lý các bệnh như
viêm khớp có thể không được nhiều sự chú ý xứng đáng của cộng đồng nghiên cứu.
Đối với những lý do này,
nhiều bác sĩ phương Tây không biết đủ về các phương pháp này để xác nhận chúng.
Tuy nhiên, đang phát triển các bằng chứng cho thấy thực hành thuốc bổ sung có
thể có một vai trò trong điều trị và quản lý một số bệnh.
Hãy chăm sóc và tham khảo
ý kiến bác sĩ khi xem xét liệu pháp thay thế. Đắt tiền, và một số có thể có hại
hoặc có khả năng tương tác với thuốc. Trước khi dùng bất cứ loại thuốc bổ sung
hay bổ sung chế độ ăn uống, nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu về mối nguy hiểm
tiềm năng, đặc biệt nếu đang dùng các thuốc khác.

Đối phó và hỗ trợ

Thiết bị thích ứng có
thể giúp cho công việc hàng ngày dễ dàng hơn và ít đau hơn. Ví dụ, mua một cái
mở nắp bình để mở trong nhà bếp. Xem xét việc thay thế cửa truyền thống trong
nhà với đòn bẩy, không đòi hỏi phải sử dụng ngón tay cái. Thiết bị có sẵn để
chuyển phím và sửa đổi các công cụ nhà bếp.
Việc lựa chọn thông
minh cũng đóng một vai trò đối phó với tình trạng này. Ví dụ:
Thay vì mang theo một túi
xách, sử dụng với dây đeo vai hay cánh tay.
Nói chuyện với bác sĩ về
các thiết bị khác và những ý tưởng có thể hữu ích.


Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/viem-khop-ngon-tay.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Nhội, quả cơm nguội, mạy phat (Tày), xích mốc, bích hợp, trọng dương mộc.

Nhội, quả cơm nguội, mạy phat (Tày), xích mốc, bích hợp, trọng dương mộc.

MÔ TẢ:

Cây gỗ, cao 15 – 20m. Lá
có cuống dài, mọc so le, gồm 3 lá chét, mép có răng

cưa. Hoa đơn tính khác
gốc, màu lục nhạt, mọc thành chùm ở kẽ lá. Quả thịt,

hình cầu, màu nâu.

MÙA HOA QUẢ:

Hoa: Tháng 3 – 5; Quả :
Tháng 6 – 8.

PHÂN BỔ:

Cây mọc hoang ở rừng núi
và được trồng để lấy bóng mát.

BỘ PHẬN DÙNG:

Lá và ngọn non. Thu hái
vào tháng 4 -5. Dùng tươi hoặc phơi, sấy khô.

THÀNH PHẦN HÓA HỌC:

Lá chứa vitamin C và
tanin.

CÔNG DỤNG:

Chữa khí hư, viêm ngứa âm
hộ do trùng roi, mụn nhọt, lở loét: Lá và ngọn

non nấu cao bôi ngoài,
hoặc dùng nước sắc để ngâm. Chữa ỉa chảy: Ngày 20-

40g lá khô sắc uống. Còn
dùng chữa răng lợi sưng đau, đau họng.


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/nhoi-qua-com-nguoi-may-phat-tay-xich.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Loãng xương,

Loãng xương,

Định nghĩa

Loãng xương, có nghĩa là “xương xốp”
xương trở nên yếu và dễ gãy – giòn hoặc thậm chí động tác nhẹ như cúi xuống hay
ho có thể gây ra gãy xương. Trong nhiều trường hợp, xương yếu đi khi có canxi và
các khoáng chất khác trong xương thấp.

Kết quả chung của loãng xương là gãy xương,
phần lớn xảy ra ở hông, cột sống hoặc cổ tay. Mặc dù thường được coi là bệnh của
phụ nữ, loãng xương cũng ảnh hưởng đến những người đàn ông. Và ngoài những người
bị loãng xương, nhiều người khác có mật độ xương thấp, đặt họ vào nguy cơ phát
triển bệnh loãng xương.

Không bao giờ là quá muộn hoặc quá sớm để
làm điều gì đó về loãng xương. Có thể thực hiện các bước để giữ cho xương chắc
và khỏe mạnh trong suốt cuộc đời.

Các triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của sự mất xương, thường
không đau hoặc các triệu chứng khác. Nhưng khi xương đã bị suy yếu do loãng xương,
có thể có các dấu hiệu và triệu chứng loãng xương bao gồm:

Đau lưng, có thể nặng, như là kết quả của
một đốt sống bị gãy hoặc bị sẹp.

Mất chiều cao theo thời gian.

Tư thế luôn cúi.

Gãy xương đốt sống, hông, cổ tay hoặc xương
khác.

Bởi vì hiếm khi bệnh loãng xương gây ra
dấu hiệu hay triệu chứng cho đến khi nặng, các chứng bệnh khuyến cáo kiểm tra mật
độ xương nếu là:

Phụ nữ già hơn 65 tuổi hoặc đàn ông lớn
hơn tuổi 70, bất kể yếu tố nguy cơ.

Phụ nữ sau mãn kinh có ít nhất một yếu tố
nguy cơ loãng xương.

Đàn ông từ 50 – 70 tuổi, có ít nhất một
yếu tố nguy cơ loãng xương.

Lớn hơn tuổi 50 với lịch sử gãy xương.

Uống thuốc, chẳng hạn như prednisone, chất
ức chế aromatase hoặc thuốc chống động kinh, có liên quan đến loãng xương.

Phụ nữ sau mãn kinh vừa mới ngừng điều
trị hoóc môn.

Phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh sớm.

Nguyên nhân

Các nhà khoa học vẫn chưa biết chính xác
lý do tại sao loãng xương xảy ra, nhưng họ biết rằng quá trình tu sửa xương bị
phá vỡ.

Xương liên tục thay đổi, xương mới được
tạo ra và xương cũ được tái hấp thu. Khi còn trẻ, cơ thể tạo xương mới nhanh hơn
phá vỡ xương cũ và tăng khối lượng xương. Đạt được khối lượng xương đỉnh điểm
xung quanh độ tuổi 30. Sau đó, xương tiếp tục tu sửa, nhưng sẽ mất hơn có.

Phát triển bệnh loãng xương như thế nào
tùy thuộc vào khối lượng xương đạt được ở độ tuổi 20 và đầu 30 và cách mất nó
sau này. Khối lượng xương đỉnh cao hơn, ít có khả năng có phát triển bệnh loãng
xương khi có tuổi.

Sức mạnh của xương phụ thuộc vào kích thước
và mật độ của nó; mật độ xương phụ thuộc một phần vào lượng canxi, phốt pho và
các khoáng chất khác có chứa xương. Khi xương chứa các khoáng chất ít hơn bình
thường, ít mạnh mẽ và cuối cùng mất cấu trúc nội bộ hỗ trợ.

Các yếu tố khác, chẳng hạn như mức độ hoóc
môn cũng ảnh hưởng đến mật độ xương. Ở phụ nữ, khi mức độ estrogen giảm ở thời
kỳ mãn kinh, mất xương tăng đáng kể. Ở nam giới, mức estrogen và testosterone
thấp có thể gây ra sự mất khối lượng xương.

Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố có thể làm tăng khả năng
phát triển bệnh loãng xương, một số có thể thay đổi, những người khác có thể không.

Yếu tố nguy cơ có thể thay đổi

Calcium thấp. Thiếu canxi đóng vai trò
quan trọng trong sự phát triển của loãng xương. Calcium thấp góp phần giảm mật độ
xương, mất xương sớm và tăng nguy cơ gãy xương.

Sử dụng thuốc lá. Thuốc lá đóng vai trò
trong bệnh loãng xương không phải rõ ràng, nhưng các nhà nghiên cứu biết rằng sử
dụng thuốc lá góp phần xương yếu.

Rối loạn ăn uống. Phụ nữ và nam giới với
chứng biếng ăn hay cuồng ăn tâm thần có nguy cơ cao hơn về mật độ xương thấp.

Lối sống ít vận động. Những người dành
nhiều thời gian ngồi có nguy cơ loãng xương cao hơn so với chủ động. Bất kỳ tập
thể dục nào cũng có lợi cho xương, như đi bộ, chạy, nhảy, nhảy múa và tạ có vẻ đặc
biệt hữu ích cho việc tạo xương khỏe mạnh.

Uống rượu quá mức. Thường xuyên tiêu thụ
hơn hai ly rượu mỗi ngày tăng nguy cơ loãng xương, có thể bởi vì rượu có thể
can thiệp vào khả năng hấp thụ canxi.

Thuốc corticosteroid. Sử dụng dài hạn các
thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone, cortisone và dexamethasone gây
tổn hại cho xương. Những loại thuốc này là phương pháp điều trị chung cho bệnh
mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, bệnh hen suyễn và bệnh lupus, và có
thể không thể ngừng dùng chúng để giảm bớt nguy cơ loãng xương. Nếu cần một loại
thuốc steroid trong thời gian dài, bác sĩ nên theo dõi mật độ xương và giới thiệu
các loại thuốc khác để giúp ngăn ngừa mất xương.

Các thuốc khác. Thời hạn sử dụng dài các
chất ức chế aromatase điều trị ung thư vú, các thuốc chống trầm cảm được gọi là
chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), thuốc methotrexate điều
trị ung thư, một số thuốc chống động kinh, các thuốc chặn acid gọi là chất ức
chế bơm proton và nhôm có chứa thuốc kháng acid liên kết với tăng nguy cơ loãng
xương.

Yếu tố nguy cơ không thể thay đổi

Phụ nữ. Gãy xương do loãng xương gần như
phổ biến gấp đôi ở phụ nữ so với nam giới.

Lớn tuổi. Lớn tuổi, càng có nhiều nguy cơ
bị loãng xương.

Chủng tộc. Có nguy cơ loãng xương lớn nhất
ở người da trắng hay gốc Á Châu.

Lịch sử gia đình. Có cha mẹ hoặc anh chị
em ruột bị loãng xương đặt vào nguy cơ lớn hơn, đặc biệt là nếu có lịch sử gia đình
gãy xương.

Kích thước khung hình. Đàn ông và phụ nữ
đặc biệt, có chỉ số khối cơ thể 19 hoặc ít hơn hoặc có khung cơ thể nhỏ thường
có nguy cơ cao hơn bởi vì họ có thể có khối lượng xương ít hơn.

Hormone tuyến giáp. Quá nhiều hormon tuyến
giáp cũng có thể gây mất xương. Điều này có thể xảy ra hoặc vì tuyến giáp hoạt động
quá mức (cường giáp), hoặc bởi vì của thuốc nội tiết tố tuyến giáp để điều trị
suy giáp.

Các vấn đề và thủ tục y tế có ảnh hưởng đến
sức khỏe của xương. Phẫu thuật dạ dày và phẫu thuật giảm trọng lượng cơ thể có
thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ canxi. Vì vậy, có thể các vấn đề như của bệnh
Crohn, bệnh celiac, cường cận giáp và bệnh Cushing – một rối loạn hiếm gặp
trong đó tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều hormon tuyến thượng thận.

Các biến chứng

Gãy xương là biến chứng thường xuyên và
nghiêm trọng nhất của loãng xương. Thường xảy ra ở xương sống hoặc hông – xương
trực tiếp hỗ trợ cân nặng. Gãy xương thường do té ngã. Mặc dù hầu hết mọi người
có hiệu quả với điều trị phẫu thuật hiện đại, gãy xương hông có thể gây ra khuyết
tật và thậm chí tử vong do biến chứng sau phẫu thuật, đặc biệt là ở người lớn
tuổi. Cổ tay bị gãy do té ngã cũng là phổ biến.

Trong một số trường hợp, gãy cột sống có
thể xảy ra. Các xương ở lưng (xương sống) có thể trở nên suy yếu bắt đầu nén hoặc
sẹp. Nén gãy xương có thể gây ra cơn đau nặng và cần sự phục hồi lâu dài. Nếu có
nhiều xương bị nén như vậy, xương có thể bị mất độ cao sẽ trở thành khom lưng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh loãng xương
bằng cách đo mật độ xương.

Năng lượng kép hấp thu tia X

Các xét nghiệm sàng lọc tốt nhất là năng
lượng kép hấp thu tia X (DXA). Thủ tục này nhanh chóng, đơn giản và cho kết quả
chính xác. Nó đo mật độ xương ở hông, cột sống và cổ tay, những khu vực có nhiều
khả năng bị ảnh hưởng bởi chứng loãng xương và nó được sử dụng chính xác theo
những thay đổi trong các xương này theo thời gian.

Các kiểm tra chính xác có thể đo mật độ
xương bao gồm

Siêu âm.

Định lượng vi tính cắt lớp (CT).

Hấp thụ Single-photon.

Phương pháp điều trị và thuốc

Thuốc men

Một số thuốc có sẵn để giúp làm chậm mất
xương và duy trì khối lượng xương, bao gồm:

Bisphosphonates. Cũng giống như
estrogen, nhóm thuốc này có thể ức chế phân hủy xương, bảo tồn khối lượng xương,
và thậm chí làm tăng mật độ xương ở hông và cột sống, giảm nguy cơ gãy xương. Ví
dụ về các loại thuốc này bao gồm alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva),
risedronate (Actonel) và zoledronic acid (Reclast).

Các thuốc bisphosphonates có thể đặc biệt
có lợi cho nam giới, thanh niên và những người bị loãng xương do steroid. Chúng
cũng được sử dụng để ngăn ngừa bệnh loãng xương ở những người cần điều trị lâu
dài steroid cho một căn bệnh như hen suyễn hay viêm khớp.

Tác dụng phụ có thể nặng, bao gồm buồn nôn,
đau bụng, khó nuốt và nguy cơ bị viêm hoặc loét thực quản. Các thuốc
bisphosphonates có thể được dùng mỗi tuần một lần hoặc một lần một tháng, có thể
gây ra vấn đề bao tử ít hơn. Nếu không thể chịu được thuốc bisphosphonates dạng
uống, bác sĩ có thể khuyên nên truyền tĩnh mạch định kỳ các chế phẩm
bisphosphonate.

Hiện cũng đã được báo cáo về tác dụng phụ
nghiêm trọng với các bisphosphonates, chẳng hạn như hoại tử xương hàm, hiếm gãy
xương đùi, nhịp tim đập không đều và rối loạn thị giác. Thảo luận về những rủi
ro tiềm năng và lợi ích của những loại thuốc này với bác sĩ, và để cho nha sĩ
biết nếu đang dùng bất cứ loại thuốc trước khi phẫu thuật nha khoa nào.

Raloxifene (Evista). Thuốc này thuộc về
một nhóm thuốc gọi là điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMs). Raloxifene bắt
chước tác động của estrogen có lợi về mật độ xương ở phụ nữ sau mãn kinh, không
có rủi ro liên quan với estrogen như tăng nguy cơ ung thư tử cung và có thể ung
thư vú. Nhấp nháy nóng là một hiệu ứng phụ thường gặp của Raloxifene, và không
nên sử dụng thuốc này nếu có lịch sử của cục máu đông. Thuốc này hiện không
khuyến cáo sử dụng ở nam giới, mặc dù một nghiên cứu nhỏ thấy rằng nó cũng có
thể hữu ích để bảo quản mật độ xương ở nam giới.

Calcitonin. Một hormone sản xuất bởi tuyến
giáp, calcitonin làm giảm tái hấp thu xương và có thể làm chậm mất xương. Nó
cũng có thể ngăn ngừa gãy xương cột sống, và thậm chí có thể cung cấp như thuốc
giảm đau do nén gãy. Nó thường được quản lý như là một thuốc xịt mũi và có thể
gây kích ứng mũi ở một số người sử dụng nó, nhưng nó cũng có sẵn dạng tiêm. Vì
calcitonin không mạnh như bisphosphonates, nó thường dành cho những người không
thể dùng thuốc khác.

Teriparatide (Forteo). Thuốc này mạnh, tín
hiệu tương tự của các hormone tuyến cận giáp, xử lý loãng xương ở phụ nữ sau mãn
kinh và nam giới có nguy cơ gãy xương cao. Nó hoạt động bằng cách kích thích phát
triển xương mới, trong khi các thuốc khác ngăn chặn sự mất xương. Teriparatide được
dùng mỗi ngày một lần bằng cách tiêm dưới da trên đùi hoặc bụng. Các ảnh hưởng
lâu dài vẫn còn đang được nghiên cứu, do đó, liệu pháp được khuyến khích cho
hai năm hoặc ít hơn.

Hormone liệu pháp

Estrogen, đặc biệt là khi bắt đầu ngay
sau khi mãn kinh, có thể giúp duy trì mật độ xương. Tuy nhiên, việc sử dụng liệu
pháp hormone có thể làm tăng nguy cơ đông máu, ung thư nội mạc tử cung, ung thư
vú và có thể bệnh tim. Bởi vì các mối quan tâm về sự an toàn của nó và bởi vì
phương pháp điều trị khác có sẵn, nội tiết tố trị liệu là điều trị thường không
phải là một sự lựa chọn đầu tiên nữa.

Vật lý trị liệu

Ngoài việc dùng thuốc hoặc kích thích tố,
các chương trình vật lý trị liệu có thể giúp xây dựng sức mạnh của xương và cải
thiện sự cân bằng tư thế, và sức mạnh cơ bắp.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Những đề nghị này có thể giúp giảm các
triệu chứng và duy trì độc lập nếu có loãng xương:

Duy trì tư thế tốt. Tư thế tốt, trong đó
có việc giữ cho đầu được cao, vai trở lại, lưng thẳng và cong cột sống ít hơn,
giúp tránh căng thẳng về cột sống. Khi ngồi đặt một chiếc khăn cuộn vào lưng.
Khi nâng, uốn cong ở đầu gối, không phải eo, và nâng hai chân, giữ lưng thẳng.

Ngăn ngừa té ngã. Mang giày gót thấp –
thảm và các bề mặt trơn trượt có thể làm bị té ngã. Giữ phòng sáng, và chắc chắn
rằng có thể vào và ra khỏi giường một cách dễ dàng.

Quản lý đau. Thảo luận về các chiến lược
quản lý đau với bác sĩ. Đừng bỏ qua cơn đau mãn tính. Nếu không điều trị, nó có
thể hạn chế di động và gây đau đớn hơn.

Đối phó và hỗ trợ

Ý tưởng cho rằng xương không mạnh mẽ có
thể đáng sợ. Có thể thấy rằng nói chuyện với người khác, những người cũng có loãng
xương có thể khuyến khích và hữu ích. Hãy hỏi bác sĩ bất kỳ nhóm hỗ trợ trong
khu vực.

Phòng chống

Ba yếu tố cần thiết để giữ cho xương khỏe
mạnh trong suốt cuộc sống là:

Đủ lượng canxi.

Cấp đủ số lượng vitamin D.

Thường xuyên tập thể dục.

Canxi

Lượng canxi cần thay đổi lành mạnh trong
cuộc đời. Viện Y khoa (IOM) khuyến cáo các liều canxi sau đây bổ sung từ thức ăn
hàng ngày:

Lên đến 1 tuổi – 210 – 270 milligrams
(mg).

1 tuổi đến 3 tuổi – 500 mg.

4 tuổi đến 8 tuổi – 800 mg.

9 tuổi đến 18 tuổi – 1.300 mg.

19 tuổi đến 50 tuổi – 1.000 mg.

Tuổi 51 và lớn hơn – 1.200 mg.

Các sản phẩm sữa, nhưng không có nghĩa là
chỉ, nguồn cung cấp canxi. Quả hạnh, bông cải xanh, rau bina, cải xoăn nấu chín,
cá hồi với xương đóng hộp, cá mòi và các sản phẩm đậu nành, như đậu phụ, cũng rất
giàu canxi.

Nếu cảm thấy khó khăn để có đủ canxi từ
chế độ ăn uống, hãy xem xét việc bổ sung canxi. IOM khuyến cáo không dùng hơn
2.500 mg canxi mỗi ngày.

Vitamin D

Nhận đủ vitamin D cũng quan trọng đối với
sức khỏe xương như nhận đủ lượng canxi. Các nhà khoa học vẫn chưa biết được liều
tối ưu hàng ngày của vitamin D, nhưng nó an toàn cho bất cứ ai lớn hơn 1 tuổi có
đến 2.000 đơn vị quốc tế (IU) mỗi ngày.

Các chuyên gia thường khuyên người lớn có
từ 400 và 1.000 IU / ngày.

Mặc dù nhiều người có đủ lượng vitamin D
từ ánh sáng mặt trời, điều này có thể là một nguồn tốt nếu sống ở vĩ độ cao, nếu
đang trong nhà, hoặc nếu thường xuyên sử dụng kem chống nắng hoặc tránh ánh nắng
mặt trời hoàn toàn vì nguy cơ của ung thư da. Mặc dù vitamin D có trong dầu cá,
như cá ngừ và cá mòi, và trong lòng đỏ trứng, nhưng có thể không ăn hàng ngày.
Vitamin D bổ sung hoặc bổ sung canxi với vitamin D bổ sung là một lựa chọn tốt.

Tập thể dục

Tập thể dục có thể giúp xây dựng xương và
mất xương chậm. Tập thể dục sẽ có lợi cho xương, sẽ đạt được những lợi ích nhất
nếu bắt đầu tập thể dục thường xuyên khi còn trẻ và tiếp tục thực hiện trong suốt
cuộc đời. Kết hợp bài tập sức mạnh với các bài tập mang nặng. Đào tạo giúp tăng
cường sức mạnh cơ bắp và xương tay và cột sống trên, và các bài tập mang trọng
lượng, chẳng hạn như đi bộ, chạy bộ, chạy, leo cầu thang, nhảy dây, trượt tuyết,
thể thao tác động, chủ yếu là ảnh hưởng đến xương ở chân, hông và dưới cột sống.
Bơi lội, đi xe đạp và tập thể dục trên máy có thể tốt tim mạch, nhưng vì bài tập
đó tác động thấp, không phải là hữu ích cho việc cải thiện sức khỏe của xương
như bài tập chịu trọng lượng.

Công tác phòng chống

Những biện pháp này cũng có thể giúp ngăn
ngừa mất xương:

Không hút thuốc. Hút thuốc làm tăng mất
xương, có thể bằng cách giảm số lượng estrogen của phụ nữ và giảm sự hấp thu
canxi trong ruột.

Tránh uống quá nhiều rượu. Tiêu thụ hơn
hai ly rượu mỗi ngày có thể giảm hình thành xương của cơ thể và làm giảm khả năng
hấp thụ canxi.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/loang-xuong.html

Ngân hàng đề thi y khoa

bệnh thoái hóa khớp

bệnh thoái hóa khớp

Định nghĩa

Viêm xương khớp thoái hóa, đôi khi được
gọi là bệnh thoái hóa khớp hoặc thoái hóa xương khớp (osteoarthrosis), là hình
thức phổ biến nhất của viêm khớp. Viêm xương khớp thoái hóa xảy ra khi sụn ở khớp
xương giảm theo thời gian.

Viêm xương khớp thoái hóa có thể ảnh hưởng
đến bất kỳ khớp trong cơ thể, rối loạn phổ biến nhất là ảnh hưởng đến các khớp
xương:

Tay.

Hông.

Đầu gối.

Cổ.

Cột sống thắt lưng.

Viêm xương khớp thoái hóa dần dần xấu đi
theo thời gian. Nhưng phương pháp điều trị viêm xương khớp thoái hóa có thể làm
giảm đau và giúp duy trì hoạt động. Chủ động quản lý viêm xương khớp thoái hóa
có thể giúp kiểm soát được các triệu chứng.

Các triệu chứng

Viêm xương khớp thoái hóa, triệu chứng
thường phát triển chậm và xấu đi theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng của
viêm xương khớp thoái hóa bao gồm:

Đau. Có thể làm tổn thương khớp trong và
sau khi chuyển động. Khớp có thể cảm thấy đau khi áp lực.

Cứng khớp. Độ cứng có thể đáng chú ý nhất
khi thức dậy vào buổi sáng hoặc sau một thời gian không hoạt động.

Mất linh hoạt. Có thể không có khả năng
di chuyển khớp đầy đủ phạm vi chuyển động của nó.

Cảm giác. Có thể nghe hoặc cảm thấy cảm
giác khi vận động.

Thêm xương. Những đơn vị xương thêm cảm
thấy như khối cứng, có thể hình thành xung quanh các khớp bị ảnh hưởng.

Nếu bị sưng hoặc cứng ở các khớp xương kéo
dài hơn hai tuần, làm cuộc hẹn với bác sĩ. Nếu đã dùng thuốc cho viêm xương khớp
thoái hóa, liên hệ với bác sĩ nếu có trải nghiệm tác dụng phụ như:

Buồn nôn.

Khó chịu ở bụng.

Phân đen hoặc như hắc ín.

Táo bón.

Buồn ngủ.

Nguyên nhân

Viêm xương khớp thoái hóa xảy ra khi sụn
đệm các đầu xương trong khớp xấu đi theo thời gian. Bề mặt nhẵn mịn của sụn trở
nên thô ráp, gây kích thích. Cuối cùng, nếu sụn sẹp xuống hoàn toàn có thể xương
trên xương,  đầu xương  trở nên hư hỏng và các khớp xương trở thành đau
đớn.

Không rõ những gì gây ra viêm khớp xương
trong nhiều trường hợp. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng đó là một sự kết hợp của
các yếu tố, bao gồm:

Quá trình lão hóa.

Thương tích hoặc căng thẳng.

Thừa kế.

Cơ yếu.

Bệnh béo phì.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố làm tăng nguy cơ viêm xương
khớp thoái hóa bao gồm:

Tuổi tác. Viêm xương khớp thoái hóa thường
xảy ra ở người lớn tuổi. Người dưới 40 tuổi hiếm khi viêm xương khớp thoái hóa.

Giới tính. Phụ nữ có nhiều khả năng để
phát triển viêm khớp xương, mặc dù nó không rõ ràng lý do tại sao.

Biến dạng xương. Một số người sinh ra với
dị dạng hoặc sụn khớp bị lỗi, có thể làm tăng nguy cơ viêm xương khớp thoái hóa.

Thương tích. Chấn thương, chẳng hạn như
xảy ra khi chơi thể thao hoặc từ một tai nạn, có thể làm tăng nguy cơ viêm xương
khớp thoái hóa.

Bệnh béo phì. Trọng lượng cơ thể nhiều hơn,
căng thẳng khớp hơn, như đầu gối.

Một số ngành nghề. Nếu công việc bao gồm
nhiệm vụ diễn ra căng thẳng lặp đi lặp lại, có thể cuối cùng liên đới phát triển
viêm xương khớp thoái hóa.

Các bệnh khác. Viêm khớp dạng thấp, bệnh
gout, bệnh Paget xương hoặc viêm khớp nhiễm khuẩn có thể làm tăng nguy cơ phát
triển viêm xương khớp thoái hóa.

Các biến chứng

Viêm xương khớp thoái hóa là một bệnh
thoái hóa xấu đi theo thời gian. Đau và cứng khớp có thể trở nên nghiêm trọng.
Một số người không còn khả năng làm việc. Khi đau khớp là nghiêm trọng, các bác
sĩ thường đề nghị phẫu thuật thay khớp.

Kiểm tra và chẩn đoán

Ngoài kiểm tra lâm sàng, bác sĩ cũng có
thể đề nghị các kiểm tra sau đây.

Hình ảnh

X quang. Hình ảnh của khớp bị ảnh hưởng
có thể tiết lộ một không gian thu hẹp chỉ ra các sụn bị phá hủy. X quang cũng có
thể thấy cựa xương. Tuy nhiên, nhiều người đã có bằng chứng của viêm xương khớp
thoái hóa trước khi gặp bất kỳ triệu chứng.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). MRI sử dụng
sóng radio và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của xương và các mô mềm,
bao gồm sụn xương. Điều này có thể hữu ích trong việc xác định chính xác những
gì đang gây ra đau

Xét nghiệm

Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể giúp
loại trừ nguyên nhân khác gây đau khớp, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

Phân tích dịch. Bác sĩ có thể sử dụng một
cây kim để rút ra chất dịch của khớp bị ảnh hưởng. Kiểm tra và thử nghiệm các
chất dịch từ khớp có thể xác định nếu có viêm nhiễm và nếu cơn đau gây ra bởi bệnh
gút hay nhiễm trùng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Không có phương thức chữa trị đặc hiệu
cho viêm xương khớp thoái hóa, nhưng phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau
và duy trì để có thể về công việc hàng ngày.

Thuốc men

Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol,…)
có thể làm giảm đau, nhưng không làm giảm viêm. Nó đã được chứng minh là có hiệu
quả cho những người bị viêm xương khớp thoái hóa có đau nhẹ đến trung bình. Quá
liều lượng khuyến cáo acetaminophen có thể gây tổn thương gan, đặc biệt là nếu
dùng ba ly hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày. Hỏi bác sĩ để được hướng dẫn về
việc hạn chế hoặc kiêng rượu nếu dùng acetaminophen thường xuyên. Acetaminophen
cũng có thể ảnh hưởng đến thuốc khác, chắc chắn thông báo cho bác sĩ nếu đang dùng
nó.

Ibuprofen hoặc naproxen. Các loại thuốc
như ibuprofen (Advil, Motrin,…) và naproxen (Aleve, Mediproxen,…) làm giảm viêm
và giảm đau. Phiên bản mạnh hơn của các thuốc này có sẵn theo toa. Đây là loại
thuốc có thể gây ra đau bụng, đặc biệt là khi uống. Tác dụng phụ khác bao gồm ù
tai, các vấn đề tim mạch, bệnh gan và thận. Nguy cơ tác dụng phụ lớn nhất nếu sử
dụng các loại thuốc này ở liều lượng cao khi điều trị lâu dài.

Tramadol. Tramadol (Ultram) làm giảm đau
có sẵn đơn. Tramadol không có tác dụng kháng viêm, nhưng có thể giảm đau hiệu
quả. Tuy nhiên, tramadol có thể gây buồn nôn và táo bón. Nó thường được sử dụng
điều trị ngắn hạn. Bác sĩ có thể khuyên nên sử dụng tramadol kết hợp với
acetaminophen để tăng giảm đau.

Thuốc giảm đau mạnh hơn. Uống thuốc giảm
đau theo toa, chẳng hạn như codeine, có thể giúp làm giảm đau xương khớp trầm
trọng hơn. Những thuốc này có nguy cơ phụ thuộc, mặc dù nguy cơ được cho là nhỏ
ở những người bị đau nặng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, táo bón và
buồn ngủ.

Cortisone. Tiêm thuốc corticosteroid có
thể làm giảm đau. Trong thủ tục này bác sĩ sẽ gây tê khu vực xung quanh và sau đó
chèn một cái kim vào không gian bên trong khớp. Không rõ cơ chế corticosteroid ở
những người bị viêm xương khớp thoái hóa khi tiêm. Bác sĩ có thể giới hạn số lượng
thuốc tiêm,  có thể mỗi năm, vì quá nhiều
thuốc tiêm corticosteroid có thể gây thiệt hại chung.

Trị liệu

Hãy hỏi bác sĩ giới thiệu liệu pháp vật
lý. Các liệu pháp vật lý có thể làm việc để tạo ra một chế độ tập luyện cá nhân
tăng cường cơ bắp, tăng phạm vi chuyển động khớp và giảm đau .

Tìm cách để tránh kéo căng các khớp. Tìm
cách để không cần nhấn mạnh các khớp xương. Liệu pháp có thể giúp khám phá cách
để làm công việc hàng ngày hoặc làm công việc mà không đặt thêm căng thẳng trên
khớp đã đau đớn.

Hãy thử niềng hoặc chèn giày. Xem xét nẹp
đặc biệt, niềng, chèn giày hoặc các thiết bị y tế khác có thể giúp giảm đau. Các
thiết bị này có thể làm bất động hoặc hỗ trợ khớp để giúp nó tránh áp lực.

Hãy học tập. Một số trung tâm y tế có các
lớp học cho những người viêm xương khớp thoái hóa hoặc đau mãn tính. Hãy hỏi bác
sĩ về các lớp học trong khu vực. Các lớp này dạy các kỹ năng giúp quản lý đau
do viêm xương khớp thoái hóa.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Tiêm khớp gối. Tiêm các dẫn xuất acid
hyaluronic (Hyalgan, Synvisc) có thể cung cấp giảm đau bằng cách cung cấp đệm ở
đầu gối. Tiêm khớp chỉ được chấp thuận cho viêm khớp xương đầu gối, mặc dù các
nhà nghiên cứu đang nghiên cứu việc sử dụng nó ở các khớp khác.

Thay thế. Trong phẫu thuật thay khớp, bác
sĩ phẫu thuật loại bỏ bề mặt khớp bị hư hỏng và thay thế chúng bằng các thiết bị
bằng nhựa và kim loại được gọi là chân tay giả. Các khớp xương hông và đầu gối
thường thay thế nhất. Nhưng ngày nay cấy ghép có thể thay thế vai, khuỷu tay,
ngón tay hoặc các khớp xương mắt cá chân. Bao lâu? Khớp mới hoạt động tốt phụ
thuộc vào cách sử dụng nó. Một số khớp đầu gối và hông có thể kéo dài 20 năm.
Phẫu thuật thay khớp có thể giúp khôi phục nỗi đau, lối sống năng động. Trong các
khớp bàn tay nhỏ hơn, nó cũng có thể cải thiện ngoại hình và sự thoải mái và có
thể cải thiện di động khớp. Phẫu thuật thay khớp mang một số nguy cơ nhiễm trùng
và chảy máu. Các khớp nhân tạo có thể bị rời và có thể cần phải dần dần được
thay thế.

Sắp xếp lại xương. Phẫu thuật để tổ chức
lại xương có thể làm giảm đau. Những loại thủ tục thường được sử dụng khi phẫu
thuật thay khớp không phải chỉ có một lựa chọn, chẳng hạn như ở người trẻ tuổi
viêm xương khớp thoái hóa. Trong thủ tục, bác sĩ phẫu thuật cắt qua xương hoặc ở
trên hoặc dưới đầu gối để tổ chức lại. Xếp lại xương có thể làm giảm đau đầu gối
bằng cách chuyển các lực của khớp ra khỏi phần mang của đầu gối.

Kết xương làm cứng khớp (Arthrodesis). Bác
sĩ phẫu thuật cũng có thể kết xương vĩnh viễn để tăng sự ổn định và giảm đau.
Việc hợp nhất khớp, chẳng hạn như mắt cá chân, sau đó có thể chịu trọng lượng mà
không đau đớn, nhưng không có tính linh hoạt. Làm cứng khớp có thể là một lựa
chọn nếu bị đau nặng ở cổ, nhưng không thể trải qua phẫu thuật thay khớp.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Nghỉ ngơi. Nếu  đang trải qua cơn đau hoặc viêm khớp, nghỉ ngơi
12 đến 24 giờ. Tìm các hoạt động mà không yêu cầu phải sử dụng lập đi lập lại.
Hãy thử gián đoạn 10 phút mỗi giờ.

Tập thể dục. Với bác sĩ chấp thuận, tập
thể dục thường xuyên. Các bài tập nhẹ nhàng, như đi xe đạp, đi bộ hay bơi lội.
Tập thể dục có thể làm tăng sức chịu đựng và tăng cường cơ bắp xung quanh khớp,
làm cho khớp ổn định. Tránh các khớp bị thương hoặc sưng. Nếu cảm thấy mới đau
khớp, đau mới kéo dài hơn hai giờ sau khi tập thể dục có thể có nghĩa là đã tập
quá mức.

Giảm trọng lượng. Thừa cân béo phì tăng
sự căng thẳng về trọng lượng lên khớp, như đầu gối và hông. Ngay cả giảm cân lượng
nhỏ có thể làm giảm bớt một số áp lực và giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ về những
cách lành mạnh để giảm cân. Hầu hết mọi người kết hợp các thay đổi trong chế độ
ăn uống của mình với tập thể dục tăng lên.

Dùng nóng và lạnh để quản lý đau. Cả
hai, nóng và lạnh có thể làm giảm đau. Nhiệt cũng làm giảm độ cứng và lạnh có
thể làm giảm co thắt cơ. Làm dịu đau khớp với nhiệt bằng cách sử dụng một miếng
đệm nóng, chai nước nóng hoặc tắm nước ấm. Nhiệt nên được ấm, không nóng. Áp dụng
nhiệt trong 20 phút vài lần trong một ngày. Lạnh trong gói băng với khớp điều
trị. Có thể sử dụng phương pháp điều trị lạnh nhiều lần trong ngày, nhưng không
sử dụng phương pháp điều trị lạnh nếu có lưu thông máu kém hoặc tê.

Áp các loại kem giảm đau. Kem và gel có
sẵn tại nhà thuốc có thể giúp đỡ tạm thời đau do viêm xương khớp thoái hóa. Một
số loại kem tê giảm đau bằng cách tạo ra một cảm giác nóng hoặc lạnh. Các loại
kem có chứa thuốc, chẳng hạn như hợp chất giống như aspirin được hấp thu vào
da. Hãy đọc nhãn để  biết những gì đang sử
dụng. Các loại kem hiệu quả tốt nhất trên các khớp gần bề mặt da, chẳng hạn như
ngón tay và đầu gối.

Sử dụng thiết bị trợ giúp. Thiết bị trợ
giúp có thể làm cho di động khớp dễ hơn. Một cây gậy có thể giảm trọng lượng lên
đầu gối, hông khi đi bộ. Bác sĩ hoặc chuyên gia trị liệu nghề nghiệp có thể có
những ý tưởng về các loại thiết bị trợ giúp có thể hữu ích. Catalogs và cửa hàng
cung cấp thiết bị y tế cũng có thể là nơi để tìm ý tưởng.

Thay thế thuốc

Những người không được giúp đỡ bởi các
loại thuốc để giảm đau xương khớp, đôi khi chuyển sang thực hành thuốc bổ sung
và thay thế cho cứu trợ. Bác sĩ đang trở nên cởi mở hơn để thảo luận về các tùy
chọn này. Nhưng từ vài phương pháp điều trị bổ sung đã được nghiên cứu trong các
thử nghiệm lâm sàng, rất khó để đánh giá liệu pháp điều trị này là hữu ích để
giảm đau viêm xương khớp thoái hóa. Trong một số trường hợp, những rủi ro của điều
trị này không được biết.

Nếu đang quan tâm đến việc cố gắng điều
trị thuốc bổ sung và thay thế để giảm đau viêm khớp xương, thảo luận về các phương
pháp điều trị với bác sĩ đầu tiên. Có thể giúp cân nhắc những lợi ích và rủi ro
và cho biết nếu việc điều trị sẽ gây trở ngại với các thuốc viêm khớp xương hiện
tại.

Phương pháp điều trị bổ sung và thay thế
đã chỉ ra một số hứa hẹn cho viêm xương khớp thoái hóa bao gồm:

Châm cứu. Trong châm cứu, kim nhỏ được đưa
vào da tại các điểm chính xác. Các học viên tin rằng kim hoặc chuyển hướng năng
lượng của cơ thể để giảm đau. Các nghiên cứu về châm cứu cho viêm khớp xương đầu
gối đã không một hướng. Hầu hết các nghiên cứu đã không tìm thấy lợi ích, mặc dù
một số đã tìm thấy giảm đau đớn ngắn. Châm cứu có thể an toàn nếu chọn học viên
có uy tín – hãy hỏi bác sĩ. Rủi ro bao gồm nhiễm trùng, vết thâm tím và đau.

Gừng. Cây gừng được biết đến với việc sử
dụng nó trong nấu ăn, nhưng một số nghiên cứu đã tìm thấy gừng có thể hữu ích
trong việc giảm đau viêm xương khớp thoái hóa. Nghiên cứu đã được thực hiện với
gừng ở những người bị viêm xương khớp thoái hóa, và kết quả có được hỗn hợp. Tác
dụng phụ của chất bổ sung gừng có thể bao gồm chứng ợ nóng và tiêu chảy. Nói
chuyện với bác sĩ trước khi uống bổ sung gừng, có thể tương tác thuốc làm loãng
máu như warfarin (Coumadin).

Glucosamine và chondroitin. Các nghiên cứu
đã trộn vào các chất bổ sung dinh dưỡng. Một số đã tìm thấy lợi ích cho những
người bị viêm xương khớp thoái hóa, trong khi những người khác không có. Báo
cho bác sĩ nếu đang xem xét việc bổ sung. Không sử dụng glucosamine nếu bị dị ứng
với đồ biển. Glucosamine và chondroitin có thể tương tác với các chất làm loãng
máu như warfarin (Coumadin) và gây chảy máu.

Dầu bơ đậu (ASUS). Kết quả sơ bộ cho thấy
rằng một loại dầu từ bơ và đậu nành, pha trộn với nhau và dùng bằng đường uống,
có thể làm chậm sự suy thoái sụn và thúc đẩy sửa chữa sụn ở khớp đầu gối và hông.

Tai chi và yoga. Các phương pháp điều trị
liên quan đến các bài tập nhẹ nhàng và kéo dài kết hợp với hít thở sâu. Nhiều
người sử dụng các phương pháp điều trị để hủy bỏ căng thẳng trong cuộc sống của
họ, mặc dù các nghiên cứu nhỏ đã tìm thấy rằng tai chi và yoga có thể làm giảm đau
xương khớp. Nghiên cứu thêm là cần thiết để hiểu xem tai chi và yoga có thể giảm
đau viêm xương khớp thoái hóa. Nói chuyện với bác sĩ nếu muốn áp dụng tai chi
hoặc yoga. Khi được dẫn dắt bởi một người hướng dẫn đủ kiến thức, những phương
pháp trị liệu được an toàn. Nhưng không làm bất cứ động thái gây đau ở các khớp
xương.

Đối phó và hỗ trợ

Thuốc và phương pháp điều trị khác là chìa
khóa để quản lý giảm đau và khuyết tật, nhưng một thành phần chủ yếu để điều trị
là thái độ chấp hành điều trị. Khả năng đối phó mặc dù đau đớn và tàn tật do viêm
xương khớp thoái hóa thường được xác định bằng tác động đến cuộc sống hàng ngày.
Nói chuyện với bác sĩ nếu đang cảm thấy thất vọng. Có thể có những ý tưởng về cách
đối phó hoặc giới thiệu đến một người có thể giúp đỡ. Trong khi đó, cố gắng:

Giữ thái độ tích cực. Thực hiện một kế
hoạch với bác sĩ để quản lý bệnh viêm khớp. Điều này sẽ giúp cảm thấy đang chịu
trách nhiệm về bệnh, chứ không phải ngược lại. Nghiên cứu cho thấy những người
kiểm soát điều trị của họ và chủ động quản lý ít trải nghiệm đau đớn và chức năng
tốt hơn.

Thực hành kỹ thuật thư giãn. Thôi miên,
hướng dẫn hình ảnh, hít thở sâu và thư giãn cơ bắp đều có thể được sử dụng để
kiểm soát cơn đau.

Biết giới hạn. Nghỉ ngơi khi đang mệt mỏi.
Viêm khớp có thể làm cho dễ bị mệt mỏi và yếu cơ. Nghỉ ngơi hay ngủ ngắn mà không
ảnh hưởng đến giấc ngủ ban đêm có thể giúp đỡ.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-thoai-hoa-khop.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Tiểu không tự chủ ( kiểm soát )

Tiểu không tự chủ ( kiểm soát )

Định nghĩa

Tiểu không tự chủ là một
vấn đề phổ biến và thường lúng túng. Các mức độ nghiêm trọng của các phạm vi tiểu
không tự chủ từ đôi khi rò rỉ nước tiểu khi ho hoặc hắt hơi đến có sự thôi thúc
đi tiểu rất bất ngờ và mạnh.

Tiểu không tự chủ ảnh hưởng
đến hoạt động hằng ngày, hãy không ngần ngại đi khám bác sĩ. Trong hầu hết trường
hợp, thay đổi lối sống đơn giản hoặc điều trị y tế có thể giảm bớt sự khó chịu
hoặc ngừng tiểu không tự chủ.

Các triệu chứng

Tiểu không tự chủ là không
có khả năng tự chủ việc thoátnước tiểu từ bàng quang. Một số người trải nghiệm
thường xuyên.

Các loại tiểu không tự
chủ bao gồm:

Tiểu không tự chủ do
Stress. Đây là chảy nước tiểu khi bị gây áp lực – stress – vào bàng quang khi
ho, hắt hơi, cười, tập thể dục hay nhấc một cái gì đó nặng. Không tự chủ căng
thẳng xảy ra khi các cơ thắt bàng quang bị suy yếu. Ở phụ nữ, thay đổi vật lý
phát sinh từ khi sinh con, mang thai và thời kỳ mãn kinh có thể gây ra tiểu không
tự chủ do căng thẳng. Ở nam giới, loại bỏ tuyến tiền liệt có thể dẫn tới tiểu
không tự chủ.

Tiểu không tự chủ cấp bách.
Đây là thôi thúc mãnh liệt đột ngột đi tiểu, tiếp theo là tiểu không tự chủ. Và
cơ bàng quang co có thể cung cấp cảnh báo chỉ một vài giây đến một phút để đi
tiểu. Với tiểu không tự chủ cấp bách, có thể cần phải đi tiểu thường xuyên, bao
gồm cả các đêm. Có thể được gây ra bởi nhiễm trùng đường tiểu, chất kích thích
bàng quang, các vấn đề đường ruột, bệnh Parkinson, bệnh Alzheimer, đột quỵ, bị
thương hoặc thiệt hại hệ thống thần kinh liên quan với bệnh đa xơ cứng. Nếu không
có nguyên nhân, tiểu không tự chủ cấp bách cũng được gọi là hoạt động quá mức bàng
quang.

Tiểu không tự chủ tràn.
Nếu thường xuyên hoặc nhỏ giọt liên tục nước tiểu, có thể không kiềm chế tràn,
là một việc không thể trống bàng quang. Đôi khi có thể cảm thấy như thể bàng
quang không bao giờ hoàn toàn trống rỗng. Khi cố gắng đi tiểu, có thể chỉ có dòng
nước tiểu yếu. Đây là loại tiểu không tự chủ có thể xảy ra ở những người có bàng
quang bị hư hỏng, niệu đạo bị chặn hoặc tổn thương thần kinh và bệnh tiểu đường
ở nam giới, có vấn đề về tuyến tiền liệt.

Tiểu không tự chủ hỗn hợp.
Nếu có những triệu chứng nhiều hơn một loại tiểu không tự chủ, chẳng hạn như tiểu
không tự chủ căng thẳng và tiểu không tự chủ cấp bách, gọi là tiểu không tự chủ
hỗn hợp.

Tiểu không tự chủ chức
năng. Nhiều người cao niên, đặc biệt là người trong nhà điều dưỡng, trải nghiệm
tiểu không tự chủ đơn giản chỉ vì suy giảm về thể chất hoặc tinh thần. Điều này
được gọi là tiểu không tự chủ chức năng.

Tiểu không tự chủ toàn
bộ. Thuật ngữ này đôi khi được dùng để mô tả liên tục bị rò rỉ nước tiểu trong
ngày và đêm, hoặc định kỳ rò rỉ không tự chủ khối lượng lớn nước tiểu. Trong trường
hợp này, bàng quang không có khả năng lưu trữ. Một số người có loại hình này không
kiềm chế bởi vì họ đã được sinh ra với một khuyết tật giải phẫu. Đây là loại tiểu
không tự chủ có thể được gây ra bởi chấn thương tủy sống hoặc hệ thống tiết niệu
hoặc bởi rò giữa bàng quang và một cấu trúc lân cận, chẳng hạn như âm đạo.

Nhưng nếu tiểu không tự
chủ thường xuyên hoặc ảnh hưởng đến chất lượng sống, tìm tư vấn y tế là rất
quan trọng vì nhiều lý do:

Tiểu không tự chủ có thể
chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng hơn nằm bên dưới, đặc biệt là nếu nó liên
quan đến máu trong nước tiểu.

Tiểu không tự chủ có thể
gây ra hạn chế hoạt động và hạn chế tương tác xã hội để tránh bối rối.

Tiểu không tự chủ có thể
làm tăng nguy cơ té ngã ở người già khi họ vội vã vào nhà vệ sinh.

Nguyên nhân

Tiểu không tự chủ không
phải là một bệnh, đó là một triệu chứng. Nó có thể được gây ra bởi những thói
quen hàng ngày, các vấn đề y tế cơ bản hoặc các vấn đề vật lý. Đánh giá toàn diện
bởi bác sĩ có thể giúp xác định những gì đằng sau tiểu không tự chủ.

Nguyên nhân của tiểu không
tự chủ tạm thời

Một số thực phẩm, đồ uống
và thuốc có thể gây ra tiểu không tự chủ tạm thời. Một sự thay đổi đơn giản
trong thói quen có thể mang lại cứu trợ.

Rượu. Rượu hoạt động như
một chất kích thích bàng quang và một thuốc lợi tiểu, có thể gây ra nhu cầu cấp
thiết để đi tiểu.

Uống quá nhiều. Uống
nhiều nước, đặc biệt là trong một thời gian ngắn, làm tăng lượng nước tiểu bàng
quang phải giải quyết.

Mất nước. Nếu không đủ
dịch tiêu thụ, nước tiểu đôi khi có thể trở thành rất cô đặc. Sưu tập các muối
có thể gây kích thích bàng quang và làm xấu đi tiểu không tự chủ.

Caffeine. Caffeine là một
lợi tiểu và một chất kích thích bàng quang có thể gây ra nhu cầu đột ngột để đi
tiểu.

Bàng quang kích thích.
Thức uống ga, trà và cà phê – có hoặc không có caffeine – chất làm ngọt nhân tạo,
xi-rô bắp, và các loại thực phẩm và đồ uống có nhiều chất đường, gia vị và
axit, chẳng hạn như cam quýt và cà chua, có thể làm nặng thêm.

Thuốc. Thuốc tim, thuốc
huyết áp, thuốc an thần, thuốc dãn cơ và các thuốc khác có thể đóng góp vào vấn
đề tự chủ bàng quang.

Phương pháp điều trị các
vấn đề y tế cũng có thể phải chịu trách nhiệm về tiểu không tự chủ.

Nhiễm trùng đường tiết
niệu. Nhiễm trùng có thể gây kích thích bàng quang, làm co mạnh thúc giục để đi
tiểu. Có thể dẫn đến các giai đoạn tiểu không kiềm chế, có thể là dấu hiệu cảnh
báo duy nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu. Có thể có các dấu hiệu và triệu
chứng khác bao gồm cảm giác nóng rát khi đi tiểu và nước tiểu có mùi hôi.

Táo bón. Trực tràng nằm
gần bàng quang, nhiều các dây thần kinh cùng. Phân cứng trong trực tràng làm
cho các dây thần kinh hoạt động quá mức và gia tăng tần số tiết niệu.

Nguyên nhân của tiểu không
tự chủ kéo dài

Tiểu không tự chủ cũng
có thể là một vấn đề cơ bản về thể chất hoặc thay đổi kéo dài, bao gồm:

Mang thai và sinh con.
Phụ nữ mang thai có thể trải nghiệm tiểu không tự chủ stress do thay đổi nội tiết
và tăng trọng lượng của tử cung tăng lên. Ngoài ra, sự căng thẳng của âm đạo có
thể làm suy yếu cơ cần thiết để tự chủ bàng quang. Các thay đổi xảy ra trong
khi sinh cũng có thể thiệt hại dây thần kinh bàng quang và mô hỗ trợ, dẫn đến
sa xuống sàn chậu. Với sa tử cung, bàng quang, trực tràng hay ruột non có thể được
đẩy xuống so với vị trí bình thường và nhô ra vào trong âm đạo. Những chỗ lồi này
có thể kết hợp với tiểu không tự chủ. Tiểu không tự chủ liên quan đến sinh con
có thể phát triển ngay sau khi sinh hoặc phát triển nhiều năm sau đó.

Thay đổi lão hóa. Lão hóa
cơ bàng quang sẽ làm giảm năng lực bàng quang lưu trữ nước tiểu và gia tăng các
triệu chứng bàng quang hoạt động quá mức. Nguy cơ bàng quang tăng hoạt động quá
mức nếu có bệnh mạch máu, do đó duy trì sức khỏe tổng thể – bao gồm cả ngăn chặn
hút thuốc, điều trị huyết áp cao và giữ trọng lượng trong phạm vi lành mạnh – có
thể giúp kiềm chế các triệu chứng của bàng quang hoạt động quá mức.

Sau khi phụ nữ mãn kinh
ít sản xuất estrogen, một loại hormone giúp cho niêm mạc của bàng quang và niệu
đạo khỏe mạnh. Với estrogen ít hơn, những mô này có thể xấu đi, có thể làm nặng
thêm tiểu không tự chủ.

Cắt bỏ tử cung. Ở phụ nữ,
bàng quang và tử cung nằm sát nhau và được hỗ trợ bởi cùng một cơ và dây chằng.
Bất kỳ phẫu thuật có liên quan đến hệ thống sinh sản của người phụ nữ – ví dụ,
loại bỏ tử cung – có nguy cơ gây tổn hại cơ hỗ trợ vùng chậu, có thể dẫn đến tiểu
không tự chủ.

Hội chứng đau bàng
quang (viêm bàng quang kẽ). Tình trạng này hiếm, đôi khi gây ra tiểu không tự
chủ, cũng như thường xuyên đi tiểu đau.

Viêm tuyến tiền liệt mất
tự chủ bàng quang. Không phải là một dấu hiệu điển hình của viêm tuyến tiền liệt.
Mặc dù vậy, tiểu không tự chủ đôi khi xảy ra với tình trạng này.

Phì đại tuyến tiền liệt.
Ở nam giới lớn tuổi, tiểu không tự chủ thường bắt nguồn từ phì đại tuyến tiền
liệt, một tình trạng còn được gọi là tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH).
Tuyến tiền liệt bắt đầu phì đại ở nhiều người đàn ông sau khi về tuổi 40.

Ung thư tuyến tiền liệt.
Ở nam giới, tiểu không tự chủ căng thẳng hoặc không tự chủ cấp bách có thể được
kết hợp với ung thư tuyến tiền liệt không được điều trị. Tuy nhiên, thường xuyên
hơn, tiểu không tự chủ là một tác dụng phụ của phương pháp điều trị – phẫu thuật
hoặc bức xạ – cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư bàng quang hoặc
sỏi bàng quang. Mất kiểm soát, tiểu cấp bách và nóng khi đi tiểu có thể là dấu
hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang hoặc sỏi bàng quang. Những dấu hiệu
và triệu chứng bao gồm máu trong nước tiểu và đau vùng chậu.

Rối loạn thần kinh. Đa
xơ cứng, bệnh Parkinson, đột quỵ, khối u não hoặc chấn thương cột sống có thể cản
trở tín hiệu thần kinh liên quan đến việc tự chủ bàng quang, gây tiểu không tự
chủ.

Tắc nghẽn. Một khối u bất
cứ nơi nào dọc theo đường tiểu có thể cản trở dòng chảy bình thường của nước tiểu
và gây ra tiểu không tự chủ, thường tràn không tự chủ. Sỏi tiết niệu có thể hình
thành trong bàng quang – có thể làm cho rò rỉ nước tiểu. Sỏi có thể có mặt ở thận,
bàng quang hay niệu quản.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố này làm tăng
nguy cơ phát triển tiểu không tự chủ:

Giới tính. Phụ nữ có
nhiều khả năng hơn nam giới có tiểu không tự chủ căng thẳng. Mang thai, sinh
con, mãn kinh và giải phẫu học nữ bình thường có sự khác biệt này. Tuy nhiên, đàn
ông có vấn đề về tuyến tiền liệt có nguy cơ cao của cấp bách, không tự chủ tràn.

Tuổi. Khi già hơn, các
cơ trong niệu đạo bàng quang mất một số sức mạnh. Giảm thay đổi theo tuổi có thể
giữ và tăng cơ hội phát hành nước tiểu không tự nguyện. Tuy nhiên, tuổi già không
nhất thiết có nghĩa là sẽ có tiểu không tự chủ. Tiểu không tự chủ là không bình
thường ở bất cứ tuổi nào – ngoại trừ trong giai đoạn trứng.

Thừa cân. Thừa cân béo
phì, hoặc gia tăng áp lực lên bàng quang và các cơ xung quanh, làm suy yếu chúng
và cho phép nước tiểu rỉ ra ngoài khi ho hoặc hắt hơi.

Hút thuốc lá. Ho mãn tính
liên quan đến hút thuốc có thể gây ra các giai đoạn tiểu không tự chủ hoặc làm
nặng thêm tiểu không kiềm chế. Ho liên tục đặt áp lực lên cơ vòng niệu, dẫn đến
tiểu không tự chủ căng thẳng. Những người hút thuốc cũng có nguy cơ phát triển
bàng quang hoạt động quá mức.

Các bệnh khác. Bệnh thận
hoặc bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ không tự chủ.

Các biến chứng

Các biến chứng của tiểu
không tự chủ mãn tính bao gồm:

Vấn đề về da. Tiểu không
tự chủ có thể dẫn đến phát ban, nhiễm trùng da và vết loét (loét da) do ướt da
liên tục.

Nhiễm trùng đường tiểu.
Không kiểm soát tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiết niệu lặp đi lặp lại.

Thay đổi hoạt động. Tiểu
không tự chủ có thể không tham gia vào các hoạt động bình thường. Có thể ngừng
tập thể dục, bỏ thuốc lá, tham dự cuộc họp xã hội.

Thay đổi công việc. Tiểu
không tự chủ có thể ảnh hưởng công việc. Cấp bách đi tiểu có thể giúp ra khỏi bàn
hoặc phải dậy trong các cuộc họp. Vấn đề có thể phá vỡ sự tập trung tại nơi làm
việc hoặc làm cho tỉnh táo vào ban đêm, gây mệt mỏi.

Thay đổi cuộc sống cá
nhân. Có lẽ đau buồn nhất là không kiềm chế tác động có thể đến cuộc sống cá nhân.
Có thể tránh sự thân mật tình dục vì bối rối gây ra bởi sự rò rỉ nước tiểu. Không
có gì lạ khi cảm thấy lo âu và trầm cảm cùng với tiểu không tự chủ.

Tuy nhiên, không kiềm
chế không phải là một cái gì đó nhất thiết phải sống với. Hầu hết các trường hợp
tiểu không kiềm chế có thể được loại bỏ hoặc tự chủ, đặc biệt là khi bắt đầu điều
trị sớm.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các bài kiểm tra phổ biến
và quy trình cho tiểu không tự chủ bao gồm:

Bàng quang ký. Bác sĩ có
thể yêu cầu giữ một cuốn nhật ký bàng quang trong nhiều ngày. Ghi lại uống bao
nhiêu, lượng nước tiểu khi đi tiểu, số lượng lần tiểu không tự chủ.

Phân tích nước tiểu. Một
mẫu nước tiểu sẽ được gửi đến một phòng thí nghiệm, kiểm tra dấu hiệu nhiễm trùng,
dấu vết của máu hay những bất thường khác.

Xét nghiệm máu. Máu được
kiểm tra các chất khác nhau và các chất liên quan đến nguyên nhân gây ra tiểu
không tự chủ.

Nếu biết thêm thông tin
là cần thiết, có thể trải qua thử nghiệm thêm, bao gồm:

Đo lượng nước tiểu tồn
dư (PVR). Được yêu cầu đi tiểu. Sau đó bác sĩ kiểm tra lượng nước tiểu còn lại
trong bàng quang bằng cách sử dụng ống thông hoặc siêu âm. Số lượng lớn nước tiểu
còn sót lại trong bàng quang có thể có nghĩa rằng có cản trở trong đường tiểu
hay một vấn đề với thần kinh cơ bàng quang.

Siêu âm vùng chậu. Siêu
âm cũng có thể được sử dụng để xem các phần khác của bộ phận sinh dục tiết niệu
hoặc để kiểm tra bất thường.

Thử nghiệm gắng sức. Đối
với thử nghiệm này, sẽ được đề nghị ho mạnh để bác sĩ xem xét nước tiểu.

Thử nghiệm niệu
ddoongjj học. Biện pháp kiểm tra áp lực trong bàng quang khi nó trống và khi nó
đầy. Một y tá hoặc bác sĩ đưa ống thông vào niệu đạo và bàng quang, đưa nước vào
bàng quang. Trong khi đó, theo dõi áp lực trong bàng quang và ghi lại. Thử nghiệm
này giúp đo lường sức mạnh bàng quang và sức khỏe cơ vòng niệu.

X quang bàng quang. Ống
thông được đưa vào bàng quang và niệu đạo. Thông qua ống thông, bác sĩ tiêm một
chất lỏng có chứa một chất nhuộm đặc biệt. Khi đi tiểu, hiển thị hình ảnh trên
một loạt X-quang.

Soi bàng quang. Bằng cách
này, bác sĩ có thể kiểm tra – và có khả năng loại bỏ – bất thường trong đường
tiểu.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Điều trị tiểu không tự
chủ phụ thuộc vào loại tiểu không tự chủ, mức độ nghiêm trọng của vấn đề và
nguyên nhân cơ bản. Bác sĩ sẽ khuyên phương pháp tiếp cận phù hợp nhất với điều
kiện. Thường kết hợp các phương pháp điều trị.

Điều trị tùy chọn cho
tiểu không tự chủ từ nhiều cách tiếp cận, bao gồm cả hành vi và kỹ thuật vật lý
trị liệu, thêm tùy chọn tích cực chẳng hạn như phẫu thuật.

Trong hầu hết trường hợp,
bác sĩ sẽ đề xuất các phương pháp điều trị ít xâm lấn đầu tiên, vì vậy sẽ cố gắng
kỹ thuật vật lý trị liệu đầu tiên và chuyển sang lựa chọn khác chỉ khi các kỹ
thuật này thất bại.

Sự thành công của điều
trị phụ thuộc hầu hết tất cả về chẩn đoán đúng. Nói chuyện với bác sĩ về các
chi tiết cụ thể và các biến chứng có thể. Đặt câu hỏi và bày tỏ mối quan tâm để
giúp xác định điều trị phù hợp.

Kỹ thuật hành vi

Kỹ thuật hành vi và
thay đổi lối sống làm việc tốt cho một số loại tiểu không tự chủ. Chúng có thể được
điều trị duy nhất.

Đào tạo bàng quang. Bác
sĩ có thể khuyên nên huấn luyện bàng quang – một mình hoặc kết hợp với các liệu
pháp khác – để tự chủ cấp bách và các loại không tự chủ. Đào tạo liên quan đến
bàng quang để làm chậm đi tiểu sau khi nhận được các yêu cầu để đi. Có thể bắt đầu
bằng cách cố gắng giữ trong 10 phút mỗi khi cảm thấy muốn đi tiểu. Mục đích là để
kéo dài thời gian giữa các chuyến đi vào nhà vệ sinh cho đến khi đi tiểu mỗi 2
– 4 giờ.

Đào tạo bàng quang cũng
có thể bao gồm đi tiểu đôi, sau đi tiểu chờ đợi một vài phút và thử lại. Điều này
có thể giúp trống bàng quang hoàn toàn để tránh không tự chủ tràn. Ngoài ra, đòa
tạo bàng quang có thể bao gồm học tự chủ để đi tiểu. Khi cảm thấy các yêu cầu đi
tiểu, thư giãn – thở chậm và sâu – hoặc để đánh lạc mình với hoạt động.

Đi vệ sinh theo lịch trình.
Có nghĩa là tính thời gian đi tiểu – đi vào nhà vệ sinh theo đồng hồ hơn là chờ
đợi cho sự cần thiết để đi. Sau kỹ thuật này, đi vào nhà vệ sinh trên cơ sở kế
hoạch – thường mỗi 2 – 4 giờ.

Quản lý dịch và chế độ ăn
uống. Trong một số trường hợp, có thể sửa đổi những thói quen hàng ngày để lấy
lại quyền tự chủ bàng quang. Có thể phải cắt giảm hoặc tránh rượu, cà phê hay các
loại thực phẩm có tính axit. Giảm tiêu thụ chất lỏng, giảm cân hoặc tăng hoạt động
thể chất là thay đổi lối sống khác có thể loại bỏ được vấn đề.

Vật lý trị liệu

Bài tập cơ sàn chậu. Những
bài tập tăng cường cơ vòng niệu và cơ sàn chậu – các cơ bắp có thể giúp tự chủ
tiểu tiện. Bác sĩ có thể khuyên làm những bài tập thường xuyên. Chúng đặc biệt
hiệu quả cho tiểu không kiềm chế căng thẳng, nhưng cũng có thể giúp tiểu không
tự chủ cấp bách.

Để làm bài tập cơ sàn
chậu (Kegels), tưởng tượng rằng đang cố gắng để ngăn chặn dòng chảy nước tiểu.
Bóp các cơ sẽ sử dụng để ngăn chặn đi tiểu và giữ và lặp lại.

Với Kegels, nó có thể
khó để biết liệu các cơ co đúng và theo phương thức. Nói chung, nếu cảm giác kéo
lên khi bóp, đang sử dụng các cơ đúng. Đàn ông có thể cảm thấy dương vật của họ
kéo trong một chút. Để kiểm tra hợp đồng với các cơ đúng, hãy thử các bài tập
trước gương. Bụng mông, cơ bắp hoặc chân không nên thắt chặt nếu đang cô lập các
cơ sàn chậu.

Nếu vẫn không chắc chắn
cho dù đang hợp đồng các cơ đúng, hãy hỏi bác sĩ để được giúp đỡ. Bác sĩ có thể
đề nghị làm việc với liệu pháp vật lý hoặc thử các kỹ thuật phản hồi sinh học để
giúp xác định và hợp đồng các cơ đúng. Bác sĩ cũng có thể đề xuất nón âm đạo, có
trọng lượng có thể giúp phụ nữ tăng cường các cơ sàn chậu.

Điện kích thích. Trong
phần này, các điện cực được tạm thời đưa vào âm đạo hoặc trực tràng để kích thích
và tăng cường cơ sàn chậu. Nhẹ nhàng kích thích điện có thể hiệu quả cho tiểu
không kiềm chế căng thẳng và không tự chủ cấp bách, nhưng phải mất vài tháng và
nhiều phương pháp điều trị.

Thuốc men

Thông thường, thuốc được
sử dụng kết hợp với các kỹ thuật hành vi. Thuốc thường được sử dụng để điều trị
tiểu không tự chủ bao gồm:

Anticholinergics. Các
thuốc theo toa thư giãn bàng quang hoạt động quá mức, vì vậy có thể hữu ích cho
tiểu không tự chủ cấp bách. Một số thuốc thuộc danh mục này, bao gồm oxybutynin
(Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex) solifenacin (Vesicare)
và trospium (Sanctura).

Estrogen. Áp dụng các
liều thấp, đề estrogen ở dạng kem hoặc miếng âm đạo có thể giúp trẻ hóa mô
trong niệu đạo và các khu vực âm đạo. Điều này có thể làm giảm một số triệu chứng
của tiểu không tự chủ.

Imipramine. Imipramine
(Tofranil) là thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể sẽ được dùng để điều trị tiểu
không tự chủ hỗn hợp – cấp bách và căng thẳng.

Thiết bị y tế

Một số thiết bị y tế có
sẵn để giúp điều trị tiểu không tự chủ. Đang thiết kế đặc biệt cho phụ nữ bao gồm:

Chèn niệu đạo. Thiết bị
dùng một lần hoặc cắm, chèn vào niệu đạo để ngăn ngừa nước tiểu rò rỉ ra ngoài.
Chèn niệu đạo có sẵn theo toa, không sử dụng hàng ngày. Tốt nhất cho những phụ
nữ có thể dự đoán được trong các hoạt động không kiềm chế nhất định, như chơi
quần vợt. Các thiết bị được lắp trước khi hoạt động và loại bỏ trước khi đi tiểu.

Đồ dùng để tử cung. Một
vòng cứng chèn vào trong âm đạo và mang cả ngày. Thiết bị này giúp giữ bàng
quang, nằm gần âm đạo, để tránh rò rỉ nước tiểu. Cần thường xuyên loại bỏ các
thiết bị để làm sạch nó. Có thể hưởng lợi từ đồ dùng này nếu không tự chủ do sa
bàng quang hoặc tử cung.

Liệu pháp can thiệp

Tần số vô tuyến. Sử dụng
năng lượng tần số vô tuyến để làm nóng các mô trong đường tiểu dưới. Khi các mô
lành, nó thường vững chắc hơn, có thể làm giảm nguy cơ rò rỉ nước tiểu.

Botulinum toxin loại A.
Tiêm loại độc tố botulinum A (Botox) vào cơ bàng quang có thể có lợi những người
có bàng quang hoạt động quá mức. Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy đây là một liệu
pháp đầy hứa hẹn, nhưng Cục Quản lý dược thực phẩm (FDA) chưa phê duyệt cho tiểu
không tự chủ.

Tiêm Bulking. Bulking là
vật liệu, chẳng hạn như collagen, zirconi, hạt carbon hoặc coapxite, tiêm vào các
mô xung quanh niệu đạo. Điều này giúp giữ niệu đạo đóng và giảm rò rỉ nước tiểu.
Thủ tục thường được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ – yêu cầu gây mê tối thiểu
và mất khoảng năm phút. Nhược điểm là tiêm lặp lại thường cần thiết mỗi sáu đến
18 tháng.

Kích thích thần kinh xương
cùng. Một thiết bị, tương tự như máy tạo nhịp tim, được cấy dưới da ở mông. Một
dây từ thiết bị được kết nối với một dây thần kinh xương cùng – dây thần kinh
quan trọng trong việc tự chủ bàng quang chạy từ cột sống thấp đến bàng quang.
Thông qua dây, thiết bị phát ra các xung điện không gây đau đớn kích thích các
dây thần kinh và giúp tự chủ bàng quang.

Phẫu thuật

Nếu phương pháp điều trị
khác không làm việc, một số thủ tục phẫu thuật đã được phát triển để sửa vấn đề
gây ra tiểu không tự chủ.

Một số các thủ tục phổ
biến hơn bao gồm:

Cơ vòng tiểu nhân tạo.
Thiết bị nhỏ đặc biệt hữu ích cho những người đàn ông đã suy yếu cơ vòng tiết
niệu do điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc phì đại tuyến tiền liệt tuyến.
Thiết bị được cấy quanh cổ bàng quang. Các vòng chất lỏng chứa đầy nước giữ cho
cơ vòng đóng chặt cho đến khi đã sẵn sàng để đi tiểu. Để đi tiểu, nhấn một van
cấy dưới da làm cho vòng mở và cho phép nước tiểu từ bàng quang chảy ra.

Thủ tục Sling. Thủ tục
sling sử dụng các dải mô của cơ thể, vật liệu tổng hợp hoặc lưới để tạo một vùng
chậu hoặc treo võng xung quanh niệu đạo và cổ bàng quang. Sling giúp giữ niệu đạo
đóng, đặc biệt là khi ho hoặc hắt hơi.

Treo cổ bàng quang. Thủ
tục này được thiết kế để cung cấp hỗ trợ cho niệu đạo và cổ bàng quang – khu vực
của cơ bàng quang dày lên, nơi kết nối vào niệu đạo. Nó bao gồm một vết rạch ở
bụng, do đó, nó được thực hiện với gây mê cột sống hoặc gây mê toàn thân. Thủ tục
này thường mất khoảng một giờ, và phục hồi mất khoảng sáu tuần.

Miếng thấm và ống thông

Nếu phương pháp điều trị
y tế có thể không hoàn toàn loại bỏ tiểu không tự chủ – hoặc cần giúp đỡ cho đến
khi điều trị bắt đầu có hiệu lực – có thể thử các sản phẩm giúp giảm sự khó chịu
và bất tiện của rò rỉ nước tiểu.

Miếng thấm bảo vệ. Miếng
thấm khác nhau có sẵn để giúp quản lý tiểu. Hầu hết các sản phẩm không cồng kềnh
hơn so với đồ lót bình thường, và có thể mặc chúng một cách dễ dàng theo quần áo
hàng ngày. Những người đàn ông có vấn đề với nước tiểu có thể sử dụng một túi
nhỏ đệm hấp thụ mặc ở dương vật và giữ bằng đồ lót. Đàn ông và phụ nữ có thể mặc
tã cho người lớn, miếng đệm hoặc lót panty, có thể được mua tại các nhà thuốc,
siêu thị và cửa hàng cung cấp y tế.

Ống thông. Nếu không ngăn
lại được vì không có sản phẩm nào cho đúng, bác sĩ có thể khuyên nên học cách
chèn ống thông vào niệu đạo nhiều lần một ngày để tháo nước bàng quang. Điều này
sẽ cho tự chủ nhiều hơn, đặc biệt là không tự chủ tràn. Sẽ được hướng dẫn về cách
để làm sạch ống thông để tái sử dụng an toàn.

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Vấn đề rò rỉ nước tiểu
có thể yêu cầu phải cẩn thận hơn để tránh kích ứng da. Có thể cần phải sử dụng
một chiếc khăn để làm sạch và khô. Các sản phẩm như bột, kem dưỡng ẩm và viên
khử mùi có thể giúp cảm thấy sạch sẽ và loại bỏ mùi nước tiểu. Cũng có thể xem
xét sử dụng kem rào cản, chẳng hạn như thạch dầu hoặc bơ ca cao, để bảo vệ làn
da khỏi tác hại của nước tiểu. Nhưng đừng lạm dụng nó. Cơ thể đã bảo vệ tự nhiên
chống lại nhiễm trùng bàng quang. Rửa quá thường xuyên hoặc thụt rửa có thể làm
yếu những loại bảo vệ.

Nếu tiểu không tự chủ cấp
bách hoặc không tự chủ ban đêm, di chuyển bất kỳ thảm hoặc đồ nội thất, có thể đi
qua hay va chạm trên đường vào nhà vệ sinh. Sử dụng ánh sáng ban đêm để chiếu sáng
đường đi và giảm nguy cơ té ngã.

Nếu đã không tự chủ chức
năng,  dự án cải tạo phòng tắm có thể giúp
đỡ. Thay đổi có thể có thể bao gồm thêm một phòng tắm ở một vị trí thuận tiện hơn,
mở rộng cửa phòng tắm hiện tại.

Thay thế thuốc

Thay thế thuốc không thể
chữa khỏi tiểu không tự chủ. Nhưng một số người có trải nghiệm cứu trợ từ các
phương pháp sau đây. Tuy nhiên, bằng chứng là rất hạn chế. Nghiên cứu thêm là cần
thiết trước khi những phương pháp này có thể được đề nghị cho tiểu không tự chủ.

Châm cứu.

Thôi miên.

Thuốc thảo dược như
crataeva (Crataeva nurvala), đuôi ngựa (Equisetum) và chiết xuất lô hội. Hãy
nhớ rằng có nguy cơ với các loại thảo mộc dùng, vì chúng không được chỉ định.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu đang bối rối về việc
có vấn đề tự chủ bàng quang, có thể thử để đối phó một mình – mặc miếng đệm hấp
thụ, mang thêm quần áo, thường xuyên ở nhà. Thậm chí có thể cắt giảm uống dịch
và tránh làm ướt.

Nhưng có những cách tốt
hơn để quản lý tiểu không tự chủ, và phương pháp điều trị mới cho không tự chủ
vẫn tiếp tục được phát hiện. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là gặp bác sĩ
và hỏi về điều trị. Sẽ giành lại cuộc sống năng động và tự tin – và tự chủ bàng
quang.

Phòng chống

Tiểu không tự chủ không
phải luôn luôn phòng ngừa được. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ tiểu không tự chủ
với các bước sau:

Duy trì trọng lượng khỏe
mạnh. Nếu đang thừa cân, đạt trọng lượng khỏe mạnh có thể giúp đỡ.

Không hút thuốc. Nhận
trợ giúp bỏ nếu hút thuốc.

Thực hành bài tập
Kegel. Bác sĩ có thể tư vấn cho phụ nữ mang thai làm bài tập Kegel trong khi
mang thai như một biện pháp phòng ngừa.

Tránh các chất kích thích
bàng quang. Tránh hoặc hạn chế một số loại thực phẩm và đồ uống có thể giúp ngăn
ngừa hoặc hạn chế tiểu không tự chủ. Ví dụ, nếu biết uống nhiều hơn hai cốc cà
phê làm cho phải đi tiểu không tự chủ, giảm một tách cà phê hoặc không dùng
caffeine có thể là tất cả những gì cần làm.

Ăn nhiều chất xơ. Bao gồm
nhiều chất xơ trong chế độ ăn hoặc uống bổ sung chất xơ có thể giúp ngăn ngừa táo
bón, yếu tố nguy cơ cho tiểu không tự chủ.

Tập thể dục. Vận động cơ
thể làm giảm nguy cơ phát triển tiểu không tự chủ

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/tieu-khong-tu-chu-kiem-soat.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Cơn đột quỵ (tai biến mạch não)

Cơn đột quỵ (tai biến mạch não)

Định nghĩa
Cơn đột quỵ (tai biến
mạch não) xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần của bộ não bị gián đoạn
hoặc suy giảm nghiêm trọng, làm mất oxy và dinh dưỡng mô não. Trong vòng vài phút,
các tế bào não bắt đầu chết.

Đột quỵ là một cấp cứu
y tế. Điều trị sớm là rất quan trọng. Hành động sớm có thể giảm thiểu tổn thương
não và các biến chứng tiềm năng.

Đột quỵ có thể được xử
lý và ngăn chặn. Kiểm soát tốt hơn các yếu tố nguy cơ đột quỵ – cao huyết áp, hút
thuốc và cholesterol cao.

Các triệu chứng

Xem xét các dấu hiệu và
triệu chứng nếu nghĩ rằng có thể có một cơn đột quỵ. Lưu ý khi các dấu hiệu và
triệu chứng bắt đầu, vì thời gian có thể hướng dẫn các quyết định điều trị.

Khó đi bộ. Có thể vấp
ngã hoặc chóng mặt đột ngột, mất thăng bằng hoặc mất phối hợp.

Vấn đề với nói và hiểu
có thể trải nghiệm sự nhầm lẫn. Có thể nói khó hoặc là không thể giải thích những
gì đang xảy ra (mất ngôn ngữ). Hãy cố gắng lặp lại một câu đơn giản. Nếu không
thể, có thể bị đột quỵ.

Tê liệt hoặc tê ở một bên
của cơ thể hoặc khuôn mặt. Có thể phát triển tê liệt, yếu hoặc liệt ở một bên của
cơ thể đột ngột. Cố gắng nâng cao cả hai tay trên đầu cùng một lúc. Nếu một cánh
tay bắt đầu yếu, có thể có cơn đột quỵ. Tương tự như vậy, một bên miệng có thể
trễ xuống khi cố gắng để cười.

Vấn đề với tầm nhìn
một hoặc cả hai mắt. Có thể đột nhiên bị mờ hoặc tối, hoặc có thể nhìn đôi.

Nhức đầu. Bất ngờ nhức đầu
nghiêm trọng, có thể kèm theo nôn mửa, chóng mặt hoặc thay đổi ý thức, có thể
cho biết đang có cơn đột quỵ.

Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế ngay lập tức nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của một cơn đột
quỵ, thậm chí nếu dường như biến động hoặc biến mất, mỗi phút. Đừng chờ đợi để
xem nếu các triệu chứng có biến mất. Một cơn đột quỵ không được điều trị, sẽ có
tiềm năng tổn thương não và khuyết tật. Để tối đa hóa hiệu quả của việc đánh giá
và điều trị, tốt nhất đến phòng cấp cứu trong vòng 60 phút khi các triệu chứng đầu
tiên.

Nếu nghi ngờ là có cơn đột
quỵ, cẩn thận trong khi chờ đợi để được trợ giúp khẩn cấp. Có thể cần phải:

Bắt đầu hồi sức miệng-miệng
nếu ngưng thở.

Quay đầu sang một bên nếu
nôn mửa xảy ra, có thể ngăn chặn nghẹt thở.

Không cho ăn hoặc uống.

Nguyên nhân

Cơn đột quỵ phá vỡ dòng
chảy máu qua não và thiệt hại mô não. Có hai loại chính của đột quỵ. Loại phổ
biến nhất của đột quỵ là thiếu máu cục bộ – là do tắc nghẽn động mạch. Các loại
đột quỵ khác là xuất huyết xảy ra khi một mạch máu bị rò rỉ hoặc vỡ. Thiếu máu
cục bộ thoáng qua (TIA) – đôi khi được gọi là ministroke tạm thời làm gián đoạn
lưu lượng máu qua não.

Gần 90% các cơn đột quỵ
tai biến mạch máu não là đột quỵ thiếu máu cục bộ. Chúng xảy ra khi động mạch não
bị hẹp hoặc bị chặn, làm lưu lượng máu bị giảm (thiếu máu cục bộ). Thiếu lưu lượng
máu sẽ làm mất oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào não, và các tế bào có
thể bắt đầu chết trong vòng vài phút. Đột quỵ thiếu máu cục bộ phổ biến nhất là:

Đột quỵ huyết khối. Đây
là loại đột quỵ xảy ra khi cục máu đông (huyết khối) hình thành ở trong động mạch
cung cấp máu cho não. Cục máu đông thường hình thành ở khu vực bị hư hại do xơ
vữa động mạch – trong đó động mạch bị tắc do mảng. Quá trình này có thể xảy ra
trong một trong hai động mạch cảnh – động mạch cổ mang máu đến não, cũng như
trong các động mạch khác của cổ hoặc não.

Đột quỵ tắc mạch. Cơn
đột quỵ do thuyên tắc xảy ra khi cục máu đông hoặc các mảnh vỡ khác trong mạch
máu – thường trong tim – khiếu các động mạch não bị thu hẹp dòng chảy. Cục máu
đông được gọi là embolus. Nó thường gây ra do tim đập bất thường (rung nhĩ). Nhịp
tim bất thường có thể dẫn đến đông máu trong tim và hình thành các cục máu đông
rồi đi đến những nơi khác trong cơ thể.

Đột quỵ xuất huyết.
Xuất huyết là thuật ngữ y tế cho chảy máu. Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi mạch máu
trong não bị rò rỉ hoặc vỡ. Xuất huyết não có thể là kết quả của một số các vấn
đề ảnh hưởng đến mạch máu, bao gồm cả cao huyết áp không kiểm soát được (tăng
huyết áp) và điểm yếu trong thành mạch máu (chứng phình động mạch). Một nguyên
nhân ít gặp hơn gây ra bệnh xuất huyết là vỡ dị dạng động tĩnh mạch (AVM) – bất
thường mạch máu lúc mới sinh. Có hai loại đột quỵ xuất huyết:

Xuất huyết trong não.
Trong loại đột quỵ này, một mạch máu trong não bị vỡ và tràn vào các mô xung
quanh não, gây hư hại các tế bào. Các tế bào não vùng bị rò rỉ tước mất máu và
cũng bị hư hại. Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất của loại hình đột quỵ
xuất huyết này. Theo thời gian, cao huyết áp có thể làm cho các động mạch nhỏ
bên trong não trở nên giòn và dễ bị nứt và vỡ.

Xuất huyết dưới màng nhện.
Loại tai biến mạch máu não này, chảy máu bắt đầu trong động mạch trên hoặc gần
bề mặt của não và tràn vào không gian giữa các bề mặt của não và hộp sọ. Chảy máu
này thường được báo hiệu bởi nhức đầu dữ dội đột ngột. Đây là loại đột quỵ thường
là do vỡ phình mạch, có thể phát triển theo độ tuổi hoặc có mặt từ khi sinh ra.
Sau khi xuất huyết, các mạch máu trong não có thể mở rộng và thu hẹp thất thường
(co thắt mạch), gây thiệt hại tế bào não bằng cách tiếp tục hạn chế lưu lượng máu
đến các bộ phận của não.

Cơn thiếu máu cục bộ
thoáng qua (TIA)

Cơn thiếu máu cục bộ
thoáng qua (TIA) – đôi khi được gọi là ministroke là các triệu chứng tương tự
như có trong cơn đột quỵ. Nguyên nhân của thiếu máu cục bộ thoáng qua là giảm tạm
thời cung cấp máu cho một phần của não. TIA ít hơn năm phút.

Giống như cơn đột quỵ
thiếu máu cục bộ, TIA xảy ra khi một cục máu đông hay các mảnh chặn dòng chảy cấp
máu cho một phần của bộ não. Nhưng không giống như cơn đột quỵ, trong đó bao gồm
việc thiếu nguồn cung cấp máu kéo dài và gây thiệt hại mô vĩnh viễn, TIA không để
lại tác động lâu dài vì tắc nghẽn tạm thời.

Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn
cấp ngay cả khi các triệu chứng có vẻ rõ ràng. Nếu đã có TIA, có nghĩa là có khả
năng bị chặn một phần hoặc thu hẹp động mạch dẫn đến não, đưa đến nguy cơ của một
cơn đột quỵ toàn diện có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn sau này. Và không thể
biết nếu đang có một cơn đột quỵ hoặc TIA chỉ dựa vào các triệu chứng. Lên đến
một nửa những người có triệu chứng xuất hiện thực sự có cơn đột quỵ gây ra tổn
thương não.

Các yếu tố nguy cơ

Nhiều yếu tố có thể làm
tăng nguy cơ đột quỵ. Một số các yếu tố này cũng có thể làm tăng cơ hội có một
cơn đau tim. Các yếu tố nguy cơ đột quỵ bao gồm:

Tiền sử gia đình hoặc cá
nhân đột quỵ, đau tim hoặc TIA.

Độ tuổi 55 hoặc lớn hơn.

Huyết áp cao – nguy cơ đột
quỵ bắt đầu tăng khi huyết áp cao hơn 115/75 mm thủy ngân (mm Hg). Bác sĩ sẽ giúp
quyết định huyết áp mục tiêu dựa vào tuổi tác, có bệnh tiểu đường và các yếu tố
khác.

Cholesterol cao – mức tổng
cholesterol trên 200 mg mỗi dL (mg / dL), hoặc 5.2 millimoles mỗi lít (mmol /
L).

Hút thuốc lá hoặc tiếp
xúc với khói thuốc lá.

Bệnh tiểu đường.

Thừa cân (chỉ số khối cơ
thể 25 – 29) hoặc béo phì (chỉ số khối cơ thể là 30 hoặc cao hơn).

Không hoạt động thể lực.

Bệnh tim mạch, bao gồm
cả suy tim, khuyết tật tim, nhiễm trùng tim, hoặc nhịp tim bất thường.

Sử dụng thuốc tránh
thai hoặc liệu pháp hormon bao gồm estrogen.

Uống rượu nặng.

Sử dụng ma túy như
cocaine và methamphetamine.

Bởi vì nguy cơ đột quỵ
tăng lên theo tuổi tác, và phụ nữ có xu hướng sống lâu hơn nam giới, nam giới  có đột quỵ và chết mỗi năm nhiều hơn phụ nữ.
Người da đen có nhiều khả năng có đột quỵ hơn những người thuộc các chủng tộc
khác.

Các biến chứng

Cơn đột quỵ đôi khi có
thể gây ra khuyết tật tạm thời hoặc vĩnh viễn, tùy thuộc vào thời gian não bị
thiếu lưu thông máu và phần bị ảnh hưởng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tê liệt hoặc mất chuyển
động cơ bắp. Đôi khi thiếu lưu lượng máu đến não có thể gây bị tê liệt ở một bên
của cơ thể, hoặc mất kiểm soát các cơ nhất định, chẳng hạn như những người có ở
một bên của khuôn mặt. Với vật lý trị liệu, có thể thấy cải thiện chuyển động cơ
bắp hoặc tê liệt.

Khó khăn trong việc nói
hoặc nuốt. Một cơn đột quỵ có thể gây ra kém kiểm soát các cơ di chuyển miệng và
cổ họng, làm cho nói chuyện, nuốt hoặc ăn khó khăn. Cũng có thể có nói khó bởi
vì cơn đột quỵ đã gây ra chứng mất ngôn ngữ, một vấn đề trong đó khó thể hiện
suy nghĩ thông qua ngôn ngữ. Điều trị và nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ có thể cải
thiện tình trạng khuyết tật này.

Mất trí nhớ hoặc gặp rắc
rối với sự hiểu biết. Phổ biến ở những người đã trải nghiệm đột quỵ. Những người
khác có thể phát triển khó lý luận và hiểu biết . Những biến chứng này có thể cải
thiện với các liệu pháp phục hồi chức năng.

Đau. Một số người bị đột
quỵ có thể có đau, tê hay những cảm giác khác lạ trong các bộ phận của cơ thể bị
ảnh hưởng bởi cơn đột quỵ. Ví dụ, nếu cơn đột quỵ khiến mất cảm giác ở cánh tay
trái, có thể phát triển cảm giác ngứa ran khó chịu ở cánh tay đó. Cũng có thể
nhạy cảm với nhiệt độ thay đổi, đặc biệt là cực kỳ lạnh. Điều này được gọi là đột
quỵ đau trung ương hoặc hội chứng đau trung ương (CPS). Biến chứng này thường
phát triển một vài tuần sau cơn đột quỵ, và nó có thể cải thiện theo thời gian.
Nhưng vì cơn đau gây ra bởi một vấn đề trong não thay vì một chấn thương vật lý,
có một vài loại thuốc để điều trị CPS.

Thay đổi trong hành vi
và tự chăm sóc. Những người bị đột quỵ có thể bị lãnh đạm xã hội ít hoặc bốc đồng
hơn. Có thể mất khả năng chăm sóc bản thân và có thể cần một người chăm sóc để
giúp họ nhu cầu chăm sóc và việc vặt hàng ngày.

Như với bất kỳ tổn thương
não, sự thành công của điều trị những biến chứng này sẽ khác nhau từ người này
sang người khác.

Kiểm tra và chẩn đoán

Để xác định điều trị tốt
nhất cho đột quỵ, khẩn cấp phải tìm ra loại đột quỵ đang có và các bộ phận của
bộ não bị ảnh hưởng. Các nguyên nhân khác có thể có các triệu chứng, chẳng hạn
như một khối u não hoặc phản ứng thuốc, cũng cần phải được loại trừ. Bác sĩ
cũng có thể sử dụng một số các xét nghiệm để xác định nguy cơ của đột quỵ.

Khám. Bác sĩ sẽ yêu cầu
hoặc một thành viên gia đình kể về những triệu chứng đã có, khi bắt đầu, và những
gì khi bắt đầu, và sau đó sẽ đánh giá liệu các triệu chứng này có còn hiện diện.
Các bác sĩ muốn biết những loại thuốc đã dùng, và đã trải nghiệm bất kỳ chấn thương
đầu. Bác sĩ cũng sẽ hỏi về lịch sử cá nhân và gia đình về bệnh tim, TIA hoặc đột
quỵ. Bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp và sử dụng ống nghe để nghe tim và nghe động mạch
cảnh (cổ), có thể chỉ ra xơ vữa động mạch. Bác sĩ cũng có thể sử dụng kính soi đáy
mắt để kiểm tra các dấu hiệu của các tinh thể cholesterol nhỏ hoặc các cục máu đông
trong mạch máu ở phía sau mắt.

Các xét nghiệm máu khác
cung cấp cho nhóm chăm sóc các thông tin quan trọng như cục máu đông và lượng đường
trong máu, điện giải, công thức máu tìm dấu hiệu nhiễm trùng. Thời gian đông máu
và mức độ đường và điện giải chủ chốt phải được quản lý như một phần của chăm sóc
đột quỵ. Nhiễm trùng cũng phải được xử lý.

Vi tính cắt lớp (CT). Hình
ảnh não đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định loại đột quỵ. Vi tính cắt
lớp động mạch (CTA), trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào tĩnh mạch và tia X tạo
ra hình ảnh 3-D của các mạch máu ở cổ và não. Các bác sĩ tìm phình động mạch hoặc
dị dạng động tĩnh mạch và đánh giá các động mạch thu hẹp. CT được thực hiện không
cần thuốc nhuộm, có thể cung cấp hình ảnh của não, nhưng cung cấp ít thông tin
chi tiết về các mạch máu.

Chụp cộng hưởng từ
(MRI). Từ trường mạnh và sóng vô tuyến tạo ra hình ảnh 3-D của não. MRI có thể
phát hiện tế bào não bị hư hỏng bởi một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ. Chụp cộng
hưởng từ (MRA) sử dụng từ trường, sóng radio và thuốc nhuộm tiêm vào tĩnh mạch để
đánh giá các động mạch ở cổ và não.

Siêu âm động mạch cảnh.
Thủ tục này có thể hiển thị động mạch bị thu hẹp hoặc đông máu trong động mạch
cảnh. Một thiết bị giống như cây đũa (đầu dò) gửi sóng âm tần số cao vào cổ. Các
sóng âm đi qua mô và sau đó trở lại, tạo ra hình ảnh trên màn hình.

Chụp động mạch. Thủ tục
này cho thấy động mạch trong não bình thường không nhìn thấy trên X-quang. Bác
sĩ đưa một ống thông qua một vết rạch nhỏ, thường là ở vùng háng. Ống thông được
thao tác thông qua động mạch chính và vào động mạch cảnh hoặc cột sống. Sau đó
bác sĩ tiêm một loại thuốc nhuộm thông qua ống thông để cung cấp hình ảnh
X-quang động mạch.

Siêu âm tim. Công nghệ
siêu âm tạo ra hình ảnh của tim, cho phép bác sĩ xem nếu có cục máu đông
(embolus) từ tim đã đi vào não và gây ra đột quỵ. Bác sĩ có thể cần phải sử dụng
siêu âm tim qua thực quản để xem trái tim một cách rõ ràng.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Điều trị cấp cứu đột quỵ
phụ thuộc vào việc loại đột quỵ đang có, thiếu máu cục bộ do chặn động mạch –
loại phổ biến nhất – hay đột quỵ xuất huyết liên quan đến chảy máu vào não.

Đột quỵ thiếu máu cục bộ

Để điều trị đột quỵ thiếu
máu cục bộ, bác sĩ nhanh chóng phải khôi phục lại lưu lượng máu đến não.

Điều trị cấp cứu bằng các
thuốc trị liệu với thuốc làm tan cục máu đông phải bắt đầu trong vòng 4, 5 giờ
và càng sớm càng tốt. Nhanh chóng điều trị không chỉ cải thiện cơ hội sống sót,
cũng có thể làm giảm các biến chứng của đột quỵ có thể gây ra:

Aspirin. Aspirin là điều
trị tốt nhất đã được chứng minh ngay lập tức sau khi cơn đột quỵ thiếu máu cục
bộ làm giảm khả năng có đột quỵ. Trong phòng cấp cứu, có thể sẽ nhận được một
liều aspirin. Liều có thể khác nhau, nhưng nếu đã dùng aspirin hàng ngày làm loãng
máu, có thể lưu ý để các bác sĩ biết đã có aspirin.

Các loại thuốc làm loãng
máu như warfarin (Coumadin), heparin và clopidogrel (Plavix) cũng có thể được dùng,
nhưng không được sử dụng thông thường như aspirin để điều trị khẩn cấp.

Tiêm tĩnh mạch
plasminogen activator (TPA). Một số người đang có cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ
có thể được hưởng lợi từ tiêm plasminogen activator (TPA), thường là qua tĩnh mạch
cánh tay. TPA là một loại thuốc tiêu cục máu đông- giúp một số người đã có một
cơn đột quỵ hồi phục đầy đủ hơn. Tuy nhiên, tiêm tĩnh mạch TPA có thể chỉ trong
cửa sổ 4, 5 giờ xảy ra đột quỵ. TPA liên quan đến một số rủi ro, các bác sĩ sẽ
xem xét đánh giá điều trị phù hợp. TPA có thể không được dùng cho những người đang
có cơn đột quỵ xuất huyết.

Các bác sĩ đôi khi điều
trị đột quỵ thiếu máu cục bộ với các thủ tục phải được thực hiện càng sớm càng
tốt.

TPA trực tiếp đến não.
Bác sĩ có thể đưa một ống thông qua động mạch háng đến não, và sau đó TPA dùng
trực tiếp vào khu vực đột quỵ đang tiến triển. Cửa sổ thời gian điều trị này là
hơi dài hơn so với tĩnh mạch TPA, nhưng vẫn còn hạn chế.

Loại bỏ cục máu đông. Các
bác sĩ cũng có thể sử dụng ống thông để đưa một thiết bị nhỏ vào trong bộ não để
lấy và loại bỏ các cục máu đông.

Các thủ tục khác. Để giảm
nguy cơ có đột quỵ hoặc TIA, bác sĩ có thể đề nghị thủ tục để mở động mạch bị
thu hẹp bởi mảng bám. Các bác sĩ đôi khi cũng đề nghị các thủ tục để ngăn chặn
một cơn đột quỵ. Chọn lựa có thể bao gồm:

Cắt nội mạc động mạch cảnh.
Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mảng bám chặn động mạch cảnh cả
hai bên cổ đến não. Các động mạch bị chặn được mở ra, các mảng bám được loại bỏ
và bác sĩ phẫu thuật đóng động mạch. Thủ tục có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ
thiếu máu cục bộ. Tuy nhiên, ngoài những rủi ro thường liên kết với bất kỳ phẫu
thuật, cắt nội mạc động mạch cảnh cũng có thể gây ra một cơn đột quỵ hoặc đau
tim do cục máu đông hoặc các mảnh vỡ chất béo. Bác sĩ phẫu thuật cố gắng để giảm
nguy cơ này bằng cách đặt bộ lọc (thiết bị bảo vệ xa) tại các điểm chiến lược
trong mạch máu để “bắt” bất kỳ mảng bám có thể phá vỡ trong suốt quá
trình.

Nong mạch và ống đỡ động
mạch. Nong mạch là một kỹ thuật có thể mở rộng bên trong nơi phủ mảng bám động
mạch dẫn đến não, thường là động mạch cảnh. Trong thủ tục này, một ống thông
bong bóng được đưa vào khu vực động mạch tắc nghẽn. Bóng được bơm căng, nén các
mảng bám vào thành động mạch. Một ống lưới kim loại (stent) thường được để lại
trong động mạch để ngăn ngừa hẹp tái phát. Chèn một stent trong động mạch não
(stent nội sọ) tương tự như đặt ống đỡ động mạch cảnh. Sử dụng một đường rạch
nhỏ ở háng, các bác sĩ đưa ống thông qua động mạch và vào trong não. Đôi khi sử
dụng nong mạch để mở rộng khu vực bị ảnh hưởng đầu tiên, trong các trường hợp
khác, nong mạch không được sử dụng trước khi đặt ống đỡ động mạch.

Điều trị khẩn cấp đột
quỵ xuất huyết tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và làm giảm áp lực trong não.
Phẫu thuật cũng có thể được sử dụng để giúp kiểm soát rủi ro trong tương lai.

Biện pháp khẩn cấp. Nếu
warfarin (Coumadin) hoặc thuốc kháng tiểu cầu như clopidogrel (Plavix) gây chảy
máu, có thể cho thuốc hoặc truyền các sản phẩm máu để chống lại tác động của chúng.
Cũng có thể cho thuốc để hạ huyết áp, ngăn chặn các cơn động kinh, giảm phản ứng
co thắt mạch. Những người có cơn đột quỵ xuất huyết có thể không được cho
aspirin và TPA vì các thuốc này có thể làm chảy máu tồi tệ hơn.

Sau khi chảy máu trong
não dừng lại, điều trị thường liên quan đến nghỉ ngơi tại giường và chăm sóc y
tế hỗ trợ. Nếu diện tích chảy máu lớn, phẫu thuật có thể được sử dụng trong một
số trường hợp để loại bỏ máu đã chảy và làm giảm áp lực lên não.

Phẫu thuật mạch máu, sửa
chữa. Phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa bất thường mạch máu liên quan
với đột quỵ xuất huyết. Bác sĩ có thể đề nghị một trong các thủ tục này sau khi
cơn đột quỵ hoặc nếu đang có nguy cơ cao của chứng phình động mạch tự phát hoặc
dị dạng động tĩnh mạch (AVM) vỡ:

Kẹp phình động mạch. Kẹp
nhỏ được đặt tại nơi động mạch phình, cô lập việc lưu thông động mạch. Điều này
có thể giữ phình động mạch khỏi vỡ, hoặc có thể ngăn ngừa tái chảy máu của phình
động mạch mà gần đây đã chảy máu. Kẹp sẽ ở lại tại chỗ vĩnh viễn.

Đóng động mạch. Thủ tục
này thay thế kẹp phình động mạch. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng ống thông để đưa một
cuộn dây nhỏ vào phình động mạch. Cuộn dây này cung cấp một giàn đỡ nơi cục máu
đông có thể hình thành và đóng phình động mạch.

Phẫu thuật loại bỏ AVM.
Không phải lúc nào cũng có thể loại bỏ AVM nếu nó quá lớn hoặc nếu nó nằm sâu
trong não. Mặc dù phẫu thuật cắt bỏ AVM nhỏ hơn từ một phần của bộ não dễ tiếp
cận hơn, có thể loại bỏ nguy cơ vỡ, làm giảm nguy cơ tổng thể của đột quỵ xuất
huyết.

Đột quỵ và phục hồi chức
năng

Sau điều trị khẩn cấp,
chăm sóc đột quỵ tập trung vào việc giúp lấy lại sức mạnh, phục hồi chức năng càng
nhiều càng tốt và trở về sống độc lập. Tác động của đột quỵ phụ thuộc vào khu vực
của não liên quan và số các mô bị hư hỏng. Gây tổn hại cho phía bên phải của não
có thể ảnh hưởng đến chuyển động và cảm giác ở phía bên trái của cơ thể. Thiệt
hại cho tế bào não ở phía bên trái có thể ảnh hưởng đến chuyển động về phía bên
phải, thiệt hại này cũng có thể gây ra rối loạn lời nói và ngôn ngữ. Ngoài ra,
nếu đã có một cơn đột quỵ, có thể có vấn đề với hơi thở, nuốt, cân bằng và
nghe. Cũng có thể trải nghiệm mất tầm nhìn và mất chức năng của bàng quang hoặc
ruột.

Hầu hết những người sống
sót sau đột quỵ được điều trị trong một chương trình phục hồi chức năng. Bác sĩ
sẽ đề nghị chương trình nghiêm ngặt nhất có thể xử lý dựa trên tuổi tác, sức khỏe
tổng thể và mức độ khuyết tật do đột quỵ. Các khuyến nghị cũng sẽ đưa vào lối sống,
quyền lợi và ưu tiên, và tính sẵn sàng của các thành viên gia đình hoặc người
chăm sóc khác.

Chương trình phục hồi
chức năng có thể bắt đầu trước khi rời khỏi bệnh viện. Nó có thể tiếp tục trong
một đơn vị phục hồi chức năng của cùng một bệnh viện, đơn vị phục hồi chức năng
khác hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn, đơn vị bệnh nhân ngoại trú, hoặc tại nhà.

Phục hồi đột quỵ của mỗi
người là khác nhau. Tùy thuộc vào các biến chứng, đội ngũ những người giúp đỡ
trong việc phục hồi có thể bao gồm các chuyên gia:

Thần kinh học.

Bác sĩ phục hồi chức năng
(physiatrist).

Y tá.

Chuyên gia dinh dưỡng.

Vật lý trị liệu.

Lao động trị liệu.

Giải trí trị liệu.

Bài phát biểu trị liệu.

Nhân viên xã hội.

Tâm lý hoặc bác sĩ tâm
thần.

Đối phó và hỗ trợ

Đột quỵ là một sự kiện
thay đổi cuộc sống có thể ảnh hưởng đến tình cảm, chức năng vật lý. Cảm giác bất
lực, trầm cảm, thất vọng và sự thờ ơ không phải là bất thường. Giảm ham muốn tình
dục và thay đổi tâm trạng cũng rất phổ biến.

Duy trì lòng tự trọng,
kết nối với người khác và quan tâm đến thế giới xung quanh là một phần thiết yếu
của sự phục hồi. Những chiến lược này có thể giúp cả hai và những người chăm sóc:

Không khó khăn về chính
mình. Chấp nhận rằng phục hồi thể chất và tình cảm sẽ liên quan đến việc khó khăn
và mất thời gian. Mục tiêu cho “bình thường” và những kỷ niệm tiến bộ.
Cho phép thời gian cho nghỉ ngơi.

Ra khỏi nhà ngay cả khi
khó. Hãy thử và không chán nản hoặc tự ý thức nếu di chuyển từ từ và cần một cây
gậy, khung đi bộ hoặc xe lăn để đi xung quanh.

Tham gia một nhóm hỗ trợ.
Gặp gỡ với những người khác đang đối phó với cơn đột quỵ cho phép nhận được và
chia sẻ kinh nghiệm, trao đổi thông tin và tình cảm.

Hãy để bè bạn và gia đình
biết những gì cần. Mọi người có thể muốn giúp nhưng không chắc chắn như thế nào.
Hãy cho họ biết rằng muốn mang lại một bữa ăn và ở lại cùng ăn và nói chuyện,
hoặc được ra ngoài ăn trưa hoặc tham dự các sự kiện xã hội hoặc các hoạt động
giáo hội.

Không cô đơn. Gần
800.000 người Mỹ bị đột quỵ mỗi năm. Khoảng 6,5 triệu người sống với đột quỵ ngày
hôm nay.

Thách thức lời nói và
ngôn ngữ

Một trong những tác động
khó chịu nhất của đột quỵ là nó có thể ảnh hưởng đến lời nói và ngôn ngữ. Dưới đây
là một số mẹo để giúp cả hai người – người sống sót sau đột quỵ và những người
chăm sóc đối phó với những thách thức:

Thực hành. Hãy thử một
cuộc trò chuyện ít nhất một lần một ngày. Nó sẽ giúp tìm hiểu những gì làm việc
tốt nhất, giúp cảm thấy kết nối và xây dựng lại sự tự tin.

Thư giãn. Nói có thể là
dễ nhất và thú vị nhất ở trong tình trạng thư giãn khi có nhiều thời gian. Một
số người sống sót sau đột quỵ sau khi ăn tối là thời điểm tốt.

Nói theo cách riêng.
Khi đang khôi phục từ một cơn đột quỵ, có thể cần phải sử dụng từ ít hơn, hoặc
dựa trên cử chỉ, giọng điệu của giọng nói để có được một ý tưởng.

Sử dụng các đạo cụ và hỗ
trợ thông tin liên lạc. Có thể tìm thấy hữu ích khi sử dụng hình ảnh của người
thân và các thành viên trong gia đình, và các hoạt động hàng ngày như một chương
trình truyền hình yêu thích hoặc phòng tắm.

Phòng chống

Biết các yếu tố nguy cơ
đột quỵ. Theo khuyến cáo của bác sĩ và việc áp dụng một lối sống lành mạnh là các
bước có thể làm để ngăn chặn một cơn đột quỵ. Nếu đã có một cơn đột quỵ hoặc
TIA, những biện pháp này cũng có thể giúp tránh có một số khác. Nhiều chiến lược
phòng ngừa đột quỵ tương tự như để ngăn ngừa bệnh tim. Nói chung, một lối sống
lành mạnh có nghĩa là:

Kiểm soát huyết áp cao
(tăng huyết áp). Một trong những điều quan trọng nhất có thể làm để giảm nguy cơ
đột quỵ là giữ cho huyết áp dưới sự kiểm soát. Nếu đã có một cơn đột quỵ, hạ
huyết áp có thể giúp ngăn ngừa một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc đột quỵ
tiếp theo. Tập thể dục, quản lý căng thẳng, duy trì trọng lượng khỏe mạnh, và hạn
chế lượng natri và rượu, ăn và uống tất cả các cách để giữ cho huyết áp cao
trong kiểm soát. Thêm kali nhiều hơn trong chế độ ăn uống cũng có thể giúp đỡ.
Ngoài các khuyến nghị cho thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê toa thuốc để điều
trị huyết áp cao, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn kênh canxi, các chất
ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và ức chế thụ thể angiotensin.

Hạ thấp lượng
cholesterol và chất béo bão hòa trong chế độ ăn uống. Ăn ít cholesterol và chất
béo, đặc biệt là chất béo chất béo bão hòa và trans, có thể làm giảm mảng bám
trong động mạch. Nếu không thể kiểm soát cholesterol thông qua thay đổi chế độ ăn
uống, bác sĩ có thể kê toa statin như simvastatin (Zocor), atorvastatin
(Lipitor) hoặc một loại thuốc hạ cholesterol.

Không hút thuốc. Hút
thuốc làm tăng nguy cơ đột quỵ và không tiếp xúc với khói thuốc lá. Bỏ thuốc lá
làm giảm nguy cơ – một vài năm sau khi cai thuốc, nguy cơ đột quỵ của một người
hút thuốc trước đây như của người không hút.

Kiểm soát bệnh tiểu đường.
Có thể quản lý bệnh tiểu đường với chế độ ăn uống, tập thể dục, kiểm soát cân nặng
và thuốc men.

Duy trì trọng lượng khỏe
mạnh. Thừa cân góp phần với các yếu tố nguy cơ khác đối với đột quỵ, chẳng hạn
như huyết áp cao, bệnh tim mạch và tiểu đường. Trọng lượng mất ít nhất là 10
pounds có thể làm giảm huyết áp và cải thiện mức cholesterol.

Ăn một chế độ ăn uống
giàu trái cây và rau quả. Một chế độ ăn uống có chứa trái cây hoặc rau nhiều hơn
trong khẩu phần hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ.

Tập thể dục thường xuyên.
Tập thể dục làm giảm nguy cơ đột quỵ bằng nhiều cách. Tập thể dục có thể làm giảm
huyết áp, tăng mức lipoprotein mật độ cao (HDL, “tốt”) cholesterol, và
cải thiện sức khỏe tổng thể của các mạch máu và tim. Nó cũng giúp giảm bệnh tiểu
đường, kiểm soát cân nặng, và giảm bớt căng thẳng. Dần dần làm việc lên đến 30
phút hoạt động – chẳng hạn như đi bộ, bơi lội, chạy bộ hoặc đi xe đạp trên hầu
hết các ngày, nếu không phải tất cả các ngày trong tuần.

Uống rượu vừa phải, nếu
uống. Rượu có thể là cả hai – yếu tố nguy cơ và biện pháp phòng ngừa đột quỵ.
Chè chén say sưa, uống rượu và uống rượu nặng tăng nguy cơ huyết áp cao và đột
quỵ, thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Tuy nhiên, uống ít đến trung bình một lượng
rượu có thể làm tăng cholesterol HDL và giảm xu hướng đông máu. Cả hai yếu tố có
thể góp phần làm giảm nguy cơ đột quỵ thiếu máu cục bộ.

Không sử dụng ma túy bất
hợp pháp. Một số loại ma túy, chẳng hạn như cocaine và methamphetamine, được
cho là các yếu tố nguy cơ cho TIA hay đột quỵ.

Thuốc dự phòng

Nếu đã có một cơn đột
quỵ thiếu máu cục bộ hoặc TIA, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc để giúp giảm
nguy cơ có khác. Chúng bao gồm:

Thuốc chống tiểu cầu.
Tiểu cầu là tế bào trong máu khởi tạo cục máu đông. Thuốc chống tiểu cầu làm
cho các tế bào này không dính và ít có khả năng thành cục máu đông. Các thuốc
chống tiểu cầu thường xuyên sử dụng nhất là aspirin. Bác sĩ có thể giúp xác định
đúng liều aspirin.

Bác sĩ cũng có thể xem
xét Aggrenox, sự kết hợp của aspirin liều thấp và dipyridamole, giảm đông máu.
Nếu aspirin không ngăn chặn TIA hoặc đột quỵ hoặc nếu không thể dùng thuốc
aspirin, bác sĩ thay – có thể kê toa một loại thuốc chống tiểu cầu như
clopidogrel (Plavix) hoặc ticlopidine (Ticlid).

Thuốc chống đông máu.
Những thuốc này bao gồm heparin và warfarin (Coumadin). Chúng ảnh hưởng đến cơ
chế đông máu trong một cách khác nhau hơn so với thuốc chống tiểu cầu. Heparin
nhanh chóng hành động và được sử dụng trong thời gian ngắn trong bệnh viện.
Warfarin chậm được sử dụng lâu dài.

Warfarin là thuốc làm
loãng máu mạnh, vì vậy sẽ cần đúng theo chỉ dẫn và theo dõi các tác dụng phụ. Bác
sĩ có thể kê toa các loại thuốc này nếu có một số rối loạn đông máu, một số động
mạch bất thường, nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ hoặc các vấn đề
tim mạch khác.



Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/con-ot-quy-tai-bien-mach-nao.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Suy thận cấp tính

Suy thận cấp tính

Định nghĩa

Suy thận cấp tính là sự
mất đột ngột khả năng thực hiện các chức năng chính của thận, nhằm loại bỏ nước
và các muối – điện giải thừa cũng như chất thải từ máu. Khi thận bị mất khả năng
lọc, sẽ gây các mức độ nguy hiểm do chất lỏng, chất điện giải và chất thải tích
tụ trong cơ thể.

Suy thận cấp tính, còn
gọi là tổn thương thận cấp tính, phát triển nhanh chóng trong một vài giờ hoặc
vài ngày. suy thận cấp tính thường gặp nhất ở những người đã nhập viện, những
người cần chăm sóc đặc biệt.

Suy thận cấp tính có thể
gây tử vong và đòi hỏi phải điều trị chuyên sâu. Tuy nhiên, suy thận cấp tính có
thể được đảo ngược và có thể khôi phục lại chức năng thận bình thường.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu
chứng của suy thận cấp có thể bao gồm:

Giảm lượng nước tiểu, mặc
dù đôi khi lượng nước tiểu vẫn bình thường.

Giữ nước, gây phù ở chân,
mắt cá chân hoặc bàn chân.

Buồn ngủ.

Khó thở.

Mệt mỏi.

Lẫn lộn.

Buồn nôn.

Co giật hoặc hôn mê
trong trường hợp nghiêm trọng.

Đau ngực.

Đôi khi suy thận cấp không
có dấu hiệu hoặc triệu chứng và được phát hiện thông qua thực hiện các bài kiểm
tra trong phòng thí nghiệm vì lý do khác.

Nguyên nhân

Suy thận cấp tính xảy
ra khi thận đột nhiên trở nên không thể lọc các chất thải từ máu. Suy thận cấp
tính có thể xảy ra khi một cái gì đó gây tổn thương thận, hoặc nó có thể xảy ra
khi vấn đề khác làm chậm lưu lượng máu đến thận. Suy thận cấp tính cũng có thể
xảy ra khi chất thải được lọc bởi thận không thể rời khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Nguyên nhân có thể làm
chậm lưu lượng máu đến thận và có thể dẫn đến suy thận bao gồm

Mất máu.

Huyết áp tụt.

Đau tim.

Bệnh tim.

Nhiễm khuẩn.

Gan xơ.

Thuốc kháng viêm không
steroid, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen và naproxen.

Phản ứng dị ứng trầm trọng
(sốc phản vệ).

Bỏng nặng.

Mất nước nghiêm trọng.

Nguyên nhân gây hại cho
thận và có thể dẫn đến suy thận cấp bao gồm

Cục máu đông trong các
tĩnh mạch và động mạch trong và xung quanh thận.

Cholesterol với khối lượng
lớn trong máu của thận.

Viêm cầu thận.

Hội chứng tán huyết.

Nhiễm khuẩn.

Bệnh lở ngoài da.

Thuốc: Chẳng hạn như một
số loại thuốc hóa trị, thuốc kháng sinh và thuốc nhuộm được sử dụng trong kiểm
tra hình ảnh.

Nhiều myeloma.

Xơ cứng bì.

Giảm tiểu cầu huyết khối
purpura.

Chất độc như rượu, kim
loại nặng và cocaine.

Viêm mạch.

Nguyên nhân chặn nước
tiểu ra khỏi cơ thể (vật cản) và có thể dẫn đến suy thận cấp bao gồm

Ung thư bàng quang.

Cục máu đông trong đường
tiết niệu

Ung thư cổ tử cung.

Ung thư đại tràng.

Phì đại tuyến tiền liệt.

Sỏi thận.

Tổn thương các dây thần
kinh liên quan, các dây thần kinh kiểm soát bàng quang.

Ung thư tuyến tiền liệt.

Yếu tố nguy cơ

Suy thận cấp tính hầu
như luôn luôn xảy ra trong trường hợp kết hợp với một tình trạng hoặc sự kiện y
khoa. Vấn đề làm tăng nguy cơ suy thận cấp bao gồm:

Đang điều trị tại bệnh
viện, đặc biệt là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc đặc biệt

Tuổi cao.

Tắc nghẽn mạch máu ở cánh
tay hay chân (bệnh động mạch ngoại vi).

Tiểu đường.

Tăng huyết áp.

Ngất.

Bệnh thận.

Bệnh gan.

Các biến chứng

Khả năng có các biến chứng
của suy thận cấp bao gồm:

Thỉnh thoảng, suy thận
cấp tính gây ra thiệt hại lâu dài chức năng thận, hoặc giai đoạn cuối bệnh thận.
Những người có bệnh thận giai đoạn cuối đòi hỏi phải chạy thận thường xuyên hoặc
quá trình lọc cơ học được sử dụng để loại bỏ độc tố và chất thải từ cơ thể hoặc
ghép thận để tồn tại.

Tử vong. Suy thận cấp tính
có thể dẫn đến mất chức năng thận và cuối cùng là chết. Nguy cơ tử vong cao nhất
ở những người có vấn đề về thận trước khi trải qua suy thận cấp.

Kiểm tra và chẩn đoán

Nếu các dấu hiệu và triệu
chứng chỉ ra có thể đã suy thận cấp, bác sĩ có thể khuyên nên thử nghiệm và làm
các thủ tục để xác nhận chẩn đoán.

Các xét nghiệm và thủ tục
có thể bao gồm:

Đo lượng nước tiểu. Số
lượng bài tiết nước tiểu trong một ngày có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân
của suy thận.

Xét nghiệm nước tiểu.
Phân tích một mẫu nước tiểu có thể cho thấy những bất thường trong suy thận.

Xét nghiệm máu. Một mẫu
máu có thể tiết lộ mức tăng nhanh chóng của urê và creatinine – hai chất được sử
dụng để đánh giá chức năng thận.

Hình ảnh. Kiểm tra hình
ảnh như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để giúp bác sĩ
thấy thận.

Lấy một mẫu mô thận để
thử nghiệm. Trong những tình huống nhất định, bác sĩ có thể khuyên nên sinh thiết
thận. Bác sĩ có thể dùng một kim mỏng qua da và vào thận.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Điều trị suy thận cấp
thường yêu cầu phải ở lại bệnh viện. Hầu hết những người suy thận cấp đã được
nhập viện. Ở lại bệnh viện bao lâu phụ thuộc vào lý do suy thận cấp tính và tốc
độ phục hồi nhanh chóng chức năng thận.

Điều trị nguyên nhân cơ
bản của suy thận

Điều trị suy thận cấp
liên quan đến việc xác định các bệnh tật hoặc thương tích ban đầu làm hư hại thận.
điều trị được lựa chọn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây suy thận.

Điều trị các biến chứng
cho đến khi phục hồi

Bác sĩ cũng sẽ làm việc
để ngăn ngừa biến chứng thận và dự kiến thời gian để chữa lành. Phương pháp điều
trị giúp ngăn ngừa các biến chứng bao gồm:

Phương pháp trị liệu để
cân bằng lượng dịch trong máu. Suy thận cấp tính đôi khi gây ra bởi thiếu dịch
trong máu. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên nên truyền dịch. Trong trường
hợp khác, suy thận cấp tính có thể dẫn đến sưng phù ở tay và chân do chất dịch
cơ thể quá nhiều. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên nên dùng thuốc
(thuốc lợi tiểu) để trục xuất dịch ra ngoài.

Thuốc để kiểm soát kali
máu. Nếu thận không lọc đúng mức kali máu, bác sĩ có thể kê toa calcium,
glucose hoặc sodium polystyrene sulfonate để ngăn chặn sự tích tụ kali trong máu.
Quá nhiều kali trong máu có thể gây ra loạn nhịp tim nguy hiểm.

Thuốc để khôi phục lại
mức canxi máu. Nếu mức canxi trong máu giảm quá thấp, bác sĩ có thể khuyên nên
truyền calcium.

Chạy thận để loại bỏ chất
độc ra khỏi máu. Nếu chất độc tích tụ trong máu, có thể cần phải trải qua thẩm
tách máu tạm thời – thường được gọi đơn giản là chạy thận để giúp loại bỏ chất độc
và dịch cơ thể dư thừa. Chạy thận cũng có thể giúp loại bỏ kali dư thừa ra khỏi
cơ thể.

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Trong thời gian phục hồi
do suy thận cấp, bác sĩ có thể đề nghị chế độ ăn uống đặc biệt để giúp hỗ trợ
thận và giới hạn công việc phải làm. Bác sĩ có thể giới thiệu đến chuyên gia
dinh dưỡng, người có thể phân tích chế độ ăn uống hiện tại và đề nghị các cách để
làm cho chế độ ăn uống dễ dàng hơn.

Tùy thuộc vào tình hình,
chuyên viên dinh dưỡng có thể khuyên nên:

Chọn thực phẩm kali thấp.
Chuyên gia dinh dưỡng có thể khuyên nên chọn các loại thực phẩm kali thấp ở mỗi
bữa ăn. Kali cao có trong các loại thực phẩm bao gồm chuối, cam, khoai tây, rau
bina và cà chua. Kali thấp có trong thực phẩm bao gồm táo, bắp cải, cà rốt, đậu
xanh, nho và dâu tây.

Tránh các sản phẩm muối.
Lượng natri thấp ăn mỗi ngày bằng cách tránh các sản phẩm muối được thêm vào,
bao gồm nhiều loại thực phẩm tiện lợi, chẳng hạn như bữa ăn tối đông lạnh, súp đóng
hộp và thức ăn nhanh. Các loại thực phẩm khác với muối tăng bao gồm thực phẩm
snack mặn, rau quả đóng hộp, các loại thịt chế biến và pho mát .

Khi thận khôi phục lại,
không cần ăn chế độ ăn uống đặc biệt.

Phòng chống

Suy thận cấp tính thường
không thể dự đoán hoặc ngăn chặn. Nhưng có thể giảm nguy cơ. Hãy cố gắng:

Thực hiện theo hướng dẫn
trên thuốc mua không cần toa . Theo hướng dẫn trên các thuốc giảm đau OTC như
aspirin, acetaminophen và ibuprofen. Dùng liều quá cao có thể làm tăng nguy cơ
suy thận cấp.

Làm việc với bác sĩ để
quản lý các vấn đề về thận. Nếu có bệnh thận hoặc các bệnh khác hay tình trạng
làm tăng nguy cơ suy thận cấp, thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ để quản lý
các bệnh mãn tính.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/suy-than-cap-tinh.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Viêm bàng quang kẽ – hội chứng đau bàng quang

Viêm bàng quang kẽ – hội chứng đau bàng quang

Định nghĩa

Viêm bàng quang kẽ –
cũng được gọi là hội chứng đau bàng quang, là một tình trạng mãn tính đặc trưng
bởi sự kết hợp của áp lực không thoải mái bàng quang, đau bàng quang và đôi khi
đau ở xương chậu, có thể từ nóng nhẹ hay khó chịu đến đau nặng.

Viêm bàng quang kẽ là một
bệnh mãn tính ảnh hưởng đến 1 triệu người dân nước Mỹ. Trong khi nó có thể ảnh
hưởng đến trẻ em và nam giới, hầu hết những người bị ảnh hưởng là phụ nữ. Viêm
bàng quang kẽ có thể có tác động xấu lâu dài đến chất lượng sống.

Các mức độ nghiêm trọng
của triệu chứng gây ra bởi viêm bàng quang kẽ thường xuyên biến động, và một số
người có thể trải nghiệm những thời kỳ thuyên giảm. Mặc dù không có điều trị đáng
tin cậy loại bỏ viêm bàng quang kẽ, nhiều loại thuốc và liệu pháp cứu trợ khác
có thể cung cấp.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu
chứng của viêm bàng quang kẽ khác nhau từ người sang người khác. Nếu có viêm bàng
quang kẽ, các triệu chứng cũng có thể thay đổi theo thời gian, định kỳ biểu hiện
bởi đáp ứng với tình trạng thông thường gây nên chẳng hạn như kinh nguyệt, dị ứng
theo mùa, căng thẳng và hoạt động tình dục.

Các triệu chứng viêm bàng
quang kẽ bao gồm:

Liên tục cấp bách cần
phải đi tiểu.

Thường xuyên đi tiểu,
thường số lượng nhỏ, suốt ngày và đêm. Những người bị viêm bàng quang kẽ nặng có
thể đi tiểu thường xuyên như 60 lần một ngày.

Đau ở vùng xương chậu
(suprapubic) hoặc giữa âm đạo và hậu môn ở phụ nữ hoặc bìu và hậu môn ở nam giới
(đáy chậu).

Đau xương chậu trong quá
trình giao hợp. Đàn ông cũng có thể bị xuất tinh đau.

Đau vùng chậu mãn tính.

Một số người bị ảnh hưởng
bởi trải nghiệm viêm bàng quang kẽ chỉ đau đớn, và trải nghiệm một số chỉ thường
xuyên đi tiểu khẩn cấp. Tuy nhiên, hầu hết người bị ảnh hưởng, trải nghiệm đau đớn
và đi tiểu thường xuyên cấp bách.

Mặc dù dấu hiệu và triệu
chứng của viêm bàng quang kẽ có thể giống với những người bị nhiễm trùng đường
tiết niệu mãn tính, nước tiểu thường không có vi khuẩn. Tuy nhiên, các triệu chứng
xấu đi có thể xảy ra nếu một người bị viêm bàng quang kẽ nhiễm trùng đường tiết
niệu.

Nếu đang trải qua cơn đau
bàng quang mãn tính hoặc cấp và tần số niệu tăng, liên hệ với bác sĩ.

Nguyên nhân

Bàng quang là một cơ rỗng,
cơ quan hình bóng chứa nước tiểu. Ở người lớn bàng quang mở rộng cho đến khi nó
đầy và sau đó tín hiệu bộ não để đi tiểu, bằng cách thông qua các dây thần kinh
vùng chậu. Điều này tạo ra yêu cầu đi tiểu trong hầu hết mọi người. Với viêm bàng
quang kẽ, các tín hiệu này bằng cách nào đó tăng lên, và cảm thấy cần phải đi
tiểu thường xuyên hơn và với khối lượng nước tiểu ít hơn so với hầu hết mọi người.

Rất có thể nhiều người
bị viêm bàng quang kẽ cũng có khiếm khuyết trong niêm mạc bảo vệ (biểu mô) của
bàng quang. Bị rò rỉ biểu mô, ví dụ, có thể cho phép các chất độc hại trong nước
tiểu kích thích bàng quang.

Đề nghị nhưng các yếu tố
chưa được chứng minh có thể đóng góp cho viêm bàng quang kẽ bao gồm một phản ứng
tự miễn dịch, di truyền, nhiễm trùng hoặc dị ứng.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố này liên kết
với nguy cơ viêm bàng quang kẽ:

Giới tính. Phụ nữ được
chẩn đoán viêm bàng quang kẽ thường xuyên hơn đàn ông hoặc trẻ em. Đàn ông có
thể có các triệu chứng gần giống với những người viêm bàng quang kẽ, nhưng chúng
thường liên kết với một tình trạng viêm của tuyến tiền liệt.

Tuổi. Hầu hết những người
bị viêm bàng quang kẽ được chẩn đoán ở độ tuổi 30 hoặc 40.

Các rối loạn mãn tính.
Viêm bàng quang kẽ có thể liên quan với hội chứng đau mãn tính khác, như hội chứng
ruột kích thích và đau cơ xơ. Bất kỳ kết nối chung giữa các triệu chứng không rõ.

Các biến chứng

Viêm bàng quang kẽ có
thể dẫn đến một số biến chứng, bao gồm:

Giảm khả năng bàng
quang. Viêm bàng quang kẽ có thể dẫn đến cứng thành bàng quang và khả năng thể
tích giảm xuống, có nghĩa là bàng quang giữ nước tiểu ít hơn.

Chất lượng cuộc sống thấp
hơn. Thường xuyên đi tiểu và đau có thể ảnh hưởng với các hoạt động xã hội, làm
việc và các hoạt động khác của cuộc sống hàng ngày.

Mối quan hệ rắc rối. Thường
xuyên đi tiểu và đau có thể biến dạng các mối quan hệ cá nhân, và sự thân mật tình
dục thường bị ảnh hưởng.

Tình cảm rắc rối. Những
cơn đau mãn tính và giấc ngủ bị gián đoạn liên kết với viêm bàng quang kẽ có thể
gây ra căng thẳng về cảm xúc và có thể dẫn đến trầm cảm. Tương tự như vậy, trầm
cảm hoặc lo âu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm bàng quang kẽ.

Kiểm tra và chẩn đoán

Có thể khó khăn phát hiện
viêm bàng quang kẽ bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng của nó giống với những rối
loạn khác.

Để chẩn đoán viêm bàng
quang kẽ, bác sĩ sẽ hỏi tiền sử bệnh và yêu cầu mô tả các triệu chứng. Bác sĩ
cũng có thể yêu cầu giữ một cuốn nhật ký bàng quang, lượng uống và lượng nước
tiểu. Thông tin này có thể rất hữu ích cho việc chẩn đoán viêm bàng quang kẽ.

Bởi vì tăng tần số đi
tiểu và đau bụng có nhiều nguyên nhân có thể, bác sĩ cần thực hiện các xét nghiệm
để loại trừ các vấn đề khác như nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận, ung thư
bàng quang, bệnh truyền qua đường tình dục, màng trong dạ con, và nhiễm trùng âm
đạo ở phụ nữ hoặc viêm tuyến tiền liệt ở nam giới.

Các xét nghiệm được sử
dụng để chẩn đoán viêm bàng quang kẽ có thể bao gồm:

Kiểm tra vùng chậu. Bác
sĩ kiểm tra bộ phận sinh dục bên ngoài, âm đạo và cổ tử cung và cơ quan vùng chậu.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra hậu môn và trực tràng.

Xét nghiệm nước tiểu. Một
mẫu nước tiểu sẽ được phân tích bằng chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu.

Thử nghiệm độ nhạy
Kali. Trong thử nghiệm này, hai giải pháp – nước và clorua kali – trong bàng
quang tại một thời điểm. Yêu cầu đánh giá theo thang điểm từ 0 – 5 cơn đau và cảm
thấy cấp bách sau mỗi giải pháp. Nếu cảm thấy đau nhiều hay khẩn cấp đáng chú ý
với các giải pháp kali hơn so với các nước, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm bàng
quang kẽ. Những người có bàng quang bình thường không thể có sự khác biệt giữa
hai giải pháp.

Soi bàng quang. Các bác
sĩ đôi khi sử dụng thử nghiệm để loại trừ nguyên nhân khác gây đau bàng quang.
Soi bàng quang bao gồm việc kiểm tra bàng quang thông qua ống nhỏ với một máy ảnh
nhỏ (cystoscope) đưa qua niệu đạo. Soi bàng quang cho phép bác sĩ xem niêm mạc
bàng quang. Cùng với soi, bác sĩ có thể truyền một chất lỏng vào trong bàng
quang để giúp đánh giá năng lực bàng quang. Thủ tục này thường được thực hiện với
thuốc gây tê để giảm sự khó chịu.

Sinh thiết. Trong soi bàng
quang gây tê, bác sĩ có thể loại bỏ một mẫu mô (sinh thiết) từ bàng quang và niệu
đạo để kiểm tra dưới kính hiển vi. Điều này là để kiểm tra ung thư bàng quang và
các nguyên nhân hiếm gặp khác của đau bàng quang.

Các nhà nghiên cứu đang
tìm kiếm để phát triển các xét nghiệm sẽ giúp xác định chẩn đoán của viêm bàng
quang kẽ mà không có một thủ thuật xâm lấn.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Không có điều trị đơn
giản tồn tại để loại bỏ các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ, và
không có điều trị giống nhau cho tất cả mọi người. Có thể cần phải thử phương
pháp điều trị khác nhau hoặc kết hợp các phương pháp điều trị trước khi tìm thấy
một cách tiếp cận làm giảm các triệu chứng.

Uống thuốc

Thuốc uống có thể cải
thiện các dấu hiệu và triệu chứng của viêm bàng quang kẽ bao gồm:

Ibuprofen (Advil,
Motrin…) và các thuốc không steroid khác chống viêm, giảm đau.

Thuốc chống trầm cảm ba
vòng, như amitripxylin hoặc imipramine (Tofranil), để giúp thư giãn bàng quang
và giảm đau.

Thuốc kháng histamine,
chẳng hạn như diphenhydramine (Benadryl…) và (Claritin…) loratadin, có thể làm
giảm tiết niệu và tần số khẩn cấp và giảm các triệu chứng khác.

Bác sĩ cũng có thể kê
toa một loại thuốc uống, pentosan (Elmiron), chỉ uống thuốc được chấp thuận của
Cục Quản lý Thuốc và Thực phẩm Mỹ đặc biệt cho viêm bàng quang kẽ. Nó hoạt động
là không rõ, nhưng nó có thể khôi phục lại các bề mặt bên trong của bàng quang,
để bảo vệ thành bàng quang từ các chất trong nước tiểu có thể kích thích nó. Nó
có thể mất 2 – 4 tháng trước khi bắt đầu cảm thấy giảm đau và lên đến sáu tháng
để trải nghiệm sự giảm tần số tiết niệu. Tác dụng phụ bao gồm rối loạn tiêu hóa
nhỏ và rụng tóc có thể, trong đó đảo ngược khi ngừng dùng thuốc. Hãy chắc chắn
rằng bác sĩ biết nếu đang mang thai hoặc dự định có thai trước khi dùng
pentosan.

Kích thích thần kinh

Kích thích thần kinh
qua da (TENS), sử dụng các xung điện nhẹ để giảm đau vùng chậu và trong một số
trường hợp, giảm tần số tiết niệu. Dây điện được đặt trên lưng dưới hoặc chỉ ở
trên khu vực bàng quang, và xung được thực hiện vài phút hoặc vài giờ, hai hoặc
nhiều lần mỗi ngày, tùy thuộc vào độ dài và tần số của liệu pháp được cho là tốt
nhất. Trong một số trường hợp thiết bị TENS có thể được đưa vào âm đạo của người
phụ nữ hoặc trực tràng đàn ông.

Các nhà khoa học tin rằng
TENS có thể làm giảm đau và tần số tiết niệu liên quan đến viêm bàng quang kẽ bằng
cách tăng lượng máu đến bàng quang, tăng cường cơ bắp có thể giúp kiểm soát bàng
quang hoặc gây ra sự phát hành các chất giảm đau.

Điều trị kích thích thần
kinh có thể là sự kích thích dây thần kinh xương cùng. Sự điều biến của các dây
thần kinh xương cùng – một liên kết chính giữa cột sống và dây thần kinh trong
bàng quang – có thể làm giảm cảm giác khẩn cấp đi tiểu đi kèm viêm bàng quang kẽ.
Với sự kích thích dây thần kinh xương cùng, một sợi dây mỏng đặt gần các dây thần
kinh xương cùng, xung điện cung cấp cho bàng quang, giống như những máy tạo nhịp
tim. Nếu thủ tục thành công làm giảm triệu chứng, một thiết bị cố định có thể được
phẫu thuật cấy ghép.

Bàng quang căng

Một số người nhận thấy
sự cải thiện tạm thời trong các triệu chứng sau khi trải qua soi bàng quang với
chướng bàng quang. Bàng quang căng chướng bằng nước hoặc khí. Thủ tục này có thể
được lặp đi lặp lại như điều trị nếu đáp ứng được lâu dài.

Thuốc thấm vào bàng
quang

Trong bơm rửa bàng
quang, các thuốc theo toa dimethyl sulfoxide, hoặc DMSO, (Rimso-50) được đặt vào
bàng quang thông qua ống thông đưa vào qua niệu đạo. Giải pháp này đôi khi được
pha trộn với các thuốc khác, chẳng hạn như gây tê cục bộ. Sau khi trong bàng
quang trong 15 phút, trục xuất qua đường tiểu. Cung cấp trực tiếp DMSO bàng
quang có thể làm giảm viêm và có thể ngăn ngừa các cơn co thắt cơ gây ra khẩn cấp
đi tiểu, tăng tần số và đau đớn.

Bác sĩ ban đầu có thể
thực hiện DMSO điều trị hàng tuần cho sáu đến tám tuần, và sau đó thực hiện phương
pháp điều trị duy trì khi cần thiết, mỗi hai tuần – cho đến một năm.

Hương vị như tỏi có thể
kéo dài tới 72 giờ sau khi điều trị. DMSO có thể ảnh hưởng đến gan, do đó, bác
sĩ có thể theo dõi chức năng gan với các xét nghiệm máu. Đối với một số người,
thủ tục này có thể gây đau đớn hay có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Nói chuyện với bác sĩ về cách điều trị khác nếu điều này xảy ra.

Một cách tiếp cận mới hơn
để bơm rửa bàng quang bao gồm sử dụng dịch có chứa bộ ba thuốc: heparin,
lidocaine và bicarbonate natri. Sự kết hợp của các loại thuốc thấm trực tiếp vào
bàng quang thuyên giảm đáng kể đau tiết niệu và cấp bách đi tiểu trong phần lớn
người tham gia vào thử nghiệm lâm sàng này.

Phẫu thuật

Các bác sĩ ít khi sử dụng
phẫu thuật điều trị viêm bàng quang kẽ vì cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ bàng
quang không làm giảm đau và có thể dẫn đến các biến chứng khác. Những người bị đau
nặng và người chỉ có thể giữ khối lượng rất nhỏ nước tiểu là những đối tượng có
thể cho phẫu thuật, nhưng ngay cả phẫu thuật thường được xem là chỉ sau khi phương
pháp điều trị khác đã thất bại. Phẫu thuật lựa chọn bao gồm:

Phẫu thuật thay đổi kích
thước bàng quang. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các phần hư hỏng của bàng quang và
thay thế nó bằng một miếng ruột kết, nhưng cơn đau vẫn còn.

Đốt nóng mô. Phương pháp
này ít xâm lấn bao gồm việc chèn các công cụ thông qua niệu đạo để đốt vết loét
có thể có mặt với viêm bàng quang kẽ.

Cắt bỏ vết loét. Đây là
phương pháp xâm lấn tối thiểu bao gồm việc chèn các công cụ thông qua niệu đạo để
cắt các vết loét.

Đốt và cắt bỏ không phải
luôn luôn hiệu quả và có khả năng có thể làm tăng các triệu chứng .

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Một số người bị viêm bàng
quang kẽ tìm cứu trợ với các phương pháp tự chăm sóc, như:

Chế độ ăn uống thay đổi.
Mặc dù không có bằng chứng khoa học chế độ ăn uống là nguyên nhân của viêm bàng
quang kẽ, nhiều người bị tình trạng này tìm thấy rằng, loại bỏ hoặc giảm lượng
chất kích thích bàng quang có thể giúp đỡ để làm giảm sự khó chịu.

Các loại thực phẩm gây
khó chịu nhất có thể được tóm tắt, bao gồm đồ uống có ga, cà phê trong tất cả các
hình thức (bao gồm cả chocolate), sản phẩm cây có múi và thực phẩm có chứa hàm
lượng cao vitamin C.

Nếu thấy bàng quang bị
kích thích bởi những điều này, cũng có thể tránh những thực phẩm liên quan như
cà chua, các loại thực phẩm muối, rượu và gia vị. Chất ngọt nhân tạo có thể làm
nặng thêm các triệu chứng ở một số người. Nếu nghĩ rằng các loại thực phẩm nhất
định làm cho cảm thấy tồi tệ hơn, cố gắng loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống.

Đào tạo bàng quang. Những
kỹ thuật này có thể giúp làm giảm tần số tiết niệu. Việc đào tạo liên quan đến
việc tính thời gian đi tiểu – đi vào nhà vệ sinh theo đồng hồ hơn là chờ đợi
cho sự cần thiết để đi. Bắt đầu bằng việc đi tiểu trong khoảng thời gian định sẵn,
chẳng hạn như mỗi giờ, một nửa giờ – cho dù có muốn đi hay không. Sau đó, dần dần
chờ đợi lâu hơn giữa lần đi tiểu. Đào tạo bàng quang có thể bao gồm học tập để
kiểm soát các yêu cầu để đi tiểu bằng kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như thở chậm
và sâu, hoặc tập trung mình với các hoạt động khác.

Tự chăm sóc, những cách
tiếp cận khác có thể giúp là:

Mặc quần áo rộng. Tránh
thắt lưng hoặc quần áo mà gây áp lực lên bụng.

Giảm căng thẳng. Hãy thử
các phương pháp như trực quan và phản hồi sinh học, và tập thể dục tác động thấp.

Thử vật lý trị liệu sàn
chậu. Nhẹ nhàng kéo dài và tăng cường cơ bắp sàn khung chậu, có thể với sự giúp
đỡ từ một nhà vật lý trị liệu sàn chậu, có thể làm giảm co thắt cơ. Vật lý trị
liệu sàn chậu đôi khi kết hợp với phản hồi sinh học.

Nếu hút thuốc, dừng lại.
Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng đau đớn, và hút thuốc có hại
cho bàng quang.

Đối phó và hỗ trợ

Viêm bàng quang kẽ có
thể có ảnh hưởng sâu sắc xấu đến chất lượng sống. Hỗ trợ từ gia đình và bạn bè
là quan trọng, nhưng vì điều kiện là một vấn đề tiết niệu, có thể tìm thấy những
chủ đề khó để thảo luận.

Bắt đầu với chiến lược đơn
giản tự chăm sóc, như mặc quần áo rộng và hạn chế soda, cà phê và cây có múi.
Chờ một lượng thời gian hợp lý để xem những biện pháp giúp đỡ, và tiếp tục thử
những cái mới, miễn là không phá vỡ cuộc sống nhiều hơn so với viêm bàng quang
kẽ đã có. Có lẽ quan trọng nhất, tìm một bác sĩ quan tâm đến chất lượng sống
cũng như tình trạng, sẽ làm việc với để giúp làm giảm bớt tần số khẩn cấp đi tiểu
và đau bàng quang.

Ngoài ra, có thể hưởng
lợi từ tham gia một nhóm hỗ trợ. Như vậy có thể cung cấp cả hai, lắng nghe cảm
thông và thông tin hữu ích.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/viem-bang-quang-ke-hoi-chung-au-bang.html

Ngân hàng đề thi y khoa

bệnh đái tháo đường – Tiểu đường

bệnh đái tháo đường – Tiểu đường

Định nghĩa

Thuật ngữ “bệnh đái
tháo đường” dùng để chỉ một nhóm bệnh ảnh hưởng đến cách cơ thể sử dụng đường
trong máu. Đường quan trọng đối với sức khỏe vì nó là nguồn chính của năng lượng
cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô.

Nếu có bệnh tiểu đường,
nó có nghĩa là có quá nhiều đường trong máu, mặc dù những lý do có thể khác
nhau. Quá nhiều đường có thể dẫn đến vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.

Bệnh tiểu đường bao gồm
tiểu đường type 1 và type 2. Khả năng đảo ngược bệnh tiểu đường bao gồm tiền tiểu
đường – khi lượng đường trong máu cao hơn bình thường nhưng không đủ cao để được
phân loại như bệnh tiểu đường và bệnh tiểu đường lúc mang thai, xảy ra trong
khi mang thai.

Các triệu chứng

Triệu chứng tiểu đường
khác nhau một chút, tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường. Nếu có tiền tiểu đường
hay bệnh tiểu đường thai kỳ, có thể không có triệu chứng. Hoặc có thể trải nghiệm
một số hoặc tất cả các triệu chứng của bệnh tiểu đường type 1 và type 2:

Tăng sự khát nước.

Thường xuyên đi tiểu.

Rất đói.

Không giải thích được
giảm cân.

Mệt mỏi.

Mờ mắt.

Vết lở loét chậm lành.

Thường xuyên bị nhiễm
trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng da và nhiễm trùng âm đạo hoặc bàng quang.

Mặc dù bệnh tiểu đường
type 1 có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nó thường xuất hiện trong thời thơ ấu
hay tuổi niên thiếu. Tiểu đường type 2, loại phổ biến nhất, có thể phát triển ở
bất cứ tuổi nào và thường phòng ngừa được.

Nếu nghi ngờ có bệnh tiểu
đường. Nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng có thể bệnh tiểu đường, liên hệ với bác
sĩ. Các vấn đề được chẩn đoán và điều trị tốt hơn nếu có thể bắt đầu trước đó.

Nếu đã được chẩn đoán bệnh
tiểu đường, sẽ cần phải theo dõi y tế cho đến khi lượng đường trong máu ổn định.

Nguyên nhân

Để hiểu được bệnh tiểu đường,
đầu tiên phải hiểu đường trong cơ thể được chế biến bình thường là thế nào.

Đường là nguồn năng lượng
chính cho các tế bào tạo thành cơ và các mô khác. Đường đến từ hai nguồn chính:
các thực phẩm ăn và gan. Trong quá trình tiêu hóa, đường được hấp thụ vào máu.
Thông thường, đường sau đó đi vào các tế bào với sự giúp đỡ của insulin.

Các hormone insulin từ
tuyến tụy, một tuyến nằm ngay phía sau dạ dày. Khi  ăn, tuyến tụy tiết ra insulin vào máu. Khi
insulin lưu thông, nó hoạt động như một chìa khóa mở cho phép đường vào các tế
bào. Insulin làm giảm lượng đường trong máu. Khi lượng đường trong máu giảm xuống
thấp, thì việc tiết ra insulin từ tuyến tụy giảm.

Gan hoạt động như một
trung tâm lưu trữ và sản xuất đường. Ví dụ, khi không ăn trong một thời gian,
gan phát hành đường được lưu trữ để giữ mức đường trong một phạm vi bình thường.

Nguyên nhân của bệnh tiểu
đường type 1

Trong bệnh tiểu đường
type 1, hệ thống miễn dịch thường chống vi khuẩn hoặc virus có hại, tấn công và
phá hủy các tế bào sản xuất insulin ở tuyến tụy. Điều này làm insulin ít hoặc
không có. Thay vì vận chuyển vào tế bào, đường tích tụ trong máu.

Nguyên nhân tiền tiểu đường
và bệnh tiểu đường type 2

Ở tiền tiểu đường, có
thể dẫn đến bệnh tiểu đường tuýp 2 và trong bệnh tiểu đường type 2, các tế bào
trở nên kháng với tác dụng của insulin và tuyến tụy không thể tạo ra đủ insulin
để khắc phục sức đề kháng. Thay vì di chuyển vào trong tế bào, đường tích tụ
trong máu. Chính xác tại sao điều này xảy ra là không chắc chắn, mặc dù dư thừa
chất béo, đặc biệt là mỡ bụng và không hoạt động dường như là yếu tố quan trọng.

Nguyên nhân của bệnh tiểu
đường lúc mang thai

Trong thời gian mang
thai, nhau thai sản xuất hormone duy trì thai. Những hormone này làm cho các tế
bào thêm kháng với insulin. Khi nhau thai phát triển lớn hơn trong kỳ 3 tháng
thứ hai và thứ ba, nó tiết nhiều các hormone làm cho insulin làm công việc của
mình khó hơn.

Bình thường, tuyến tụy
phản ứng bằng cách sản xuất insulin thêm để vượt qua kháng cự này. Nhưng đôi
khi tuyến tụy không thể theo kịp. Khi điều này xảy ra, quá ít đường được vào các
tế bào và ở lại quá nhiều trong máu. Đây là bệnh tiểu đường lúc mang thai.

Yếu tố nguy cơ

Các yếu tố rủi ro cho bệnh
tiểu đường phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Yếu tố nguy cơ bệnh tiểu
đường type 1

Mặc dù nguyên nhân chính
xác của bệnh tiểu đường type 1 là không rõ, lịch sử gia đình có thể đóng một
vai trò. Có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường type 1 tăng lên nếu có cha mẹ hoặc
anh chị em, những người đã mắc bệnh tiểu đường type 1. Các yếu tố khác đã được đề
xuất, cũng như tiếp xúc với một căn bệnh do virus.

Yếu tố nguy cơ đối với
tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường type 2

Các nhà nghiên cứu không
hoàn toàn hiểu tại sao một số người phát triển tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường
loại 2 và những người khác thì không. Tuy nhiên, rõ ràng là một số yếu tố làm tăng
nguy cơ, bao gồm:

Trọng lượng. Các mô mỡ
càng có nhiều, tế bào trở nên đề kháng với insulin.

Không hoạt động. Ít hoạt
động hơn, nguy cơ càng lớn. Hoạt động thể chất sẽ giúp kiểm soát trọng lượng, sử
dụng hết đường sinh năng lượng và làm cho các tế bào nhạy cảm hơn với insulin.

Lịch sử gia đình. Tăng
nguy cơ nếu cha mẹ hoặc anh chị em có bệnh tiểu đường type 2.

Chủng tộc. Mặc dù không
rõ lý do tại sao, người của các chủng tộc nào đó, bao gồm cả người da đen, gốc
Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc châu Á có nguy cơ cao hơn.

Tuổi. Tăng nguy cơ khi
lớn tuổi hơn, đặc biệt là sau tuổi 45. Thông thường, bởi vì có xu hướng tập thể
dục ít hơn, mất khối lượng cơ và tăng cân theo độ tuổi. Nhưng tiểu đường type 2
đang gia tăng đáng kể ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn trẻ tuổi.

Bệnh tiểu đường lúc
mang thai. Nếu phát triển bệnh tiểu đường khi đang mang thai, nguy cơ phát triển
tiền tiểu đường và bệnh tiểu đường type 2 sau đó tăng lên. Nếu đã sinh ra một
em bé nặng hơn 4,1 kg,  cũng có nguy cơ bị
tiểu đường type 2.

Hội chứng buồng trứng đa
nang. Đối với phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang – một tình trạng phổ biến
đặc trưng kinh nguyệt không đều, tăng trưởng tóc quá mức và béo phì, tăng nguy
cơ bệnh tiểu đường.

Các vấn đề khác liên
quan đến bệnh tiểu đường bao gồm

Tăng huyết áp.

LDL máu tăng cao.

 HDL máu thấp.

Mức chất béo trung tính
cao.

Khi các vấn đề này, tăng
huyết áp, đường huyết cao và mỡ trong máu bất thường xảy ra cùng với béo phì,
chúng có liên quan với kháng insulin.

Yếu tố nguy cơ cho bệnh
tiểu đường lúc mang thai

Người phụ nữ mang thai
có thể phát triển bệnh tiểu đường lúc mang thai, nhưng một số phụ nữ có nguy cơ
lớn hơn những người khác. Các yếu tố rủi ro cho bệnh tiểu đường lúc mang thai
bao gồm:

Tuổi. Phụ nữ mang thai
lớn tuổi hơn tuổi 25 có nguy cơ tăng lên.

Lịch sử gia đình hoặc cá
nhân. Tăng nguy cơ nếu có tiền tiểu đường, tiền thân của tiểu đường type 2, hoặc
nếu một thành viên trong gia đình gần gũi, chẳng hạn như cha mẹ hoặc anh chị em
có tiểu đường type 2. Cũng có nguy cơ lớn hơn nếu có bệnh tiểu đường trong thời
gian mang thai trước đó, nếu sinh một em bé nặng cân hoặc nếu có thai chết lưu
không giải thích được.

Trọng lượng. Đang thừa
cân trước khi mang thai làm tăng nguy cơ.

Chủng tộc. Vì những lý
do không rõ, phụ nữ có màu da đen, gốc Tây Ban Nha, Mỹ, Ấn Độ hay châu Á có nhiều
khả năng phát triển bệnh tiểu đường lúc mang thai.

Các biến chứng

Biến chứng tiểu đường
khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Các biến chứng của bệnh
tiểu đường type 1 và type 2

Biến chứng ngắn hạn của
bệnh tiểu đường type 1 và type 2 cần phải chăm sóc ngay lập tức. Không được điều
trị, những vấn đề này có thể gây ra cơn động kinh và hôn mê.

Lượng đường trong máu
cao (tăng đường huyết). Lượng đường trong máu có thể tăng vì nhiều lý do, bao gồm
ăn uống quá nhiều, đang bị bệnh hoặc không uống đủ thuốc hạ đường máu.

Tăng ceton trong nước
tiểu. Nếu các tế bào đang đói năng lượng, cơ thể có thể bắt đầu phân hủy chất béo.
Điều này tạo ra axit có khả năng độc hại như ceton.

Lượng đường huyết thấp
(hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu giảm xuống mức dưới mục tiêu. Lượng
đường trong máu có thể thấp vì nhiều lý do, kể cả bỏ qua bữa ăn và hoạt động thể
chất nhiều hơn bình thường. Tuy nhiên, lượng đường trong máu thấp rất có thể nếu
uống thuốc hạ đường máu thúc đẩy việc tiết ra insulin hoặc nếu điều trị bằng
insulin.

Các biến chứng lâu dài
của bệnh tiểu đường phát triển dần dần. Phát triển bệnh tiểu đường trước đó và
lượng đường trong máu ít kiểm soát sẽ có nguy cơ biến chứng cao hơn. Cuối cùng,
các biến chứng bệnh tiểu đường có thể được điều trị hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.

Bệnh tim mạch. Bệnh tiểu
đường tăng đáng kể nguy cơ của các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm bệnh động
mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ và thu hẹp của động mạch
xơ vữa. Nếu có bệnh tiểu đường, khả năng bị bệnh tim hoặc đột quỵ gấp hai lần.

Thiệt hại thần kinh
(neuropathy). Lượng đường vượt quá có thể gây thương tích thành mạch máu nhỏ
(mao mạch) nuôi dưỡng thần kinh, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa
ran, tê liệt, nóng hoặc bị đau thường bắt đầu ở các ngón chân hoặc ngón tay và
trong khoảng thời gian nhiều tháng hay năm lây lan dần lên trên. Không được điều
trị, có thể mất tất cả cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng. Thiệt hại các dây thần
kinh liên quan đến tiêu hóa có thể gây ra vấn đề với buồn nôn, nôn, tiêu chảy
hoặc táo bón. Đối với nam giới, có thể dẫn đến các vấn đề rối loạn chức năng cương
dương.

Thận hư. Thận có chứa hàng
triệu các cụm máu nhỏ lọc chất thải từ máu. Tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống
lọc. Thiệt hại nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối
không thể đảo ngược, đòi hỏi phải chạy thận hoặc ghép thận.

Thiệt hại mắt. Tiểu đường
có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng
dẫn đến mù loà.

Lở da. Thiệt hại dây thần
kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến bàn chân kém làm tăng nguy cơ biến chứng
bàn chân khác nhau. Không được điều trị, vết cắt và mụn nước có thể trở thành bệnh
nhiễm trùng nghiêm trọng. Thiệt hại nghiêm trọng có thể ở ngón chân, bàn chân
hoặc thậm chí cắt cụt chân.

Da và miệng. Tiểu đường
có thể dễ bị vấn đề về da, kể cả nhiễm trùng do vi khuẩn, nhiễm nấm và ngứa.
Nhiễm trùng cũng có thể là mối quan tâm, đặc biệt là nếu có một lịch sử của vệ
sinh răng miệng kém.

Xương và các vấn đề
chung. Tiểu đường có thể có nguy cơ xương và các vấn đề chung như loãng xương.

Các biến chứng của bệnh
tiểu đường lúc mang thai

Hầu hết phụ nữ có thai
mắc bệnh tiểu đường sinh trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Tuy nhiên, không được điều trị
hoặc không kiểm soát được lượng đường trong máu có thể gây ra vấn đề cho bà mẹ
và con.

Các biến chứng ở trẻ có
thể xảy ra như là kết quả của bệnh tiểu đường lúc mang thai:

Tăng trưởng vượt quá. Bổ
sung đường qua nhau thai, làm cho tuyến tụy của bé để tiết thêm insulin. Điều này
có thể làm cho em bé phát triển quá lớn (macrosomia).

Lượng đường huyết thấp.
Đôi khi trẻ sơ sinh của bà mẹ bị tiểu đường lúc mang thai phát triển đường
trong máu thấp (hạ đường huyết) ngay sau khi sinh vì tự sản xuất insulin nhiều.
Nhanh chóng cho bú và đôi khi truyền đường tĩnh mạch, mức độ đường máu có thể
trở lại bình thường.

Bệnh màng phổi. Nếu con
đầu, hội chứng suy hô hấp, một vấn đề có thể làm cho khó thở. Trẻ có hội chứng
suy hô hấp có thể cần trợ thở cho đến khi phổi trở nên tốt hơn.

Vàng da. Da và tròng mắt
vàng có thể xảy ra nếu gan em bé không trưởng thành, đủ để phá vỡ bilirubin, sản
phầm khi cơ thể tái chế các tế bào hồng cầu cũ. Mặc dù vàng da thường không phải
là nguyên nhân quan tâm, theo dõi cẩn thận là rất quan trọng.

Tiểu đường type 2 sau này
trong đời. Em bé của bà mẹ bị bệnh tiểu đường lúc mang thai có nguy cơ cao phát
triển bệnh béo phì và tiểu đường type 2 sau này trong đời.

Tử vong. Hiếm khi, kết
quả không được điều trị bệnh tiểu đường lúc mang thai là cái chết của em bé trước
hoặc ngay sau khi sinh.

Các biến chứng cũng có
thể xảy ra như là kết quả của bệnh tiểu đường lúc mang thai:

Tiền sản giật. Tình trạng
này đặc trưng bởi huyết áp cao và protein dư thừa trong nước tiểu. Không được điều
trị, tiền sản giật có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa
tính mạng cho cả mẹ và bé.

Bệnh tiểu đường lúc
mang thai tiếp theo. Khi đã có bệnh tiểu đường trong một kỳ mang thai, sẽ dễ có
nó một lần nữa với thời kỳ mang thai tiếp theo. Cũng có nhiều khả năng phát triển
bệnh tiểu đường, thường là tiểu đường type 2.

Các biến chứng của tiền
tiểu đường

Tiền tiểu đường có thể
phát triển thành tiểu đường type 2.

Kiểm tra và chẩn đoán

Các thử nghiệm cho bệnh
tiểu đường type 1 và type 2

Trong tháng sáu năm
2009, ủy ban quốc tế gồm các chuyên gia từ Hiệp hội Tiểu đường Mỹ, Hiệp hội châu
Âu và Liên đoàn Tiểu đường Quốc tế cho các nghiên cứu về bệnh tiểu đường khuyến
cáo rằng bệnh tiểu đường type 1 và type 2 cần thử nghiệm bao gồm:

Thử nghiệm Glycated
hemoglobin (A1C). Xét nghiệm máu này cho thấy trung bình lượng đường trong máu
2 – 3 tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ phần trăm của lượng đường
trong máu gắn với hemoglobin, các protein chuyên chở oxy trong các tế bào hồng
cầu. Đường máu càng cao, đường đính kèm hemoglobin sẽ nhiều hơn. A1C mức 6,5%
hoặc cao hơn vào hai kiểm tra riêng biệt cho thấy có bệnh tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không
có sẵn, hoặc nếu có vấn đề nhất định có thể làm cho thử nghiệm A1C không chính
xác chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của
hemoglobin (được gọi là một biến thể hemoglobin) – bác sĩ có thể sử dụng các xét
nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

Ngẫu nhiên kiểm tra lượng
đường trong máu. Một mẫu máu sẽ được thực hiện tại một thời điểm ngẫu nhiên. Bất
kể khi mới ăn, lượng đường máu ngẫu nhiên là 200 mg / dL (mg / dL) – 11,1
millimoles / lít (mmol / L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường.

Kiểm tra lượng đường
trong máu lúc đói. Một mẫu máu sẽ được xét nghiệm sau khi qua đêm. Đường máu lúc
đói giữa 70 và 99 mg / dL (3.9 mmol và 5,5 / L) là bình thường. Nếu đó là 126
mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn vào hai kiểm tra riêng biệt, sẽ được chẩn đoán
bệnh tiểu đường.

Các xét nghiệm cho bệnh
tiểu đường lúc mang thai

Xét nghiệm cho bệnh tiểu
đường lúc mang thai là một phần thường xuyên chăm sóc trước khi sinh. Hầu hết
chăm sóc sức khỏe khuyên nên thử máu, thử nghiệm đường giữa tuần 24 và 28 của
thai kỳ hoặc sớm hơn nếu đang có nguy cơ đặc biệt cao của bệnh tiểu đường lúc
mang thai.

Thử nghiệm đường đầu tiên
bằng cách uống một dung dịch đường xirô. Một giờ sau, sẽ xét nghiệm máu để đo lượng
đường trong máu. Lượng đường trong máu trên 140 mg / dL (7,8 mmol / L) thường
cho thấy bệnh tiểu đường lúc mang thai, nhưng rất có thể sẽ cần thử nghiệm thứ
hai để xác định chẩn đoán.

Đối với các thử nghiệm
tiếp theo, sẽ được yêu cầu nhịn đói qua đêm. Sau đó uống đường – có chứa nồng độ
đường cao hơn và lượng đường trong máu sẽ được kiểm tra mỗi giờ trong thời gian
ba giờ.

Các xét nghiệm cho tiền
tiểu đường

Thử nghiệm tiền tiểu đường
cho bất cứ ai có lịch sử gia đình của bệnh tiểu đường type 2 và cho những người
béo phì hay có hội chứng chuyển hoá. Phụ nữ có tiền sử cá nhân bệnh tiểu đường
lúc mang thai cũng nên được kiểm tra.

Các thử nghiệm ban đầu
cho cho tiền tiểu đường là:

Glycated hemoglobin
(A1C). Xét nghiệm máu này cho thấy trung bình lượng đường trong máu cho 2 – 3
tháng qua. Nó hoạt động bằng cách đo tỷ lệ phần trăm của lượng đường trong máu
gắn với hemoglobin, các protein chuyên chở oxy trong các tế bào hồng cầu. Đường
máu càng cao, đường đính kèm các hemoglobin sẽ nhiều hơn. A1C từ 6 đến 6,5% cho
thấy có tiền tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không
có sẵn, hoặc nếu có vấn đề nhất định có thể làm cho thử nghiệm A1C không chính
xác, chẳng hạn như nếu đang mang thai hoặc có một hình thức bất thường của
hemoglobin (được gọi là một biến thể hemoglobin), bác sĩ có thể sử dụng các xét
nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

Kiểm tra lượng đường
trong máu lúc đói. Một mẫu máu sẽ được thực hiện sau khi nhịn đói qua đêm. Lượng
đường trong máu mức 100 – 125 mg / dL (5,6 – 6,9 mmol / L) được xem là tiền tiểu
đường.

Uống đường. Một mẫu máu
sẽ được thực hiện sau khi không ăn ít nhất tám giờ hoặc qua đêm. Sau đó uống dịch
có đường và lượng đường trong máu sẽ được đo lại sau hai giờ. Lượng đường trong
máu ít hơn 140 mg / dL (7,8 mmol / L) là bình thường. Lượng đường trong máu mức
140 – 199 mg / dL (7,8 – 11 mmol / L) được xem là tiền tiểu đường. Điều này đôi
khi được gọi là suy giảm dung nạp đường (IGT). Lượng đường trong máu mức độ 200
mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn có thể cho thấy bệnh tiểu đường.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Tùy thuộc vào loại bệnh
tiểu đường có, theo dõi đường huyết, insulin và thuốc uống có thể đóng một vai
trò trong việc điều trị. Ghép tụy có thể là một lựa chọn.

Duy trì chế độ ăn uống
lành mạnh, tập thể dục và giữ trọng lượng khỏe mạnh là tất cả các điểm nhấn để
quản lý bệnh tiểu đường.

Điều trị cho tất cả các
loại bệnh tiểu đường

Một phần quan trọng của
quản lý tất cả các loại bệnh tiểu đường bao gồm duy trì một trọng lượng khỏe mạnh
thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và kế hoạch tập thể dục:

Ăn uống lành mạnh. Trái
với nhận thức phổ biến, không có chế độ ăn uống cho bệnh tiểu đường, sẽ không bị
giới hạn thực phẩm nhạt nhẽo để nhàm chán. Thay vào đó, sẽ cần nhiều trái cây,
rau và ngũ cốc, loại thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng và ít chất béo, kẹo và
sản phẩm động vật ít hơn. Trong thực tế, kế hoạch ăn uống tốt nhất cho toàn bộ
gia đình. Ngay cả thực phẩm có đường vẫn là OK, miễn là có trong kế hoạch bữa ăn.

Tuy nhiên, sự hiểu biết
những gì và bao nhiêu để ăn có thể là một thách thức. Một chuyên gia dinh dưỡng
đã đăng ký có thể giúp tạo ra kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở
thích thức ăn và lối sống. Khi đã bao phủ cơ bản, hãy nhớ tầm quan trọng của tính
nhất quán. Để giữ cho lượng đường trong máu trong giới hạn, cố gắng ăn cùng lượng
thực phẩm với cùng một tỷ lệ carbohydrates, protein và chất béo đồng thời mỗi
ngày.

Hoạt động thể chất. Mọi
người cần thường xuyên tập thể dục, và những người có bệnh tiểu đường không có
ngoại lệ. Tập thể dục làm giảm lượng đường trong máu bằng cách vận chuyển đường
đến các tế bào, nơi nó được sử dụng cho năng lượng. Tập thể dục cũng làm tăng độ
nhạy cảm với insulin, có nghĩa là cơ thể cần ít insulin để vận chuyển đường đến
các tế bào. Hỏi bác sĩ OK tập thể dục? Sau đó chọn hoạt động  thích như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe. Điều
quan trọng nhất là làm cho hoạt động thể chất là một phần thói quen hàng ngày.
Mục tiêu tập thể dục ít nhất 30 phút hoặc nhiều hơn mỗi ngày hầu hết các ngày
trong tuần. Nếu chưa hoạt động tích cực một thời gian, bắt đầu từ từ và xây dựng
dần dần.

Phương pháp điều trị đối
với bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Điều trị đối với bệnh
tiểu đường type 1 và type 2 chủ yếu liên quan đến việc giám sát lượng đường
trong máu cùng với insulin, thuốc tiểu đường khác hoặc cả hai.

Theo dõi lượng đường
trong máu. Tùy theo kế hoạch điều trị, có thể kiểm tra và ghi lại lượng đường
trong máu nhiều lần một tuần đến nhiều lần trong ngày. Theo dõi cẩn thận là cách
duy nhất để đảm bảo lượng đường trong máu vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu.

Ngay cả khi  ăn theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường
trong máu có thể thay đổi đột ngột. Với sự giúp đỡ từ nhóm điều trị bệnh tiểu đường,
sẽ học cách thay đổi lượng đường trong máu để đáp ứng với những thứ như thực phẩm,
hoạt động thể chất, thuốc men, bệnh tật, rượu, căng thẳng và cho phụ nữ – những
biến động ở mức độ hormone.

Ngoài việc theo dõi hàng
ngày lượng đường trong máu, bác sĩ có thể khuyên nên thường xuyên kiểm tra A1C
trung bình lượng đường trong máu cho 2 – 3 tháng qua. So với định lượng đường lặp
đi lặp lại xét nghiệm máu hàng ngày, thử nghiệm A1C tốt hơn cho biết cách kế hoạch
điều trị bệnh tiểu đường đang làm việc tổng thể. A1C cao có thể tín hiệu cần
thiết thay đổi trong chế độ insulin hoặc kế hoạch bữa ăn. Nhắm mục tiêu A1C có
thể khác nhau tùy thuộc vào tuổi và các yếu tố khác khác. Tuy nhiên, đối với hầu
hết mọi người, Hiệp hội Tiểu đường Mỹ đề xuất A1C dưới 7%. Hãy hỏi bác sĩ mục
tiêu A1C của mình.

Insulin. Bất cứ ai có bệnh
tiểu đường type 1, điều trị insulin để tồn tại. Một số người bị tiểu đường type
2 cần insulin. Bởi vì các enzyme dạ dày gây trở ngại cho insulin uống, uống
insulin không phải là một lựa chọn cho hạ thấp lượng đường trong máu. Thông thường,
insulin được tiêm bằng cách sử dụng kim tiêm và ống tiêm hoặc bút insulin – thiết
bị trông giống như một cây bút mực.

Máy bơm insulin cũng có
thể là một lựa chọn. Máy bơm là một thiết bị, kích thước điện thoại di động đeo
bên ngoài của cơ thể. Một ống kết nối insulin chèn vào dưới da của bụng. Bơm được
lập trình để phân chia cụ thể insulin tự động. Nó có thể được điều chỉnh để
cung cấp insulin nhiều hơn hay ít tùy thuộc vào bữa ăn, hoạt động và mức độ đường
trong máu.

Nhiều loại insulin có sẵn,
bao gồm cả insulin nhanh, insulin tác dụng lâu dài và các tùy chọn khác. Tùy
thuộc vào nhu cầu, bác sĩ có thể kê hỗn hợp của các loại insulin để sử dụng
trong suốt cả ngày và đêm.

Thuốc dùng đường miệng
hoặc thuốc khác. Đôi khi các thuốc uống hoặc tiêm khác được chỉ định. Một số
thuốc kích thích tuyến tụy sản xuất và phát hành thêm insulin. Những loại khác ức
chế việc sản xuất và phát hành đường từ gan, có nghĩa là cần ít insulin để vận
chuyển đường vào trong tế bào. Vẫn còn những loại khác chặn các hành động của các
enzym của dạ dày phá vỡ carbohydrates hoặc làm cho các mô nhạy cảm hơn với
insulin. Bác sĩ có thể kê toa điều trị aspirin liều thấp để giúp ngăn ngừa bệnh
tim mạch.

Cấy ghép. Trong một số những
người có bệnh tiểu đường type 1, cấy ghép tụy có thể là một lựa chọn. Các loại
cấy ghép đang được nghiên cứu cho kết quả tốt. Với ghép tụy thành công, sẽ không
còn cần điều trị insulin. Nhưng cấy ghép tuyến tụy không phải luôn luôn thành công
và thủ tục đặt ra những rủi ro nghiêm trọng. Sẽ cần cả cuộc đời các loại thuốc
miễn dịch để ngăn chặn loại bỏ nội tạng. Các thuốc này có thể có tác dụng phụ
nghiêm trọng, trong đó có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, chấn thương nội tạng và
ung thư. Bởi vì các tác dụng phụ có thể nguy hiểm hơn bệnh tiểu đường, ghép tụy
thường được dành riêng cho những người có bệnh tiểu đường không thể kiểm soát
hoặc những người đã có biến chứng nghiêm trọng.

Điều trị bệnh tiểu đường
lúc mang thai

Kiểm soát lượng đường
trong máu là điều cần thiết để giữ em bé 
khỏe mạnh và tránh được các biến chứng trong thời gian sinh. Ngoài việc
duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, kế hoạch điều trị có thể bao gồm
theo dõi lượng đường trong máu và trong một số trường hợp sử dụng insulin.

Cũng sẽ theo dõi lượng đường
trong máu trong thời gian sinh. Nếu lượng đường trong máu tăng lên, em bé có thể
phát hành cao insulin – có thể dẫn đến hạ thấp lượng đường trong máu sau khi
sinh.

Điều trị cho tiền tiểu đường

Nếu có tiền tiểu đường,
sự lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp mang lại lượng đường trong máu trở lại
bình thường, hoặc ít nhất là giữ cho nó tăng lên với các cấp độ được thấy trong
bệnh tiểu đường type 2. Duy trì trọng lượng khỏe mạnh thông qua tập thể dục và ăn
uống lành mạnh có thể giúp đỡ.

Đôi khi thuốc, chẳng hạn
như thuốc đường uống metformin (Glucophage) và acarbose (Precose) cũng là một lựa
chọn nếu đang có nguy cơ cao bệnh tiểu đường. Điều này bao gồm nếu tiền tiểu đường
đang xấu đi hoặc có bệnh tim mạch, bệnh gan hoặc hội chứng buồng trứng đa nang.

Trong trường hợp khác,
thuốc để kiểm soát cholesterol – statins, đặc biệt là thuốc tăng huyết áp là cần
thiết để đạt được mục tiêu mong muốn. Bác sĩ có thể kê toa điều trị aspirin liều
thấp để giúp ngăn ngừa bệnh tim mạch. Tuy nhiên, sự lựa chọn lối sống lành mạnh
vẫn còn quan trọng.

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Tiểu đường là một bệnh
nghiêm trọng. Kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường có cam kết suốt ngày đêm. Nhưng
nỗ lực đáng giá, quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường có thể giảm nguy cơ nghiêm trọng,
thậm chí biến chứng đe dọa tính mạng.

Phong cách sống cho tất
cả bệnh tiểu đường

Thực hiện cam kết quản
lý bệnh tiểu đường. Tìm hiểu tất cả có thể về bệnh tiểu đường. Hãy ăn uống lành
mạnh và hoạt động thể chất là một phần thói quen hàng ngày. Thiết lập mối quan
hệ với giáo dục bệnh tiểu đường và yêu cầu nhóm điều trị bệnh tiểu đường để được
giúp đỡ khi cần nó.

Chăm sóc răng. Tiểu đường
có thể dễ bị nhiễm trùng nướu. Đánh và xỉa răng ít nhất hai lần một ngày. Và nếu
có bệnh tiểu đường type 1 hay type 2, tiến độ kiểm tra nha khoa ít nhất hai lần
một năm. Tư vấn nha sĩ ngay nếu chảy máu nướu răng hay nhìn thấy màu đỏ hoặc sưng
lên.

Phong cách sống đối với
bệnh tiểu đường type 1 và type 2

Xác định bị bệnh tiểu đường.
Giữ một kit glucagon trong trường hợp khẩn cấp xác định lượng đường trong máu và
chắc chắn rằng những người thân biết làm thế nào để sử dụng nó.

Lịch trình kiểm tra thể
chất và khám mắt hàng năm. Thường xuyên kiểm tra bệnh tiểu đường không có nghĩa
là để thay thế khám sức khỏe hàng năm hoặc khám mắt định kỳ. Trong lâm sàng, bác
sĩ sẽ xem xét bất kỳ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, cũng như cho các
vấn đề y khoa khác. Chuyên gia chăm sóc mắt sẽ kiểm tra xem có dấu hiệu tổn thương
võng mạc, đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.

Chủng ngừa. Lượng đường
trong máu cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Chích ngừa bệnh cúm hàng năm
và phòng uốn ván mỗi 10 năm. Bác sĩ có thể khuyên nên chủng ngừa viêm phổi hoặc
chủng ngừa khác.

Chú ý đến đôi chân. Rửa
chân hàng ngày trong nước ấm. Làm khô chúng nhẹ nhàng, đặc biệt là giữa các ngón
chân. Dưỡng ẩm với kem dưỡng da, nhưng không phải giữa các ngón chân. Kiểm tra
bàn chân mỗi ngày về mụn nước, vết cắt, vết loét, tấy đỏ hoặc sưng. Tham khảo ý
kiến bác sĩ nếu có vấn đề đau chân hay khác mà không bắt đầu chữa lành trong vòng
vài ngày.

Giữ huyết áp và
cholesterol được kiểm soát. Ăn các loại thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường
xuyên có thể kiểm soát huyết áp cao và cholesterol. Thuốc có thể cần thiết.

Nếu hút thuốc hoặc sử dụng
các loại thuốc lá, hãy hỏi bác sĩ để giúp bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy
cơ biến chứng bệnh tiểu đường khác nhau bao gồm đau tim, đột quỵ, tổn thương thần
kinh và bệnh thận. Trong thực tế, những người hút thuốc bị bệnh tiểu đường khả
năng tử vong vì bệnh tim mạch hơn ba lần những người không hút thuốc bị bệnh tiểu
đường (theo Hiệp hội Tiểu đường Mỹ). Nói chuyện với bác sĩ về cách để bỏ thuốc
lá hoặc ngừng sử dụng các loại thuốc lá.

Nếu uống rượu. Rượu có
thể gây ra lượng đường trong máu, hoặc cao hoặc thấp tùy thuộc vào uống bao nhiêu.
Nếu chọn uống, làm như vậy chỉ trong chừng mực và luôn luôn với bữa ăn.

Quản lý căng thẳng. Nếu
đang căng thẳng, rất dễ từ bỏ thói quen quản lý bệnh tiểu đường. Các hormone
trong cơ thể có thể sản xuất để đáp ứng với stress kéo dài có thể ngăn insulin
hoạt động đúng, và làm cho vấn đề tồi tệ hơn. Để kiểm soát, thiết lập giới hạn.
Ưu tiên công việc. Tìm hiểu các kỹ thuật thư giãn và ngủ đủ giấc.

Trên tất cả. Những thói
quen tốt ngày hôm nay có thể giúp tận hưởng cuộc sống, hoạt động lành mạnh với
bệnh tiểu đường.

Phòng chống

Bệnh tiểu đường Type 1
không thể được ngăn ngừa. Tuy nhiên, sự lựa chọn lối sống lành mạnh cùng điều
trị sẽ giúp tình trạng tiểu đường được tốt hơn, bệnh tiểu đường type 2 và bệnh
tiểu đường lúc mang thai có thể ngăn ngừa nó.

Ăn các loại thực phẩm lành
mạnh. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo. Tập trung vào các loại trái cây, rau
và ngũ cốc. Phấn đấu để ngăn chặn sự nhàm chán.

Hãy hoạt động thể chất
nhiều hơn. Mục tiêu trong 30 phút hoạt động thể chất vừa phải mỗi ngày. Hãy đi
bộ nhanh mỗi ngày, đi xe đạp, bơi vòng. Nếu không phù hợp với đi bộ dài, phá vỡ
nó thành phiên nhỏ hơn suốt cả ngày.

Loại bỏ trọng lượng vượt
quá. Nếu đang thừa cân, giảm 5% trọng lượng cơ thể, ví dụ 4,5 kg nếu cân nặng
90,7 kg có thể giảm nguy cơ bệnh tiểu đường. Để giữ cho trọng lượng trong phạm
vi lành mạnh, tập trung vào thay đổi thường xuyên ăn và thói quen tập thể dục. Động
viên mình bằng cách ghi nhớ những lợi ích của giảm cân, chẳng hạn như tim khỏe
mạnh, năng lượng nhiều hơn và cải thiện lòng tự trọng.

Đôi khi thuốc là một tùy
chọn. Uống thuốc tiểu đường như metformin (Glucophage) và rosiglitazone
(Avandia) có thể giảm nguy cơ bệnh tiểu đường type 2 nhưng sự lựa chọn lối sống
lành mạnh vẫn còn cần thiết.



Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-ai-thao-uong-tieu-uong.html

Ngân hàng đề thi y khoa

bệnh đái tháo nhạt

bệnh đái tháo nhạt

Định nghĩa

Khi nghe thuật ngữ
“bệnh đái tháo nhạt”, có thể giả sử nó liên quan đến những gì thường được
gọi là “tiểu đường” hay “đái tháo đường”. Trong khi các rối loạn chia
sẻ một tên và có một số dấu hiệu phổ biến, trong thực tế đái tháo đường (type 1
và type 2) và đái tháo nhạt là không liên quan.

Đái tháo nhạt (DI) là một
rối loạn đặc trưng bởi khát mãnh liệt và sự bài tiết của lượng lớn nước tiểu
(polyuria). Trong hầu hết trường hợp, đái tháo nhạt là kết quả của cơ thể không
sản xuất, lưu trữ hoặc phát hành một hormone quan trọng, nhưng đái tháo nhạt cũng
có thể xảy ra khi thận không thể đáp ứng đúng hormone đó. Hiếm khi, đái tháo nhạt
có thể xảy ra trong khi mang thai (đái tháo nhạt lúc mang thai).

Phương pháp điều trị hiệu
quả có sẵn để làm giảm cơn khát và bình thường lượng nước tiểu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu
chứng thường gặp nhất của đái tháo nhạt

Rất khát.

Bài tiết một khối lượng
quá nhiều nước tiểu pha loãng.

Tùy thuộc vào mức độ
nghiêm trọng của tình trạng này, lượng nước tiểu có thể từ khoảng 2,5 lít mỗi
ngày nếu có đái tháo nhạt nhẹ đến khoảng 15 lít mỗi ngày nếu nghiêm trọng và nếu
dùng rất nhiều dịch. Trong khi đó, lượng nước tiểu trung bình ở người lớn khỏe
mạnh trong khoảng khoảng 1,5 – 2,5 lít một ngày.

Cần phải dậy vào ban đêm
để đi tiểu và tiểu dầm.

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
có đái tháo nhạt có thể có các dấu hiệu và triệu chứng sau đây

Không giải thích được
khuôn mặt hay không nguôi ngoai khóc.

Ướt tã bất thường.

Sốt, nôn mửa hoặc tiêu
chảy.

Da khô.

Tăng trưởng chậm.

Giảm trọng lượng.

Đi khám bác sĩ ngay lập
tức nếu nhận thấy hai dấu hiệu phổ biến nhất của đái tháo nhạt: đi tiểu quá nhiều
và khát cùng cực.

Nguyên nhân

Thông thường, thận loại
bỏ dịch dư thừa ở máu. Dịch này được lưu giữ trong bàng quang (nước tiểu). Khi
hệ thống cân bằng dịch làm việc đúng, thận tạo nước tiểu ít hơn khi nước trong
cơ thể giảm để bảo tồn dịch.

Khối lượng và thành phần
của dịch cơ thể vẫn cân bằng qua sự kết hợp của lượng uống và bài tiết ở thận.
Tỷ lệ chủ yếu chi phối bởi khát, mặc dù thói quen có thể làm tăng lượng quá cao
so với cần thiết. Tỷ lệ chất bài tiết của thận có ảnh hưởng lớn tới việc sản xuất
hormone chống lợi tiểu (ADH), còn gọi là vasopressin.

Vùng dưới đồi tiết ra
ADH và lưu trữ các hormone trong tuyến yên, một tuyến nhỏ nằm ở đáy não. ADH được
phát hành vào máu khi cần thiết. ADH sau đó cô đặc nước tiểu bằng cách kích hoạt
thận ống để hấp thụ nước trở lại vào máu hơn là bài tiết nước vào nước tiểu.

Đái tháo nhạt xảy ra
khi hệ thống này bị phá vỡ và cơ thể không thể điều chỉnh cách xử lý dịch. Cách
thức mà hệ thống bị gián đoạn xác định hình thức đái tháo nhạt:

Bệnh đái tháo nhạt
trung ương. Nguyên nhân của đái tháo nhạt trung ương thường thiệt hại tuyến yên
hoặc vùng dưới đồi, thường do phẫu thuật khối u, viêm nhiễm (như viêm màng não)
hoặc chấn thương đầu. Trong một số trường hợp nguyên nhân không rõ. Thiệt hại này
gây gián đoạn việc sản xuất, lưu trữ và phát hành của ADH bình thường.

Bệnh đái tháo nhạt ống
thận. Đái tháo nhạt ống thận xảy ra khi có khiếm khuyết trong ống thận – các cấu
trúc trong thận bài tiết hoặc hấp thụ nước. Khiếm khuyết này làm cho thận không
thể đáp ứng đúng ADH. Các lỗi có thể là do di truyền hoặc rối loạn thận mãn tính.
Một số loại thuốc như lithium và tetracycline cũng có thể gây ra đái tháo nhạt ống
thận.

Bệnh đái tháo nhạt lúc
mang thai. Đái tháo nhạt thai nghén chỉ xảy ra trong khi mang thai và khi một
loại enzyme do nhau thai – hệ thống các mạch máu và các mô khác, cho phép việc
trao đổi các chất dinh dưỡng và các sản phẩm chất thải giữa một người mẹ và em
bé – phá hủy ADH ở người mẹ.

Trong khoảng 30 phần trăm
các trường hợp đái tháo nhạt, các bác sĩ không bao giờ xác định được nguyên nhân.

Yếu tố nguy cơ

Đái tháo nhạt ống thận
hiện tại hay ngay sau khi sinh thường có một nguyên nhân di truyền làm thay đổi
khả năng của thận để cô đặc nước tiểu. Bệnh đái tháo nhạt ống thận thường ảnh hưởng
tới nam giới, mặc dù phụ nữ truyền các gen trên.

Các biến chứng

Đái tháo nhạt có thể gây
ra không giữ lại đủ nước để hoạt động, và có thể trở nên mất nước. Mất nước có
thể gây ra:

Khô miệng.

Cơ yếu.

Huyết áp thấp (hạ huyết
áp).

Tăng natri huyết.

Mắt trũng.

Sốt hoặc nhức đầu, hoặc
cả hai.

Nhịp tim nhanh.

Giảm trọng lượng.

Đái tháo nhạt cũng có
thể gây ra sự mất cân bằng điện giải. Điện giải là khoáng chất trong máu, chẳng
hạn như natri, kali và canxi – duy trì sự cân bằng dịch trong cơ thể. Sự mất cân
bằng điện giải có thể gây ra các triệu chứng như nhức đầu, mệt mỏi, khó chịu và
đau nhức bắp thịt.

Kiểm tra và chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện một
số xét nghiệm để chẩn đoán đái tháo nhạt, vì các dấu hiệu và triệu chứng có thể
được gây ra bởi một số vấn đề khác, chẳng hạn như đái tháo đường. Nếu chẩn đoán
đái tháo nhạt được thực hiện, bác sĩ sẽ cần phải xác định loại đái tháo nhạt có,
bởi vì điều trị là khác nhau cho từng loại hình của bệnh.

Một số xét nghiệm mà bác
sĩ thường sử dụng để xác định loại đái tháo nhạt và trong một số trường hợp,
bao gồm:

Ngừng nước kiểm tra. Thử
nghiệm này sẽ giúp xác định nguyên nhân gây ra đái tháo nhạt. Sẽ được yêu cầu
ngừng dịch uống 2 – 3 giờ trước khi thử nghiệm để các bác sĩ có thể đo những
thay đổi trọng lượng cơ thể, lượng nước tiểu và thành phần nước tiểu khi dịch được
giữ lại. Trong một số trường hợp bác sĩ cũng có thể đo mức ADH máu trong khi thử
nghiệm này.

Thử nghiệm ngừng nước được
thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ ở trẻ em và phụ nữ có thai để đảm bảo không
quá 5 phần trăm trọng lượng cơ thể bị mất trong quá trình thử nghiệm.

Phân tích nước tiểu. Phân
tích nước tiểu là việc kiểm tra vật lý và hóa học của nước tiểu. Nếu nước tiểu ít
cô đặc (có nghĩa là lượng nước thải cao và nồng độ muối và chất thải thấp), nó
có thể là do đái tháo nhạt.

Chụp cộng hưởng từ
(MRI). MRI đầu là một thủ tục không xâm lấn để xây dựng hình ảnh chi tiết của mô
não. Bác sĩ có thể thực hiện MRI để tìm những bất thường trong hoặc gần tuyến yên.

Nếu bác sĩ nghi ngờ hình
thức di truyền đái tháo nhạt, sẽ xem xét lịch sử gia đình đa niệu và có thể đề
nghị kiểm tra di truyền.

Phương pháp điều trị và
thuốc

Điều trị đái tháo nhạt
tùy thuộc vào hình thức bệnh có, vì vậy bác sĩ xác định hình thức đái tháo nhạt
có mặt trước khi bắt đầu điều trị. Sau đây là các lựa chọn điều trị cho các loại
đái tháo nhạt phổ biến nhất:

Bệnh đái tháo nhạt
trung ương. Bởi vì nguyên nhân của hình thức đái tháo nhạt này thiếu hormone chống
lợi tiểu (ADH), điều trị thường với hormone tổng hợp được gọi là desmopressin.
Có thể desmopressin ở dạng xịt mũi, thuốc uống hoặc tiêm. Các hormone tổng hợp
sẽ loại bỏ sự gia tăng đi tiểu. Đối với hầu hết mọi người đái tháo nhạt trung ương,
desmopressin là điều trị an toàn và hiệu quả. Nếu tình trạng này là do sự bất
thường trong tuyến yên hoặc vùng dưới đồi (chẳng hạn như khối u), bác sĩ sẽ xử
lý các bất thường đầu tiên.

Nếu đái tháo nhạt trung
ương, hãy chắc chắn thay thế dịch bị mất, tuy nhiên, trong khi đang dùng
desmopressin, uống nước chỉ khi đang khát nước. Điều này là do thuốc ngăn cản sự
bài tiết nước thừa, có nghĩa là thận đang làm cho nước tiểu ít hơn và ít đáp ứng
với những thay đổi dịch trong cơ thể.

Trong trường hợp đái tháo
nhạt trung ương nhẹ, tăng lượng nước có thể được tất cả những gì cần. Bác sĩ có
thể đề xuất một số nước nhất định – thường là nhiều hơn khoảng 2,5 lít một ngày
– để đảm bảo hydrat hóa thích hợp.

Bệnh đái tháo nhạt ống
thận. Tình trạng này là kết quả của thận không đáp ứng ADH đúng, vì vậy
desmopressin không phải là lựa chọn điều trị. Thay vào đó bác sĩ có thể quy định
chế độ ăn ít muối để giúp làm giảm lượng nước tiểu. Cũng sẽ cần phải được đảm bảo
uống đủ nước để tránh mất nước.

Các hydrochlorothiazide
opiat sử dụng một mình hoặc với các thuốc khác, có thể cải thiện triệu chứng. Mặc
dù là một hydrochlorothiazide (lợi tiểu thường được sử dụng để tăng sản lượng nước
tiểu), trong một số trường hợp có thể làm giảm lượng nước tiểu ở những người đái
tháo nhạt ống thận.

Nếu các triệu chứng của
đái tháo nhạt ống thận là do thuốc đang dùng, ngăn chặn những loại thuốc này có
thể giúp đỡ, tuy nhiên, không ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ
trước.

Bệnh đái tháo nhạt thai
nghén. Điều trị cho hầu hết các trường hợp là với desmopressin hormone tổng hợp.
Trong trường hợp hiếm, một bất thường trong cơ chế gây ra đái tháo nhạt, các bác
sĩ không chỉ định desmopressin.

Phong cách sống và biện
pháp khắc phục

Nếu có đái tháo nhạt, điều
quan trọng là ngăn ngừa mất nước. Bác sĩ sẽ cho biết lượng chất lỏng có thể cần
phải dùng để tránh mất nước. Hãy chắc chắn mang nước bất cứ nơi nào, trong trường
hợp đang ở trong một tình huống mà nước hoặc dịch không có sẵn.

Đeo vòng y tế cảnh báo
hoặc mang theo thẻ y tế cảnh báo trong ví để nếu có trường hợp khẩn cấp y tế,
chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp sẽ nhận ra ngay lập tức nhu cầu để điều trị đặc
biệt.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-ai-thao-nhat.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Thalassemia (thiếu máu Địa Trung Hải)

Thalassemia (thiếu máu Địa Trung Hải)

Định nghĩa

Thalassemia (thiếu máu Địa Trung
Hải) là rối loạn máu di truyền đặc trưng bởi hemoglobin và các tế bào hồng cầu
trong cơ thể ít hơn bình thường.

Hemoglobin là chất trong các tế bào
hồng cầu cho phép các tế bào này mang dưỡng khí. Hemoglobin thấp và các tế bào
hồng cầu ít hơn có thể gây thiếu máu và mệt mỏi.

Nếu có bệnh thalassemia nhẹ, có
thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu có hình thức của bệnh thalassemia nặng hơn,
có thể cần truyền máu thường xuyên. Cũng có thể tự thực hiện các bước trên, chẳng
hạn như ăn chế độ ăn uống tốt, để giúp tăng năng lượng

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
thalassemia bao gồm:

Mệt mỏi.

Điểm yếu.

Khó thở.

Nhạt màu da.

Khó chịu.

Da đổi màu vàng.

Khuôn mặt biến dạng – xương.

Chậm tăng trưởng.

Lồi bụng.

Nước tiểu tối màu.

Các dấu hiệu và triệu chứng gặp
phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh thalassemia. Một số em bé có
dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thalassemia khi sinh, trong khi những người khác
có thể phát triển các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đó, trong hai năm đầu đời.
Một số người chỉ có một gen hemoglobin bị ảnh hưởng không gặp bất kỳ triệu chứng
bệnh thalassemia.

Thực hiện cuộc hẹn với bác sĩ để
thẩm định nếu người đó có bất kỳ dấu hiệu sau đây hoặc triệu chứng của bệnh
thalassemia:

Mệt mỏi.

Điểm yếu.

Khó thở.

Màu da vàng.

Bị dị tật xương ở mặt.

Chậm tăng trưởng.

Lồi bụng.

Nước tiểu tối màu.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh thalassemia
là khiếm khuyết trong gen tạo thành hemoglobin. Cách duy nhất để mắc bệnh
thalassemia là để thừa hưởng một hoặc nhiều gen hemoglobin khiếm khuyết từ cha
mẹ.

Hemoglobin là một protein giàu chất
sắt màu đỏ được tìm thấy trong các tế bào hồng cầu. Hemoglobin cho phép các tế
bào hồng cầu mang oxy từ phổi đến các bộ phận của cơ thể và vận chuyển khí
carbon dioxide từ các bộ phận khác của cơ thể đến phổi để nó có thể được thở
ra. Hầu hết các tế bào máu, bao gồm cả các tế bào hồng cầu, được sản xuất thường
xuyên trong tủy xương.

Thalassemia phá vỡ việc sản xuất
bình thường của hemoglobin và dẫn đến mức hemoglobin thấp và tốc độ phá hủy tế
bào hồng cầu cao, gây thiếu máu. Khi bị thiếu máu, máu không có đủ các tế bào hồng
cầu mang oxy đến các mô – làm cho mệt mỏi.

Có hai loại chính bệnh
thalassemia: alpha và beta, được đặt tên cho hai chuỗi protein tạo nên
hemoglobin bình thường. Các loại bệnh thalassemia phụ thuộc vào loại gen khiếm
khuyết kế thừa.

Alpha-thalassemia

Bốn gene có liên quan trong việc
tạo ra các chuỗi hemoglobin alpha. Nhận được hai từ mỗi cha mẹ. Nếu một hoặc
nhiều gen alpha hemoglobin có khiếm khuyết, phát triển alpha-thalassemia.

Càng nhiều khiếm khuyết gen,
alpha-thalassemia càng nghiêm trọng hơn:

Một gen. Nếu chỉ có một trong các
gen alpha hemoglobin bị lỗi, sẽ không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh
thalassemia. Tuy nhiên, mang gen bệnh và có thể truyền bệnh sang cho con.

Hai gen. Nếu có hai gen alpha
hemoglobin khiếm khuyết, các dấu hiệu bệnh thalassemia và các triệu chứng đều
nhẹ. Tình trạng này có thể được gọi là alpha-thalassemia nhỏ, hoặc có thể xuất
hiện đặc điểm alpha-thalassemia.

Ba gen. Nếu ba gen alpha
hemoglobin bị lỗi, các triệu chứng và dấu hiệu sẽ từ trung bình đến nặng. Tình
trạng này còn được gọi là bệnh hemoglobin H.

Bốn gen. Khi tất cả bốn gen alpha
hemoglobin có khiếm khuyết, được gọi là alpha-thalassemia lớn hoặc hydrops
fetalis. Nó thường làm cho bào thai chết trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh.

Beta-thalassemia

Hai gen có liên quan trong việc tạo
ra các chuỗi hemoglobin beta. Nhận được một từ mỗi cha mẹ. Nếu một hoặc cả hai
gen beta hemoglobin có khiếm khuyết, phát triển beta-thalassemia.

Một gen. Nếu một trong các gen
beta hemoglobin bị lỗi, có dấu hiệu và triệu chứng nhẹ. Tình trạng này được gọi
là beta-thalassemia nhỏ hay gọi là bệnh thalassemia beta.

Hai gen. Nếu cả hai gen beta
hemoglobin bị lỗi, các triệu chứng và dấu hiệu sẽ từ trung bình đến nặng. Tình
trạng này được gọi là beta-thalassemia lớn hoặc thiếu máu Cooley. Em bé sinh ra
với hai gen beta hemoglobin khiếm khuyết thường khỏe mạnh khi sinh, nhưng các dấu
hiệu và triệu chứng phát triển trong những năm đầu tiên của cuộc sống.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố làm tăng nguy cơ bệnh
thalassemia bao gồm:

Lịch sử gia đình. Thalassemia được
truyền từ cha mẹ cho trẻ em thông qua các gen hemoglobin khiếm khuyết.

Chủng tộc. Thalassemia thường xảy
ra nhất ở người Ý, Hy Lạp, Trung Đông, tổ tiên châu Á và phía nam châu Phi.
Alpha-thalassemia ảnh hưởng chủ yếu là người dân khu vực Đông Nam Á, Trung Quốc
và gốc Philippines.

Các biến chứng

Biến chứng của bệnh thalassemia có
thể bao gồm:

Quá tải sắt. Những người có bệnh
thalassemia có thể quá nhiều sắt trong cơ thể, hoặc là từ các bệnh hoặc từ truyền
máu thường xuyên. Quá nhiều chất sắt có thể dẫn đến tổn thương gan, tim và hệ
thống nội tiết, bao gồm các tuyến sản xuất hormone điều hòa các quá trình trong
cơ thể.

Nhiễm trùng. Thalassemia làm tăng
nguy cơ phát triển bệnh truyền qua máu có liên quan đến truyền máu, chẳng hạn
như viêm gan, virus có thể gây hại gan.

Trong trường hợp bệnh thalassemia
nghiêm trọng, các biến chứng sau đây có thể xảy ra:

Biến dạng xương. Thalassemia có
thể làm cho tủy xương mở rộng, gây xương to ra. Điều này có thể dẫn đến bất thường
cấu trúc xương, đặc biệt là trong hộp sọ và mặt. Tủy xương mở rộng cũng làm cho
xương mỏng và giòn, tăng nguy cơ gãy xương, đặc biệt cột sống. Yếu tố này có thể
dẫn đến xẹp đốt cột sống.

Lách to. Lách giúp cơ thể chống lại
nhiễm trùng và lọc những thứ không mong muốn, chẳng hạn như tế bào máu bị hư hỏng
hoặc cũ. Thalassemia thường phá hủy một số lượng lớn tế bào hồng cầu, làm cho lá
lách làm việc khó hơn bình thường, gây phóng to. Lách to có thể làm thiếu máu nặng
hơn, và nó có thể giảm tuổi thọ của các tế bào hồng cầu. Nếu lá lách phát triển
quá lớn, có thể cần phải được loại bỏ.

Làm chậm tốc độ tăng trưởng. Thiếu
máu có thể làm cho tăng trưởng của một đứa trẻ chậm lại. Trẻ em bị bệnh thalassemia
nghiêm trọng hiếm khi đạt đến chiều cao bình thường khi trưởng thành. Vấn đề tuổi
dậy thì cũng có thể bị chậm ở trẻ em.

Vấn đề về tim. Chẳng hạn như suy
tim sung huyết và nhịp tim bất thường (chứng loạn nhịp tim), có thể kết hợp với
bệnh thalassemia nghiêm trọng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Hầu hết trẻ em với dấu hiệu bệnh
thalassemia trung bình đến nặng và các triệu chứng trong vòng hai năm đầu của
cuộc sống. Nếu bác sĩ nghi ngờ trẻ có bệnh thalassemia, có thể xác định chẩn đoán
bằng cách sử dụng xét nghiệm máu.

Nếu có bệnh thalassemia, xét nghiệm
máu có thể cho thấy:

Mức độ các tế bào hồng cầu thấp.

Tế bào hống cầu nhỏ hơn bình thường.

Các tế bào hồng cầu nhạt mầu.

Các tế bào hồng cầu biến đổi kích
thước và hình dạng.

Các tế bào hồng cầu phân bố
hemoglobin không đồng đều, xuất hiện điểm đen dưới kính hiển vi.

Xét nghiệm máu cũng có thể được sử
dụng để:

Đo lượng sắt trong máu của trẻ.

Đánh giá hemoglobin.

Tiến hành phân tích DNA để chẩn đoán
bệnh thalassemia hoặc để xác định một người có mang gen hemoglobin khiếm khuyết.

Kiểm tra trước khi sinh

Thử nghiệm có thể được thực hiện
trước khi một em bé được sinh ra để tìm hiểu xem người đó có bệnh thalassemia và
xác định mức độ nghiêm trọng có thể được. Các xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán
bệnh thalassemia ở trẻ chưa sinh bao gồm:

Sinh thiết gai màng đệm. Kiểm tra
này thường được thực hiện khoảng tuần thứ 11 của thai kỳ và bao gồm việc loại bỏ
một mảnh nhỏ nhau thai để đánh giá.

Chọc ối. Kiểm tra này thường được
thực hiện khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ và bao gồm việc lấy mẫu dịch bao quanh
em bé.

Mẫu máu thai nhi. Xét nghiệm này
có thể được thực hiện sau 18 tuần tuổi thai và bao gồm việc lấy máu của bào
thai hoặc các mạch máu trong dây rốn bằng cách sử dụng kim với siêu âm dẫn đường.

Công nghệ hỗ trợ sinh sản

Một dạng công nghệ hỗ trợ sinh sản
kết hợp cấy với thụ tinh ống nghiệm, có thể giúp các bậc cha mẹ có bệnh
thalassemia hoặc người vận chuyển gen hemoglobin khiếm khuyết sinh em bé khỏe mạnh.
Các thủ tục liên quan đến việc lấy trứng trưởng thành từ một người phụ nữ và với
tinh trùng của một người đàn ông trong phòng thí nghiệm. Các phôi được thử nghiệm
cho các gen khiếm khuyết và chỉ có phôi không có khuyết tật di truyền được cấy
vào người phụ nữ.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị bệnh thalassemia tùy thuộc
vào loại và mức độ nghiêm trọng của nó.

Điều trị bệnh thalassemia nhẹ

Các dấu hiệu và triệu chứng thường
nhẹ và ít với bệnh thalassemia nhẹ, nếu có, điều trị là cần thiết. Thỉnh thoảng,
có thể cần truyền máu, đặc biệt sau khi phẫu thuật, sau khi có con, hoặc nếu phát
triển bệnh nhiễm trùng.

Điều trị bệnh thalassemia trung bình
đến nặng

Những hình thức nghiêm trọng hơn
của bệnh thalassemia thường yêu cầu truyền máu thường xuyên, có thể tám hoặc
nhiều hơn mỗi năm. Theo thời gian, truyền máu gây ra sự tích tụ chất sắt trong
máu, có thể tổn thương tim, gan và các cơ quan khác. Để giúp cơ thể loại bỏ các
chất sắt bổ sung, có thể cần phải dùng thuốc gọi là “chelators sắt”.
Những thuốc này có thể dạng viên hoặc truyền.

Trong một số trường hợp, việc cấy
ghép tủy xương hoặc tế bào gốc có thể được dùng để điều trị bệnh thalassemia
nghiêm trọng. Tuy nhiên, do các thủ tục này có những rủi ro nghiêm trọng, bao gồm
cả cái chết, thường dành cho những người có bệnh nặng nhất.

Phong cách sống và biện pháp khắc
phục

Nếu có bệnh thalassemia, hãy đảm
bảo:

Tránh dư thừa sắt. Trừ khi bác sĩ
đề nghị, không dùng vitamin bổ sung có chứa sắt.

Ăn chế độ ăn uống khỏe mạnh. Ăn
chế độ ăn uống cân bằng có chứa rất nhiều các loại thực phẩm bổ dưỡng có thể giúp
cảm thấy tốt hơn và tăng năng lượng. Bác sĩ cũng có thể khuyên hãy bổ sung axit
folic để giúp cơ thể tạo các tế bào hồng cầu mới. Ngoài ra, để giữ cho xương khỏe
mạnh, hãy đảm bảo chế độ ăn uống có chứa đầy đủ canxi, kẽm và vitamin D. Hỏi bác
sĩ những gì và liệu cần phải bổ sung.

Uống trà có thể giúp làm giảm lượng
chất sắt xuống vì một chất trong trà – tannin – ngăn cản hấp thụ chất sắt trong
ruột. Tuy nhiên, trà không thể thay thế điều trị thải trừ kim loại nếu được
truyền máu.

Tránh nhiễm trùng. Bảo vệ khỏi bệnh
nhiễm trùng, thường xuyên rửa tay và bằng cách tránh những người bị bệnh. Điều
này đặc biệt quan trọng nếu cần phải cắt lá lách. Cũng sẽ cần chích ngừa cúm hàng
năm, cũng như viêm màng não, phế cầu khuẩn, viêm gan B và vắc xin để phòng ngừa
nhiễm trùng. Nếu bị sốt hoặc các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng, gặp bác
sĩ để điều trị.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với bệnh thalassemia có
thể thử thách. Tuy nhiên, không phải làm điều đó một mình. Nếu có thắc mắc hoặc
muốn hướng dẫn, hãy nói chuyện với một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe.
Cũng có thể hưởng lợi từ tham gia một nhóm hỗ trợ. Có thể lắng nghe cảm thông và
thông tin hữu ích.

Phòng chống

Trong hầu hết trường hợp, bệnh
thalassemia không thể ngăn chặn. Nếu có bệnh thalassemia, hoặc nếu mang một
gene bệnh thalassemia, xem xét việc nói chuyện với một cố vấn di truyền để được
hướng dẫn trước khi có con.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/thalassemia-thieu-mau-ia-trung-hai.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Bệnh hemophilia, chảy máu kéo dài

Bệnh hemophilia, chảy máu kéo dài

Định nghĩa

Hemophilia là một rối loạn của hệ
thống đông máu. Đông máu là một quá trình mà qua đó máu thay đổi từ dịch lỏng
thành trạng thái đặc ngăn chặn chảy máu.

Có một số loại bệnh hemophilia. Tất
cả các loại có thể gây chảy máu kéo dài. Nếu có chảy máu và có một vết cắt, sẽ
bị chảy máu trong một thời gian dài hơn so với cầm máu bình thường. Vết cắt nhỏ
thường không có nhiều vấn đề. Các mối quan tâm về sức khỏe là chảy máu và chảy
máu nội sâu vào trong khớp.

Hemophilia là một căn bệnh suốt đời.
Nhưng với điều trị thích hợp và chăm sóc bản thân, hầu hết mọi người hemophilia
có thể duy trì lối sống và hoạt động.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của
Hemophilia tùy thuộc vào cách thiếu các protein gọi là các yếu tố đông máu ở
trong cục máu đông hình thành. Nếu mức yếu tố đông máu rất thấp, có thể bị chảy
máu tự phát. Nếu mức thiếu hụt yếu tố đông máu tương đối thấp, có thể chảy máu
sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương.

Các triệu chứng của Hemophilia có
thể bao gồm

Vết bầm tím sâu hặc lớn.

Đau khớp và sưng do chảy máu nội
khớp.

Không giải thích được chảy máu hoặc
bầm tím.

Máu trong nước tiểu hoặc phân.

Chảy máu kéo dài từ vết cắt hoặc
thương tích, hoặc sau khi phẫu thuật hoặc nhổ răng.

Chảy máu cam không có nguyên nhân
rõ ràng.

Tức khớp.

Các dấu hiệu và triệu chứng khẩn
cấp của chảy máu có thể bao gồm:

Đột ngột đau, sưng, và ấm các khớp
lớn như đầu gối, khuỷu tay, hông và vai, và của các cơ tay và chân

Chảy máu sau chấn thương, đặc biệt
nếu có dạng nặng của bệnh hemophilia.

Đau nhức đầu kéo dài.

Lặp đi lặp lại nôn.

Mệt mỏi.

Đau cổ.

Đôi mắt.

Trẻ em mắc bệnh hemophilia

Lúc đầu, vì tính di động hạn chế,
một em bé với hemophilia thường sẽ không có nhiều vấn đề liên quan đến chảy máu.
Nhưng khi em bé bắt đầu để di chuyển xung quanh, rơi xuống và chạm vào mọi thứ,
vết bầm tím trên bề mặt da có thể xảy ra. Chảy máu vào mô mềm có thường xuyên hơn
với các trẻ năng động hơn.

Đến gặp bác sĩ khi

Nếu đang mang thai hoặc xem xét
mang thai và có lịch sử gia đình bệnh hemophilia, nói chuyện với bác sĩ. Có thể
giới thiệu đến một chuyên gia di truyền học hoặc chuyên gia y tế trong các rối
loạn chảy máu, những người có thể giúp xác định nếu nguy cơ hemophilia. Nếu
sinh con, có thể để kiểm tra con trong suốt thai kỳ để xem có thừa hưởng gen di
truyền.

Nếu có bé trai, chảy máu kéo dài
khi cắt bao quy đầu, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bệnh hemophilia. Người
không cắt bao quy đầu, dễ bị bầm tím khi con di động và có thể chẩn đoán. Chảy
máu đầu tiên thường xảy ra khi đứa trẻ được 2 tuổi. Nếu vết bầm tím dễ dàng, gặp
bác sỹ.

Nguyên nhân

Đông máu liên quan đến tiểu cầu và
yếu tố đông máu. Các nguyên nhân gây chảy máu là thiếu một trong những yếu tố đông
máu. Các loại hemophilia phụ thuộc vào yếu tố đông máu thiếu:

Hemophilia A. Loại phổ biến nhất,
hemophilia A là do thiếu yếu tố đông máu VIII.

Hemophilia B. Đây là loại phổ biến
nhất thứ hai là do thiếu yếu tố đông máu IX.

Hemophilia C. Loại này rất hiếm ở
Hoa Kỳ, và nó có mô hình thừa kế khác nhau. Nguyên nhân của nó là thiếu yếu tố đông
máu XI, và các triệu chứng thường nhẹ.

Quá trình đông máu

Đông máu bắt đầu khi tiểu cầu dính
vào mạch máu thương tích. Một dòng các phản ứng enzyme xảy ra để tạo ra mạng lưới
protein bao quanh các tiểu cầu và giữ chúng tại chỗ (giai đoạn tiểu cầu) để tạo
thành một cục máu đông (pha đông). Trong đợt này, mỗi yếu tố đông máu được chuyển
đổi, lần lượt từ không hoạt động thành hoạt động.

Ba loại protein trong máu đóng một
vai trò trong quá trình này:

Protein procoagulant. Những
protein này giúp hình thành cục máu đông.

Protein chống đông. Những protein
này ngăn chặn hình thành các cục máu đông.

Protein fibrinolytic. Những
protein này giúp hòa tan cục máu đông đã hình thành.

Hemophilia kế thừa

Mọi người đều có hai nhiễm sắc thể
giới tính, một từ bố mẹ. Nữ kế thừa một nhiễm sắc thể X từ mẹ và một nhiễm sắc
thể X từ cha của mình. Phái nam kế thừa một nhiễm sắc thể X từ mẹ và một nhiễm
sắc thể Y từ cha của mình.

Các gen là nguyên nhân gây bệnh
hemophilia A hoặc B nằm trên nhiễm sắc thể X, vì vậy nó không thể được truyền từ
cha sang con trai. Hemophilia A hoặc B hầu như luôn luôn xảy ra ở bé trai, và được
truyền từ mẹ sang con thông qua một trong các gen của người mẹ. Hầu hết phụ nữ
là những người có khiếm khuyết gen đơn giản chỉ là người vận chuyển và hiện diện,
không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh hemophilia. Cũng có thể hemophilia
A hoặc B xảy ra thông qua các đột biến gen tự phát.

Các gen là nguyên nhân hemophilia
C có thể được truyền lại cho con cái từ cha hoặc mẹ. Hemophilia C có thể xảy ra
ở cả nam và nữ.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra từ bệnh
hoặc từ việc điều trị cho căn bệnh này:

Chảy máu nội. Hemophilia có thể gây
chảy máu cơ sâu dẫn đến sưng chân tay. Sưng có thể chèn ép vào dây thần kinh và
dẫn đến tê hoặc đau đớn.

Thiệt hại khớp. Chảy máu nội cũng
có thể gây áp lực lên khớp và hư hại khớp. Đau đôi khi có thể nghiêm trọng. Nếu
chảy máu xảy ra thường xuyên và không được điều trị đầy đủ, các kích thích có
thể dẫn đến phá hủy khớp hoặc phát triển viêm khớp.

Nhiễm trùng. Những người bị chảy
máu có nhiều khả năng được truyền máu và có nguy cơ nhận được các sản phẩm máu
bị nhiễm trùng. Cho đến giữa thập niên 1980, phổ biến cho những người
hemophilia bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc bị viêm gan qua
các sản phẩm máu bị nhiễm. Kể từ đó, các sản phẩm máu an toàn hơn nhiều bởi vì
các bước thực hiện cung cấp máu hiến tặng. Nguy cơ lây nhiễm thông qua các sản
phẩm máu cũng đã giảm đáng kể từ sản phẩm tổ hợp các yếu tố đông máu miễn nhiễm.
Tuy nhiên, vẫn có thể cho những người dựa vào các sản phẩm máu nhiễm các bệnh
khác. Nếu có hemophilia, hãy xem xét chủng ngừa chống viêm gan A và B.

Phản ứng bất lợi – điều trị yếu tố
đông máu. Một số người bị hemophilia phát triển protein bất hoạt các yếu tố đông
máu sử dụng để điều trị chảy máu.

Kiểm tra và chẩn đoán

Đối với người có tiền sử gia đình
bệnh hemophilia, có thể thử nghiệm bào thai trong thai kỳ để xác định xem nó có
bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này.

Phân tích mẫu máu của trẻ em hoặc
người lớn có thể cho thấy sự thiếu hụt yếu tố đông máu. Đôi khi, chảy máu nhẹ
không được chẩn đoán cho đến khi một người đã trải qua phẫu thuật và chảy máu
quá nhiều.

Phương pháp điều trị và thuốc

Trong khi không có biện pháp đặc
hiệu điều trị bệnh hemophilia, hầu hết những người bị bệnh này có thể có cuộc sống
khá bình thường.

Điều trị hemophilia khác nhau tùy
thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng này

Hemophilia A nhẹ. Điều trị có thể
bao gồm tiêm desmopressin hormone (DDAVP) vào tĩnh mạch để kích thích phát hành
yếu tố đông máu nhiều hơn để cầm máu. Thỉnh thoảng, desmopressin được dùng như
thuốc mũi.

Hemophilia A hoặc B trung bình đến
nặng. Hemophilia có thể dừng chảy máu chỉ sau khi truyền yếu tố đông máu có nguồn
gốc từ máu người hiến tặng hoặc từ các sản phẩm tổ hợp các yếu tố đông máu.
Truyền lặp đi lặp lại có thể cần thiết nếu chảy máu nghiêm trọng.

Hemophilia C. Truyền Plasma là cần
thiết để cầm máu.

Thường xuyên, truyền dự phòng yếu
tố đông máu hai hoặc ba lần một tuần có thể giúp ngăn ngừa chảy máu. Cách tiếp
cận này có thể làm giảm thời gian trong bệnh viện và hạn chế tác dụng phụ như
thiệt hại khớp.

Chảy máu nội hư hại khớp, vật lý
trị liệu có thể giúp họ hoạt động tốt hơn. Trị liệu có thể duy trì vận động và
giúp ngăn ngừa cứng khớp hoặc bị biến dạng. Trong trường hợp lặp đi lặp lại những
cơn xuất huyết nội gây hư hỏng hoặc phá hủy các khớp, khớp nhân tạo có thể cần
thiết.

Đối với vết cắt nhỏ

Nếu một vết cắt nhỏ hoặc cạo, sử
dụng áp lực và băng sẽ chăm sóc vết thương. Đối với chảy máu dưới da khu vực nhỏ,
sử dụng băng gói.

Phong cách sống và biện pháp khắc
phục

Các bước này có thể giúp tránh chảy
máu quá nhiều và bảo vệ khớp xương:

Tập thể dục thường xuyên. Các hoạt
động như bơi lội, xe đạp và đi bộ có thể xây dựng cơ bắp trong khi bảo vệ khớp.
Thể thao như khúc côn cầu, bóng đá hoặc vật – không an toàn cho những người có
bệnh hemophilia.

Tránh một số thuốc. Loại thuốc có
thể làm nặng thêm xuất huyết bao gồm aspirin và các thuốc chống viêm không
steroid (Advil, Motrin…). Thay vào đó, sử dụng acetaminophen (Tylenol…), là
một thay thế an toàn cho giảm đau nhẹ. Ngoài ra, tránh một số loại thuốc làm loãng
máu như heparin và warfarin (Coumadin), trong đó ngăn ngừa đông máu. Bổ sung một
số thảo dược cũng chứa các thành phần có thể gây chảy máu nếu có chảy máu. Nói
chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ thảo dược bổ sung mới.

Thực hành tốt vệ sinh răng miệng.
Điều này có thể giúp ngăn ngừa sự cần thiết phải nhổ răng, có thể dẫn đến chảy
máu quá nhiều.

Bảo vệ con khỏi bị thương tích có
thể gây chảy máu. Nếu có hemophilia, hỏi bác sĩ để được hướng dẫn giúp con hoạt
động trong khi tránh chấn thương. Đệm đầu gối, tấm lót khuỷu tay, mũ bảo hiểm và
dây đai an toàn, tất cả có thể giúp ngăn ngừa chấn thương do té ngã, tai nạn khác.
Ngoài ra, giữ cho đồ nội thất với các góc không sắc nét và giữ những vật bén xa
tấm tay trẻ em.

Đối phó và hỗ trợ

Dùng vòng tay y tế cảnh báo và chắc
chắn đeo nó. Vòng đeo tay cho phép nhân viên y tế biết rằng bị hemophilia và loại
yếu tố đông máu tốt nhất trong trường hợp khẩn cấp.

Những thủ thuật có thể giúp đối
phó với hemophilia:

Đăng ký vào một trung tâm điều trị
hemophilia. Trung tâm điều trị hemophilia có lượng lớn các chuyên gia có thể làm
việc để tạo ra các hướng dẫn cá nhân quản lý chảy máu và giảm nguy cơ biến chứng.
Các trung tâm này còn cung cấp các dịch vụ hỗ trợ, bao gồm giáo dục. Hãy hỏi bác
sĩ danh sách các trung tâm.

Nói chuyện với nhân viên tư vấn.
Nếu em bé hemophilia, có thể quan tâm đến sự cân bằng giữa việc giữ trẻ an toàn
và hoạt động bình thường. Một nhân viên xã hội hoặc nhà trị liệu với kiến thức
về hemophilia có thể giúp đối phó với nỗi sợ hãi và xác định các giới hạn tối
thiểu cần thiết cho con mình. Hãy hỏi bác sĩ một chuyên gia sức khỏe hoặc nhóm
hỗ trợ.

Hãy để mọi người biết. Hãy chắc
chắn thông báo cho bất cứ ai chăm sóc con – người giữ trẻ con, công nhân tại
trung tâm chăm sóc trẻ em, người thân, bạn bè và giáo viên – về tình trạng của
con mình.

An ủi. Giữ bình tĩnh và trấn an
trẻ trong thời gian tiêm và truyền. Khuyến khích và khen ngợi trẻ khi điều trị
xong.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-hemophilia-chay-mau-keo-dai.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Định nghĩa

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
(CLL) là một loại bệnh ung thư máu và tủy xương, mô xốp bên trong xương, nơi các
tế bào máu được tạo ra.

Thuật ngữ “mãn tính”
trong bệnh bạch cầu lymphocytic xuất phát từ thực tế là nó thường tiến triển chậm
hơn so với các loại bệnh bạch cầu. Các “lymphocytic” trong bệnh bạch
cầu lymphocytic mãn tính xuất phát từ các tế bào bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này
– một nhóm các tế bào bạch cầu gọi là lymphocytes, giúp cơ thể chống lại nhiễm
trùng.

Khoảng 15.000 người dân nhận được
chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính mỗi năm tại Hoa Kỳ, theo Viện Ung
thư Quốc gia. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính phổ biến nhất ảnh hưởng đến người
lớn tuổi, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và hiếm khi có thể ảnh hưởng đến
trẻ em.

Các triệu chứng

Nhiều người bị bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính không có triệu chứng. Những người phát triển các dấu hiệu
và triệu chứng có thể gặp:

Phì đại các hạch bạch huyết nhưng
không đau.

Mệt mỏi.

Sốt.

Đổ mồ hôi đêm.

Giảm trọng lượng.

Thường xuyên bị nhiễm trùng.

Hãy gặp bác sĩ nếu lo ngại về bất
kỳ dấu hiệu và triệu chứng.

Nguyên nhân

Không phải là một số những gì bắt
đầu quá trình gây ra bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Các bác sĩ biết rằng một
đột biến di truyền trong DNA của tế bào sản xuất máu gây ra. Đột biến này làm
cho các tế bào máu sản xuất bất thường, lympho không hiệu quả – một loại tế bào
bạch cầu giúp chống nhiễm trùng cơ thể.

Các lymphocytes bất thường tiếp tục
sống, khi các tế bào khác chết. Các lymphocytes bất thường bắt đầu tích lũy
trong máu và các cơ quan nhất định, nơi mà nó gây ra biến chứng. Nó có thể tụ hợp
các tế bào khỏe mạnh trong tủy xương và gây trở ngại cho sản xuất tế bào máu bình
thường.

Các bác sĩ và các nhà nghiên cứu đang
làm việc để hiểu cơ chế chính xác gây ra bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bệnh
bạch cầu lymphocytic mãn tính bao gồm:

Tuổi. Hầu hết mọi người được chẩn
đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là trên 50.

Giới tính. Đàn ông có nhiều khả năng
hơn phụ nữ phát triển bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Chủng tộc. Người da trắng có nhiều
khả năng phát triển bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính hơn là những người của các
chủng tộc khác.

Lịch sử  gia đình có bệnh ung thư máu và tủy xương. Lịch
sử gia đình mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính hoặc bệnh máu khác và ung thư
tủy xương có thể làm tăng nguy cơ.

Tiếp xúc với hóa chất. Một số chất
diệt cỏ và thuốc trừ sâu, bao gồm cả chất độc da cam sử dụng trong chiến tranh
Việt Nam, đã liên kết với tăng nguy cơ bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các biến chứng

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
có thể gây biến chứng như:

Chuyển đổi sang dạng tích cực hơn
của bệnh ung thư. Một số nhỏ những người có bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
có thể phát triển một hình thức tích cực hơn của bệnh ung thư gọi là khuếch tán
B – cell lymphoma lớn. Các bác sĩ đôi khi gọi chuyển đổi này như là hội chứng của
Richter.

Thường xuyên bị nhiễm trùng. Những
người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có thể bị nhiễm trùng thường xuyên.
Trong hầu hết trường hợp, các bệnh nhiễm trùng là bệnh nhiễm trùng đường hô hấp
thông thường. Nhưng đôi khi nhiễm trùng nghiêm trọng hơn có thể phát triển.

Tăng nguy cơ ung thư khác. Những
người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có nguy cơ gia tăng các loại ung thư
khác, bao gồm sarcoma Kaposi ‘s, khối u ác tính và ung thư bàng quang, phổi, dạ
dày và cổ họng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm và thủ tục được sử
dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính bao gồm:

Đếm số lượng tế bào trong một mẫu
máu. Một số cao các tế bào B, một loại tế bào lympho, có thể chỉ ra bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính .

Xác định loại lymphocytes. Thử
nghiệm giúp xác định số lượng lymphocytes gia tăng là do bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính, rối loạn máu khác hoặc phản ứng của cơ thể trong quá trình
khác, chẳng hạn như nhiễm trùng. Nếu bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, loại
cytometry cũng có thể giúp phân tích đặc điểm các tế bào bạch cầu có thể trợ giúp
dự đoán mức độ bệnh.

Phân tích bất thường di truyền
lymphocytes. Thử nghiệm được gọi là lai tạo huỳnh quang tại chỗ (FISH) xem xét
các nhiễm sắc thể bên trong các lymphocytes bất thường để tìm những bất thường.
Các bác sĩ đôi khi sử dụng thông tin để xác định chẩn đoán và giúp lựa chọn điều
trị.

Các kiểm tra

Trong một số trường hợp bác sĩ có
thể kiểm tra và các thủ tục bổ sung để hỗ trợ chẩn đoán, chẳng hạn như:

Sinh thiết tủy xương.

Chụp cắt lớp vi tính (CT).

Sau khi chẩn đoán được xác nhận,
bác sĩ xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Hai
hệ thống khác nhau được sử dụng, mỗi cho một giai đoạn – đầu, trung hoặc cao cấp,
cho biết tiến triển của bệnh bạch cầu lymphocytic của một người. Các mức được sử
dụng để xác định lựa chọn điều trị.

Nói chung, những người bị bệnh
giai đoạn đầu không cần điều trị ngay lập tức. Những người có giai đoạn bệnh mức
trung và giai đoạn bệnh tiên tiến có thể có tùy chọn để bắt đầu điều trị ngay.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị tùy chọn cho bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như các giai đoạn của
ung thư, đang trải qua những dấu hiệu và triệu chứng, sức khỏe tổng thể và sở
thích.

Điều trị có thể không cần thiết
trong giai đoạn đầu

Những người giai đoạn đầu bệnh bạch
cầu lymphocytic mãn tính thường không được điều trị, mặc dù thử nghiệm lâm sàng
sớm có thể hữu ích . Nghiên cứu cho thấy điều trị sớm không kéo dài cuộc sống
cho những người giai đoạn đầu bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Thay vì trải
qua các tác dụng phụ tiềm năng và các biến chứng của điều trị trước khi cần nó,
các bác sĩ theo dõi cẩn thận tình trạng và điều trị dự phòng khi bệnh bạch cầu
tiến triển. Các bác sĩ gọi đây là chờ đợi thận trọng. Chờ đợi không làm cho phương
pháp điều trị ít hiệu quả hơn trong tương lai.

Khoảng một trong số ba người có bệnh
bạch cầu lymphocytic mãn tính được chẩn đoán ở giai đoạn đầu sẽ không bao giờ cần
điều trị.

Lập lịch trình kiểm tra. Có thể đáp
ứng yêu cầu của bác sĩ và được thử nghiệm máu vài tháng một lần để theo dõi tình
trạng.

Điều trị cho giai đoạn trung và
cao cấp

Nếu bác sĩ xác định bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính đang tiến triển hay trong giai đoạn trung cấp hoặc cao cấp,
tùy chọn điều trị có thể bao gồm:

Hóa trị. Hóa trị là điều trị bằng
thuốc diệt tế bào ung thư. Phương pháp điều trị Hóa trị có thể qua tĩnh mạch ở
cánh tay. Tùy thuộc vào tình hình, bác sĩ có thể sử dụng một loại thuốc hóa trị
liệu duy nhất hoặc có thể kết hợp của thuốc. Tác dụng phụ tùy thuộc vào loại
thuốc hóa trị được sử dụng. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm mệt mỏi, số lượng tế
bào máu thấp và nguy cơ nhiễm trùng thường xuyên.

Loại thuốc điều trị mục tiêu. Mục
tiêu được thiết kế để tận dụng lợi thế của các lỗ hổng bảo mật cụ thể của tế bào
ung thư. Tế bào bạch cầu lymphocytic có nhiều protein trên bề mặt. Thuốc điều
trị mục tiêu được thiết kế để gắn kết với một protein cụ thể như là cách để nhắm
mục tiêu và tiêu diệt tế bào bạch cầu. Hai loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu thường
xuyên được sử dụng trong điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là
rituximab (Rituxan), được sử dụng kết hợp với các thuốc hóa trị liệu, và
alemtuzumab (Campath), được sử dụng một mình hoặc kết hợp với thuốc khác. Tác dụng
phụ của các thuốc này bao gồm sốt, ớn lạnh và nhiễm trùng.

Cấy ghép tế bào gốc tủy xương. Sử
dụng loại thuốc hóa trị mạnh để diệt các tế bào gốc trong tủy xương đang gây lên
bệnh lymphocytes. Sau đó các tế bào gốc máu được truyền vào máu, nó đến tủy xương
và bắt đầu tạo các tế bào máu khỏe mạnh. Cấy ghép tế bào gốc tủy xương tương tự
như ghép tế bào gốc chuẩn, nhưng nó sử dụng liều các loại thuốc hóa trị thấp hơn.
Tế bào gốc tủy xương có thể là một lựa chọn điều trị cho những người không cải
thiện với phương pháp điều trị khác.

Thử nghiệm lâm sàng

Thử nghiệm lâm sàng đang nghiên cứu
để thử nghiệm phương pháp điều trị mới và những cách thức mới của việc sử dụng
phương pháp điều trị hiện có. Trong khi cung cấp cho những người có bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính một cơ hội để thử các phương pháp trị liệu mới nhất, thử
nghiệm lâm sàng không đảm bảo chữa bệnh. Hãy hỏi bác sĩ bất kỳ thử nghiệm lâm sàng
có sẵn. Ví dụ về các phương pháp điều trị đang được nghiên cứu trong các thử
nghiệm lâm sàng bao gồm:

Việc điều trị sớm cho những người
có nguy cơ cao mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Một số người bị bệnh bạch
cầu lymphocytic mãn tính sẽ không bao giờ cần điều trị. Những người khác có thể
gặp bệnh rất tích cực đòi hỏi phải điều trị ngay sau khi chẩn đoán và có thể dẫn
đến rút ngắn cuộc sống. Các bác sĩ đang sử dụng một loạt các kiểm tra để đánh
giá dự báo nguy cơ của bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Mặc dù cách tiếp cận
tiêu chuẩn để điều trị cho những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính
giai đoạn đầu là chờ đợi thận trọng, thử nghiệm lâm sàng được đánh giá điều trị
với liệu pháp hiện đại hơn có thể có ích cho những người có xét nghiệm cho thấy
sẽ trải nghiệm bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính tích cực hơn.

Kết hợp các loại thuốc hiện có. Các
nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu kết hợp của các loại thuốc hóa trị. Bởi vì
nhiều người tuổi lớn hơn mắc bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính và có thể có vấn
đề sức khỏe khác khiến họ không trải qua hóa trị liệu, các bác sĩ hy vọng sự kết
hợp liên quan đến thuốc với ít tác dụng phụ có thể chứng minh hữu ích.

Loại thuốc tương tự như
thalidomide. Các thalidomide đã trở thành nổi tiếng trong việc gây ra dị tật bẩm
sinh ở trẻ sơ sinh có mẹ đã dùng thuốc trong thai kỳ. Sau đó phát hiện ra rằng
thalidomide hữu ích trong điều trị ung thư. Điều này dẫn đến việc tạo ra các loại
thuốc tương tự. Lenalidomide (Revlimid) được chấp thuận cho điều trị bệnh ung
thư máu khác và tủy xương, và các bác sĩ đang nghiên cứu sử dụng nó trong bệnh
bạch cầu lymphocytic mãn tính.

Các loại thuốc mới. Nhiều loại
thuốc khác đang được thử nghiệm với các điều trị cho những người bị bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính, bao gồm các loại thuốc đã chứng minh rất hữu ích trong điều
trị các loại ung thư khác.

Phong cách sống và biện pháp khắc
phục

Có thể thực hiện các bước để giữ
cơ thể khỏe mạnh nếu đã được chẩn đoán bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Hãy
cố gắng:

Hãy làm những gì có thể để tránh
nhiễm trùng. Những người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính dễ bị nhiễm trùng
thường xuyên. Thực hiện các bước để giữ cho mình khỏe mạnh. Ăn uống lành mạnh với
nhiều trái cây và rau quả. Ngủ đủ để đánh thức cảm giác nghỉ ngơi. Tập thể dục
hầu hết các ngày trong tuần. Rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng để giúp khỏi vi
trùng.

Giảm nguy cơ ung thư thứ hai. Những
người bị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính có nguy cơ ung thư thứ hai. Thay đổi
lối sống có thể giúp giảm nguy cơ, chẳng hạn như không hút thuốc, uống rượu điều
độ, ăn chế độ ăn uống lành mạnh dựa trên cây trồng và sử dụng kem chống nắng
khi đang ở bên ngoài.

Tái khám đầy đủ. Xét nghiệm máu
thường xuyên để xem nếu ung thư đã tiến triển. Mỗi lần thử nghiệm có thể gặp sự
lo lắng bệnh ung thư đang xấu đi. Đừng để điều này dừng đi. Tìm các hoạt động
thư giãn để chiếm tâm trí trong khi chờ đợi kết quả xét nghiệm. Ví dụ, tập thể
dục, đọc hoặc dành thời gian với gia đình.

Thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị
thay thế được tìm thấy để chữa bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Nhưng thay
thế thuốc có thể giúp đối phó với các triệu chứng của ung thư và các tác dụng
phụ của điều trị.

Những người bị bệnh bạch cầu
lymphocytic mãn tính thường xuyên mệt mỏi. Bác sĩ có thể điều trị mệt mỏi bằng
cách kiểm soát các nguyên nhân tiềm ẩn, nhưng thường một mình thuốc là không đủ.
Có thể tìm cứu trợ thông qua các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như:

Tập thể dục.

Thiền.

Các kỹ thuật thư giãn.

Yoga.

Nói chuyện với bác sĩ về các tùy
chọn. Cùng có thể nghĩ ra một kế hoạch để giúp đối phó với mệt mỏi.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-bach-cau-lymphocytic-man-tinh-cll.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính (CML)

Định nghĩa

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
(CML) là một loại ung thư phổ biến của các tế bào máu. Thuật ngữ “mãn tính”
trong bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính chỉ ra bệnh ung thư này có xu hướng tiến
triển chậm hơn so với các hình thức cấp tính của bệnh bạch cầu. Thuật ngữ
“tủy xương” trongbệnh bạch cầu tủy xương mãn tính dùng để chỉ các loại
tế bào bị ảnh hưởng bởi bệnh ung thư này.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
cũng có thể được gọi là bệnh bạch cầu myeloid mãn tính và bệnh bạch cầu mãn tính
granulocytic. Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính thường ảnh hưởng đến người cao
niên và hiếm khi xảy ra ở trẻ em, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi .

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính có thể bao gồm:

Dễ chảy máu.

Cảm thấy mệt mỏi.

Sốt.

Thường xuyên bị nhiễm trùng.

Giảm cân.

Ăn mất ngon.

Đau hoặc tức dưới xương sườn bên
trái.

Da nhợt nhạt.

Ra mồ hôi quá mức trong khi ngủ.

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
không luôn luôn có dấu hiệu và các triệu chứng trong giai đoạn đầu rõ ràng. Có
thể sống chung với bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính hàng tháng hoặc năm mà không
nhận ra.

Bởi vì những người bị bệnh bạch cầu
tủy xương mãn tính có xu hướng đáp ứng tốt hơn với điều trị khi nó bắt đầu sớm,
gặp bác sĩ nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Nguyên nhân

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
xảy ra khi một cái gì đó không đúng trong gen của các tế bào máu. Không rõ những
gì ban đầu gây ra quá trình này, nhưng các bác sĩ đã phát hiện ra cách nó tiến
triển thành bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính.

Trước tiên, một nhiễm sắc thể bất
thường phát triển

Nhân tế bào bình thường chứa 23 cặp
nhiễm sắc thể. Các nhiễm sắc thể giữ DNA có chứa các gene điều khiển các tế bào
trong cơ thể. Ở những người bị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính, các nhiễm sắc
thể trong tế bào máu trao đổi các phần với nhau. Một phần của nhiễm sắc thể 9
chuyển mạch với một phần của nhiễm sắc thể 22, tạo ra một nhiễm sắc thể thêm.

Nhiễm sắc thể thêm được gọi là
nhiễm sắc thể Philadelphia. Nhiễm sắc thể Philadelphia có mặt trong các tế bào
máu 90 phần trăm số người mắc bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính.

Thứ hai, các nhiễm sắc thể bất thường
tạo ra một gen mới

Nhiễm sắc thể Philadelphia tạo ra
một gen mới. Gen từ nhiễm sắc thể 9 kết hợp với gen từ nhiễm sắc thể 22 để tạo
ra một gene mới gọi là BCR – ABL. Các gen BCR – ABL gồm những chỉ dẫn cho tế bào
máu bất thường sản xuất quá nhiều protein gọi là tyrosine kinase. Tyrosine
kinase thúc đẩy ung thư bằng cách cho phép các tế bào máu nhất định phát triển
ra khỏi kiểm soát.

Thứ ba, các gene mới gây bệnh quá
nhiều các tế bào máu

Các tế bào máu có nguồn gốc trong
tủy xương, một loại vật liệu xốp bên trong xương. Khi chức năng tủy xương bình
thường, nó tạo ra các tế bào chưa trưởng thành (tế bào gốc máu) một cách có kiểm
soát. Những tế bào này sau đó trưởng thành và tạo thành các loại tế bào máu lưu
thông trong cơ thể, các tế bào hồng cầu, các tế bào bạch cầu và tiểu cầu.

Trong bệnh bạch cầu tủy xương mãn
tính, quá trình này không hoạt động đúng. Các tyrosine kinase do gen BCR – ABL
gây ra quá nhiều tế bào bạch cầu. Hầu hết hoặc tất cả các nhiễm sắc thể
Philadelphia có các bất thường. Các tế bào bạch cầu bệnh không phát triển và chết
như tế bào bình thường. Các tế bào bạch cầu bệnh xây dựng với số lượng rất lớn,
tràn ngập trong các tế bào máu khỏe mạnh và làm hại tuỷ xương.

Yếu tố nguy cơ

Những yếu tố làm tăng nguy cơ bệnh
bạch cầu tủy xương mãn tính:

Người lớn tuổi.

Nam giới.

Tiếp xúc bức xạ, chẳng hạn như liệu
pháp bức xạ cho một số loại ung thư.

Lịch sử gia đình không phải là một
yếu tố nguy cơ.

Các đột biến nhiễm sắc thể dẫn tới
bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính không được thông qua từ cha mẹ đến con cái. Đột
biến này được cho là có được, nghĩa là nó phát triển sau khi sinh.

Các biến chứng

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
(CML) có thể gây ra nhiều biến chứng, bao gồm:

Mệt mỏi. Nếu tế bào bạch cầu bệnh
quá nhiều, lấn át tế bào hồng cầu khỏe mạnh, có thể dẫn đến thiếu máu. Thiếu máu
có thể làm cho cảm thấy mệt mỏi. Điều trị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính cũng
có thể làm giảm tế bào máu.

Chảy máu. Tế bào gọi là tiểu cầu
trong máu giúp kiểm soát chảy máu do khiến máu hình thành cục máu đông. Thiếu
tiểu cầu trong máu (giảm tiểu cầu) có thể dẫn đến chảy máu và bầm tím dễ dàng,
bao gồm chảy máu cam thường xuyên hoặc nghiêm trọng, chảy máu từ nướu răng, hoặc
chảy máu dưới da.

Đau. Bệnh bạch cầu tủy xương mãn
tính có thể gây ra đau hoặc đau khớp xương là do tủy xương phì đại khi các tế bào
bạch cầu tạo ra quá mức.

Lách to. Một số tế bào máu được sản
xuất thêm khi có bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính được lưu trữ trong lá lách. Điều
này có thể làm cho lá lách to ra. Hiếm khi, lá lách trở nên quá lớn và nó có
nguy cơ bị vỡ. Thường lá lách sưng lên chiếm không gian trong bụng và làm cho cảm
thấy tức, ngay cả sau bữa ăn nhỏ hoặc gây ra đau ở phía bên trái của cơ thể bên
dưới xương sườn.

Đột quỵ. Một số người bệnh bạch cầu
tủy xương mãn tính sản xuất tiểu cầu quá nhiều. Nếu không điều trị, số lượng tiểu
cầu này cao có thể gây ra đông máu và có thể dẫn đến đột quỵ.

Nhiễm trùng. Các tế bào bạch cầu
giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Mặc dù những người bệnh bạch cầu tủy xương mãn
tính có quá nhiều tế bào bạch cầu, những tế bào này thường bị bệnh và không hoạt
động đúng mức. Kết quả là không có khả năng chống nhiễm trùng như tế bào khỏe mạnh.
Ngoài ra, điều trị có thể gây ra tế bạch cầu xuống quá thấp, cũng dễ bị nhiễm
trùng.

Tử vong. Nếu bệnh bạch cầu tủy xương
mãn tính có thể không được điều trị thành công, cuối cùng là tử vong.

Kiểm tra và chẩn đoán

Kiểm tra và thủ tục được sử dụng để
chẩn đoán bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính bao gồm

Khám lâm sàng. Bác sĩ sẽ kiểm tra
và kiểm tra dấu hiệu quan trọng như nhịp tim và huyết áp. Cũng sẽ kiểm tra các
hạch bạch huyết, lách và bụng tìm bất thường.

Xét nghiệm máu. Công thức máu có
thể cho thấy những bất thường trong các tế bào máu. Xét nghiệm sinh hóa để đo
chức năng cơ quan cũng có thể cho thấy những bất thường có thể giúp bác sĩ thực
hiện chẩn đoán.

Xét nghiệm tủy xương. Sinh thiết
tủy xương được sử dụng để thu thập mẫu tủy xương để thử nghiệm trong phòng thí
nghiệm. Các xét nghiệm này liên quan đến việc thu tủy xương từ xương hông.

Các xét nghiệm để tìm nhiễm sắc
thể Philadelphia. Kiểm tra chuyên ngành, chẳng hạn như trong lai tạo huỳnh
quang tại chỗ (FISH) phân tích và kiểm tra phản ứng dây chuyền polymerase
(PCR), phân tích mẫu máu hoặc xương tủy cho sự hiện diện của nhiễm sắc thể
Philadelphia hay gen BCR – ABL.

Giai đoạn của bệnh bạch cầu tủy xương
mãn tính

Các giai đoạn của bệnh bạch cầu tủy
xương mãn tính dùng để chỉ mức độ của bệnh. Bác sĩ xác định giai đoạn bằng cách
đo tỷ trọng của các tế bào nhiễm bệnh với các tế bào khỏe mạnh trong máu hoặc
tuỷ xương. Tỷ lệ cao của các tế bào bệnh bạch cầu mãn tính có nghĩa là tủy xương
là ở giai đoạn cao hơn.

Giai đoạn của bệnh bạch cầu tủy xương
mãn tính bao gồm:

Mãn tính. Giai đoạn mãn tính là
giai đoạn sớm nhất và thường có phản ứng tốt nhất để điều trị.

Tăng tốc. Giai đoạn tăng tốc là một
giai đoạn chuyển tiếp khi bệnh trở nên tích cực hơn.

Đợt cấp. Đợt cấp là giai đoạn
nghiêm trọng mà trở nên nguy hiểm tính mạng.

Phương pháp điều trị và thuốc

Mục tiêu của điều trị bệnh bạch cầu
tủy xương mãn tính là loại trừ các tế bào máu có chứa các gen BCR – ABL bất thường
gây ra dư thừa của các tế bào máu bị bệnh. Đối với hầu hết mọi người, không thể
loại bỏ tất cả các tế bào nhiễm bệnh, nhưng điều trị có thể giúp đạt được thuyên
giảm lâu dài của bệnh.

Thuốc mục tiêu được thiết kế để tấn
công ung thư bằng cách tập trung vào một khía cạnh cụ thể của tế bào ung thư –
cho phép nó phát triển và nhân lên. Trong bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính, mục
tiêu của các thuốc này là các protein sản phẩm của gen BCR – ABL – tyrosine
kinase. Thuốc mục tiêu bao gồm:

Imatinib (Gleevec).

Dasatinib (Sprycel).

Nilotinib (Tasigna).

Imatinib điều trị ban đầu cho phần
lớn người được chẩn đoán bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính. Nếu bệnh không đáp ứng
hoặc trở nên kháng với imatinib, các bác sĩ có thể xem xét các loại thuốc khác được
nhắm mục tiêu hoặc phương pháp điều trị khác. Tác dụng phụ của các thuốc nhắm mục
tiêu này bao gồm sưng bọng da, buồn nôn, chuột rút cơ, phát ban, mệt mỏi, tiêu
chảy và phát ban da.

Các bác sĩ không xác định điểm an
toàn mà ở đó những người có bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính có thể ngừng uống
thuốc nhắm mục tiêu. Vì lý do này, hầu hết mọi người tiếp tục các loại thuốc nhắm
mục tiêu ngay cả khi xét nghiệm máu cho thấy bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
thuyên giảm.

Ghép tế gốc

Ghép tế bào máu gốc, còn được gọi
là cấy ghép tủy xương, cung cấp cơ hội duy nhất chữa bệnh dứt khoát cho bệnh bạch
cầu tủy xương mãn tính. Tuy nhiên, nó thường dành cho những người được điều trị
phương pháp khác nhưng chưa hiệu quả vì cấy ghép tế bào gốc có rủi ro và tỷ lệ
cao các biến chứng nghiêm trọng.

Trong ghép tế bào gốc, liều cao
thuốc hóa trị được sử dụng để diệt các tế bào tạo máu trong tủy xương. Sau đó máu
tế bào gốc từ một nhà tài trợ hoặc các tế bào của bản thân trước đây được thu
thập và lưu giữ được truyền vào máu. Các tế bào máu khỏe mạnh thay thế các tế bào
bệnh.

Hóa trị

Hóa trị thường kết hợp với phương
pháp điều trị khác đối với bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính. Thông thường, hóa
trị liệu bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính được dùng dạng thuốc qua đường miệng.
Tác dụng phụ của loại thuốc hóa trị phụ thuộc vào loại thuốc dùng.

Liệu pháp sinh học

Liệu pháp sinh học khai thác hệ
thống miễn dịch của cơ thể để giúp chống lại ung thư. Các thuốc interferon sinh
học là một phiên bản tổng hợp của tế bào hệ miễn dịch. Interferon có thể giúp làm
giảm sự tăng trưởng của tế bào bạch cầu. Interferon có thể là một lựa chọn nếu
phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu không thể dùng thuốc khác, chẳng
hạn như trong khi mang thai. Tác dụng phụ của interferon bao gồm mệt mỏi, sốt và
giảm cân.

Các thử nghiệm lâm sàng

Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu
điều trị mới hoặc cách thức mới của việc sử dụng phương pháp điều trị hiện có.
Ghi danh vào một thử nghiệm lâm sàng cho bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính có thể
cung cấp cơ hội để thử điều trị mới nhất, nhưng nó không thể đảm bảo chữa bệnh.
Nói chuyện với bác sĩ về thử nghiệm lâm sàng có sẵn. Cùng có thể thảo luận về
những lợi ích và rủi ro của thử nghiệm lâm sàng.

Phong cách sống và biện pháp khắc
phục

Đối với nhiều người, bệnh bạch cầu
tủy xương mãn tính là một bệnh mãn tính sẽ sống cùng nhiều năm. Nhiều người sẽ
tiếp tục điều trị với imatinib vô thời hạn. Các biện pháp tự chăm sóc để giúp điều
chỉnh và đối phó với căn bệnh mãn tính bao gồm:

Đi tất cả các cuộc hẹn y tế. Những
người bị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính thường xuyên phải đối mặt với các cuộc
hẹn y tế, công tác kiểm tra máu và tủy xương. Các cuộc hẹn có thể mang lại sự
lo lắng bởi vì có thể sợ ung thư không thuyên giảm hoặc tình trạng đã trở nên tồi
tệ. Lo lắng xung quanh thời gian của cuộc hẹn, nhưng không để điều đó ngăn cản.
Kế hoạch hoạt động làm giảm căng thẳng để có tâm trí ra khỏi mối lo. Hãy thử
yoga, tập thể dục và dành thời gian với gia đình.

Nói chuyện với bác sĩ về các tác
dụng phụ. Thuốc ung thư có thể gây ra nhiều tác dụng phụ mạnh, nhưng những tác
dụng phụ thường có thể được quản lý với các thuốc hoặc phương pháp điều trị khác.

Không ngừng điều trị. Nếu phát
triển các tác dụng phụ khó chịu, chẳng hạn như phát ban da hoặc mệt mỏi, không đơn
giản là bỏ thuốc mà không tham vấn các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Tương tự
như vậy, không ngừng uống thuốc nếu cảm thấy tốt hơn và nghĩ rằng bệnh có thể
thuyên giảm. Nếu ngừng uống thuốc, bệnh có thể nhanh chóng và bất ngờ trở lại,
ngay cả khi đã thuyên giảm.

Yêu cầu giúp đỡ nếu gặp khó khăn.
Cảm xúc của tình trạng kinh niên có thể cảm thấy áp đảo. Báo cho bác sĩ về cảm
xúc. Có thể được giới thiệu đến một nhân viên tư vấn hoặc chuyên gia khác mà có
thể nói chuyện.

Thuốc thay thế

Không có thuốc thay thế đã được tìm
thấy để điều trị bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính. Nhưng thay thế thuốc có thể
giúp đối phó với những căng thẳng của tình trạng mãn tính và các tác dụng phụ của
điều trị ung thư. Nói chuyện với bác sĩ về các tùy chọn, chẳng hạn như:

Châm cứu.

Aromatherapy.

Massage.

Thiền.

Các kỹ thuật thư giãn.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh bạch cầu tủy xương mãn tính
thường là một căn bệnh mãn tính và đòi hỏi phải điều trị lâu dài. Không bao giờ
trông giống như một người với bệnh ung thư điển hình, có thể phải chịu đựng điều
trị và hiệu ứng phụ của nó, chẳng hạn như buồn nôn, chuột rút cơ và mệt mỏi. Để
giúp đối phó với chẩn đoán, cố gắng:

Tìm hiểu tất cả có thể về bệnh bạch
cầu tủy xương mãn tính. Thuật ngữ “bạch cầu” có thể gây nhầm lẫn, bởi
vì nó đề cập đến một nhóm các bệnh ung thư ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Đừng
phí thời gian thu thập thông tin mà không áp dụng cho loại bệnh bạch cầu. Hãy hỏi
các chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết thông tin về bệnh cụ thể. Sau đó thu hẹp
tìm kiếm và tìm ra địa chỉ đáng tin cậy, các nguồn có uy tín.

Tìm kiếm một chuyên gia. Hãy hỏi
bác sĩ về kinh nghiệm của mình trong việc điều trị bệnh bạch cầu tủy xương mãn
tính. Nếu bác sĩ có ít hoặc không có kinh nghiệm trong lĩnh vực này, hãy hỏi về
việc có tư vấn với chuyên gia. Hầu hết các bác sĩ có thể sẵn sàng giúp đỡ sắp xếp.

Hãy kết nối với gia đình. Nó có
thể khó khăn để nói về chẩn đoán, và có thể sẽ nhận được một loạt các phản ứng
khi chia sẻ tin tức. Nhưng nói về chẩn đoán và dọc theo các thông tin về bệnh
ung thư có thể giúp đỡ.

Kết nối với những người sống sót
ung thư khác. Hãy xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ, hoặc trong cộng đồng hoặc
trên Internet. Một nhóm hỗ trợ của người dân cùng chẩn đoán có thể là một nguồn
thông tin hữu ích, lời khuyên thiết thực và khuyến khích.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/benh-bach-cau-tuy-xuong-man-tinh-cml.html

Ngân hàng đề thi y khoa

Hodgkin s lymphoma (U lympho) , bệnh Hodgkin’s

Hodgkin s lymphoma (U lympho) , bệnh Hodgkin’s

Định nghĩa

Hodgkin’s lymphom (u lympho
hodgkin) – trước đây gọi là bệnh Hodgkin’s – là bệnh ung thư hệ bạch huyết, một
phần của hệ thống miễn dịch.

Trong ung thư hạch Hodgkin, các tế
bào trong hệ bạch huyết phát triển bất thường và có thể lan rộng ra khỏi hệ bạch
huyết.

U lympho hodgkin là một trong hai
loại phổ biến của bệnh ung thư hệ bạch huyết. Các loại khác, u lympho không
hodgkin phổ biến hơn.

Những tiến bộ trong chẩn đoán và điều
trị ung thư hạch Hodgkin đã làm cho căn bệnh này giảm tử vong cao khi điều trị,
có tiềm năng để hồi phục hoàn toàn. Tiên lượng tiếp tục cải thiện cho những người
bị ung thư hạch Hodgkin.

Các triệu chứng

Dấu hiệu và triệu chứng ung thư hạch
Hodgkin’s có thể bao gồm

Sưng nhưng không đau các hạch bạch
huyết ở cổ, nách hoặc háng.

Mệt mỏi dai dẳng.

Sốt và ớn lạnh.

Đổ mồ hôi đêm.

Giảm cân không rõ nguyên nhân – đến
10 phần trăm hoặc hơn trọng lượng cơ thể.

Ho, khó thở hoặc đau ngực.

Chán ăn.

Ngứa.

Tăng nhạy cảm với những ảnh hưởng
của rượu hoặc đau ở các hạch bạch huyết sau khi uống rượu.

Đến gặp bác sĩ khi

Những triệu chứng này có thể được
gây ra bởi nhiều vấn đề khác. Nhưng gặp bác sĩ để chẩn đoán nếu:

Có triệu chứng trong hơn hai tuần.

Triệu chứng thoái lui và sau đó
trở lại.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của ung thư
hạch Hodgkin chưa được biết rõ. Có hai loại ung thư hạch Hodgkin chính: cổ điển
và ung thư hạch Hodgkin có nhiều u nhỏ.

Hầu hết người có u lympho Hodgkin
cổ điển, trong đó có bốn phân nhóm:

U lympho hodgkin xơ nhiều u nhỏ.

U lympho hodgkin hỗn hợp
cellularity.

U lympho hodgkin cạn kiệt tế bào
lympho.

U lympho hodgkin cổ điển giàu tế
bào bạch huyết.

Tất cả năm loại nằm trong nhóm
ung thư gọi là tế bào bạch huyết – căn bệnh ung thư của hệ bạch huyết. Hệ bạch
huyết bao gồm các hạch bạch huyết nằm trong cơ thể và được kết nối gọi là hệ bạch
huyết. Các tuyến lá lách, tuyến ức và tủy xương cũng là một phần của hệ bạch
huyết.

U lympho hodgkin thường bắt đầu các
hạch bạch huyết nằm ở phần trên của cơ thể. Một số các hạch bạch huyết trong các
khu vực nhận thấy dễ dàng hơn, chẳng hạn như ở cổ, trên xương đòn, dưới cánh
tay hoặc ở vùng háng. Hạch bạch huyết phì đại trong khoang ngực cũng phổ biến.
Cuối cùng, U lympho hodgkin có thể lan ra ngoài các hạch bạch huyết hầu như bất
kỳ phần nào của cơ thể.

Bất thường tế bào B

Một bước quan trọng trong u
lympho Hodgkin liên quan đến sự phát triển của các tế bào bất thường B. Các tế
bào B là một loại tế bào bạch huyết, phần quan trọng của hệ thống đáp ứng miễn
dịch. Tế bào B bình thường làm việc với tế bào T trưởng thành trong tuyến ức để
chống nhiễm trùng.

Khi tế bào B phát triển thành các
tế bào lớn bất thường, các tế bào ung thư bất thường được gọi là tế bào Reed –
Sternberg. Thay vì trải qua chu kỳ tế bào bình thường, Reed – Sternberg không
chết và tiếp tục sản xuất các tế bào bất thường B trong một quá trình ác tính.
Những tế bào này cũng thu hút các tế bào miễn dịch bình thường gây phì đại hạch
bạch huyết.

Yếu tố nguy cơ

Sau đây là những yếu tố nguy cơ u
lympho Hodgkin:

Tuổi. Số người trong độ tuổi từ
15 và 40, cũng như những người lớn tuổi hơn 55, có nhiều nguy cơ u lympho
Hodgkin.

Lịch sử gia đình. Bất cứ ai có
anh chị em có bệnh, bản thân phải đối mặt với nguy cơ phát triển ung thư hạch
Hodgkin, mặc dù điều này có thể là do tiếp xúc môi trường tương tự hơn là các yếu
tố di truyền.

Giới tính. Phái nam hơi nhiều khả
năng phát triển bệnh u lympho Hodgkin hơn phái nữ.

Nhiễm Epstein – Barr. Những người
có bệnh gây ra bởi virus Epstein – Barr, như bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, có
nhiều khả năng phát triển ung thư hạch Hodgkin’s hơn những người không có các bệnh
nhiễm trùng Epstein – Barr.

Bị tổn thương hệ miễn dịch. Có hệ
thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như HIV / AIDS hoặc dùng thuốc để ngăn chặn
phản ứng miễn dịch trong cấy ghép nội tạng, cũng đặt vào nguy cơ u lympho
Hodgkin.

Địa lý. U lympho hodgkin phổ biến
nhất tại Hoa Kỳ, Canada và Bắc Âu. Phổ biến nhất ở các nước châu Á.

Tình trạng kinh tế xã hội. U
lympho hodgkin phổ biến hơn ở những người có nền kinh tế xã hội cao hơn.

Các biến chứng

Những người bị ung thư hạch
Hodgkin có thể có nguy cơ gia tăng trong các vấn đề sau đây, chủ yếu là do tác động
của điều trị. Tuy nhiên, với những tiến bộ trong điều trị, nguy cơ phát triển
những biến chứng có thể không có:

Bệnh tim mạch.

Bệnh ác tính, như bệnh bạch cầu,
ung thư hạch và khối u không Hodgkin ở phổi, vú hoặc hệ thống tiêu hóa.

Bệnh mạch máu, bao gồm đột quỵ.

Rối loạn chức năng tuyến giáp.

Nhiễm khuẩn.

Kiểm tra và chẩn đoán

Bởi vì các triệu chứng của ung thư
hạch Hodgkin cũng tương tự như các rối loạn khác, chẳng hạn như bệnh cúm, các bệnh
có thể khó chẩn đoán. Một số đặc điểm khác biệt giúp chẩn đoán ung thư hạch
Hodgkin bao gồm:

Trật tự lây lan hạch bạch huyết.
Các mô hình lây lan là có trật tự, tiến triển từ một nhóm các hạch bạch huyết
tiếp theo.

Hiếm “bỏ qua” các hạch
bạch huyết. Căn bệnh này hiếm khi bỏ qua trên một khu vực các hạch bạch huyết vì
nó lây lan.

Các xét nghiệm và các thủ tục giúp
chẩn đoán ung thư hạch Hodgkin.

Sinh thiết. Lấy mẫu mô (sinh thiết)
của hạch bạch huyết phì đại là cách phổ biến nhất để chẩn đoán xác định. Sau
khi mẫu được lấy ra, mô được kiểm tra các tế bào ác tính.

Khám. Bác sĩ kiểm tra các hạch bạch
huyết sưng lên, kể cả ở dưới cánh tay, cổ và bẹn, cũng như lá lách hoặc gan to.

X quang. Những hình ảnh có thể
cho thấy sưng hạch bạch huyết trong cơ thể.

Vi tính cắt lớp (CT scan). Đây là
một loạt các hình ảnh bên trong cơ thể, thường là ngực, bụng và xương chậu. Thường
dùng một loại thuốc nhuộm uống hoặc tiêm tĩnh mạch để cơ quan và mô sẽ hiển thị
rõ ràng hơn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thiết bị
có sử dụng một nam châm, sóng vô tuyến điện và cung cấp một loạt các hình ảnh
chi tiết bên trong cơ thể.

Chụp cắt lớp phát xạ positron
(PET). Một lượng nhỏ phóng xạ glucose (đường) được tiêm vào tĩnh mạch. Phóng xạ
tập trung quanh các tế bào ung thư, vì vậy khi máy quét hình ảnh của cơ thể nó
có thể tiết lộ nơi ung thư.

Sinh thiết tủy xương. Một lượng
nhỏ máu tủy và xương được cắt bỏ qua một cây kim và được kiểm tra các dấu hiệu
của bệnh ung thư.

Xét nghiệm máu. Một mẫu máu được
kiểm tra trong phòng thí nghiệm để xem có bất cứ điều gì trong máu cho thấy khả
năng bệnh ung thư.

Mức độ u lympho hodgkin

Sau khi chẩn đoán được xác nhận.
Bác sĩ xác định mức độ bệnh, sẽ ảnh hưởng đến lựa chọn điều trị.

Giai đoạn I. Ung thư được giới hạn
trong một vùng hạch bạch huyết hoặc một cơ quan duy nhất.

Giai đoạn II. Trong giai đoạn này,
ung thư ở hai hạch bạch huyết hoặc ung thư khác nhau trong một phần của mô hoặc
một cơ quan và các hạch bạch huyết gần đó. Nhưng ung thư còn hạn chế một phần của
cơ thể hoặc là ở trên hoặc dưới cơ hoành.

Giai đoạn III. Khi ung thư di
chuyển đến các hạch bạch huyết cả trên và dưới cơ hoành, nó được coi là giai đoạn
III. Ung thư cũng có thể trong một phần mô hoặc cơ quan gần các nhóm hạch bạch
huyết hoặc trong lá lách.

Giai đoạn IV. Đây là giai đoạn tiến
triển nhất của u lympho Hodgkin. Ung thư tế bào ở trong một vài phần của một hoặc
nhiều cơ quan và mô. Giai đoạn IV, u lympho hodgkin không chỉ ảnh hưởng đến các
hạch bạch huyết mà các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như, gan, phổi hoặc xương.

Bổ sung định nghĩa của bệnh ung
thư

Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng các
chữ cái A, B, E và S để giúp xác định mức độ của bệnh ung thư và điều trị cần
thiết:

A – có nghĩa là  không có bất kỳ triệu chứng quan trọng của
ung thư.

B – chỉ ra có thể có các dấu hiệu
và triệu chứng đáng kể, như một cơn sốt dai dẳng, giảm cân ngoài ý muốn hoặc đổ
mồ hôi đêm nặng.

E – viết tắt của extranodal, có
nghĩa là ung thư đã lan rộng ra ngoài các hạch bạch huyết.

S – ung thư đã lan vào lá lách.

Các chữ B, E và S chỉ ra bệnh có
khả năng trầm trọng hơn.

Phương pháp điều trị và thuốc

Các yếu tố quan trọng nhất trong điều
trị ung thư hạch Hodgkin là giai đoạn của bệnh. Số lượng và khu vực của các hạch
bạch huyết bị ảnh hưởng và có một hoặc cả hai bên cơ hoành tham gia cũng được cân
nhắc quan trọng. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến quyết định về điều trị bệnh này
bao gồm:

Tuổi.

Triệu chứng.

Đang mang thai.

Tình trạng sức khỏe tổng thể.

Mục tiêu của điều trị là để tiêu
diệt các tế bào ác tính nhiều nhất có thể và thuyên giảm bệnh. Có đến 95 phần
trăm những người u lympho hodgkin giai đoạn I hoặc giai đoạn II tồn tại trong vòng
năm năm trở lên với điều trị thích hợp. Tỷ lệ sống sót năm năm cho những người
có u lympho Hodgkin phổ biến là khoảng 60 đến 70 phần trăm, theo Hiệp hội Ung
thư Mỹ. Nhưng những con số này dựa trên những người được điều trị trước năm
1990, vì vậy kết quả có thể còn nhiều triển vọng cho những người chẩn đoán gần đây.

Điều trị tùy chọn bao gồm:

Hóa trị

Khi bệnh tiến triển và liên quan đến
các hạch bạch huyết nhiều hơn hoặc cơ quan khác, hóa trị liệu là điều trị ưa thích.
Hóa trị là sử dụng thuốc kết hợp cụ thể để tiêu diệt tế bào ung thư. Các loại
thuốc đi qua máu và có thể đạt gần như tất cả các vùng của cơ thể.

Một mối quan tâm lớn với hóa trị
liệu là khả năng tác dụng phụ lâu dài và các biến chứng như tổn thương tim, tổn
thương phổi, tổn thương gan, vấn đề khả năng sinh sản và ung thư thứ cấp như bệnh
bạch cầu cấp.

Mặc dù ảnh hưởng nghiêm trọng không
phổ biến, nỗ lực đang thực hiện cho thấy phác đồ đều hiệu quả với độc tính ít hơn.
Phác đồ thuốc đã được phát triển cho u lympho Hodgkin giảm đáng kể khả năng lan
xa, biến chứng đe dọa, bao gồm cả bệnh bạch cầu cấp, ở những người đã được điều
trị nhiều đợt hóa trị và xạ trị.

Phác đồ hóa trị thường được gọi bằng
chữ cái đầu, chẳng hạn như:

ABVD, trong đó bao gồm
doxorubicin (Adriamycin), bleomycin, vinblastine và dacarbazine.

BEACOPP, trong đó bao gồm
bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine
và prednisone.

Stanford V, trong đó bao gồm
doxorubicin, vinblastine, mechlorethamine, etoposide, bleomycin, vincristine và
prednisone. Những người dùng chế độ này cũng được điều trị bằng xạ trị.

COPP / ABVD, trong đó bao gồm
cyclophosphamide, vincristine procarbazine prednisone, doxorubicin, bleomycin,
vinblastine và dacarbazine.

MOPP, trong đó bao gồm
mechlorethamine, procarbazine, vincristine và prednisone.

ABVD hiện đang là điều trị ưa thích.
Một số người có nguy cơ cao có thể được điều trị chuyên sâu hơn, chẳng hạn như
BEACOPP.

Bức xạ

Khi bệnh giới hạn trong một khu vực
hạn chế, xạ trị có thể được lựa chọn. Với bức xạ trị liệu, năng lượng cao X
quang được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư. Thời gian điều trị bức xạ khác
nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh. Xạ trị có thể được sử dụng một mình, nhưng
thường được sử dụng với hóa trị. Nếu tái phát sau khi xạ trị, hóa trị liệu trở
nên cần thiết.

Một số hình thức trị liệu phóng xạ
có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, các vấn đề về tuyến giáp, vô
sinh và các hình thức khác của bệnh ung thư, chẳng hạn như vú hoặc ung thư phổi.
Bức xạ cũng có thể thiệt hại mô khỏe mạnh gần đó. Hầu hết trẻ em bị u lympho
Hodgkin được điều trị bằng hóa trị liệu, nhưng cũng có thể được điều trị bằng bức
xạ liều thấp.

Ghép tủy xương hay ghép tế bào gốc

Nếu tái bệnh sau khi điều trị, có
thể cần ghép tủy xương hay ghép tế bào gốc. Đối với thủ tục này, tủy xương hoặc
tế bào gốc tự thân được lấy ra và xử lý để tiêu diệt tế bào ung thư. Sau đó các
tế bào tủy hoặc tế bào gốc được đông lạnh và lưu trữ an toàn. Sau đó, điều trị
hóa trị liều cao để tiêu diệt tế bào ung thư trong cơ thể. Cuối cùng tủy hoặc tế
bào gốc đông lạnh được rã đông và tiêm vào cơ thể thông qua tĩnh mạch.

Thay thế thuốc

Không có phương pháp điều trị thuốc
thay thế có thể chữa ung thư hạch Hodgkin. Nhưng một số thay thế và điều trị bổ
sung có thể làm giảm triệu chứng hoặc làm giảm tác dụng phụ của điều trị. Những
phương pháp điều trị cũng có thể giúp đỡ người bị ung thư giảm bớt căng thẳng và
lo lắng và cải thiện chất lượng tổng thể của cuộc sống. Nhiều trung tâm điều trị
ung thư cung cấp liệu pháp bổ sung và thay thế cùng với điều trị thông thường.
Chúng bao gồm:

Thư giãn thiền định, phản hồi
sinh học và yoga có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư.

Châm cứu để điều trị buồn nôn do
hóa trị liệu.

Massage giúp làm giảm căng thẳng,
lo âu, trầm cảm, đau đớn và mệt mỏi.

Dầu thơm để giúp giảm bớt căng thẳng,
đau, buồn nôn và trầm cảm.

Đối phó và hỗ trợ

Nhận chẩn đoán ung thư hạch
Hodgkin có thể cực kỳ căng thẳng. Các chiến lược sau đây và các nguồn lực có thể
giúp bệnh ung thư dễ dàng hơn:

Biết những gì mong đợi. Tìm hiểu
tất cả mọi thứ có thể về bệnh ung thư – các loại hình, lựa chọn điều trị và ảnh
hưởng phụ của chúng. Càng biết, càng có nhiều hoạt động có thể trong việc tự chăm
sóc. Ngoài việc nói chuyện với bác sĩ, tìm kiếm thông tin tại thư viện và trên
Internet. Viện Ung thư Quốc gia trả lời câu hỏi cho công chúng.

Hãy chủ động. Mặc dù có thể cảm
thấy mệt mỏi và chán nản, không để cho những người khác – kể cả gia đình hoặc bác
sĩ  – những quyết định quan trọng đối với
bản thân. Tham dự vai trò tích cực trong điều trị .

Duy trì hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ.
Có hệ thống hỗ trợ và một thái độ tích cực có thể giúp đối phó với bất kỳ đau đớn,
các vấn đề và mối lo ngại có thể xảy ra. Mặc dù bạn bè và gia đình có thể là đồng
minh tốt nhất, đôi khi họ có thể có vấn đề đối phó với bệnh tật. Nếu vậy, mối
quan tâm và hiểu biết của một nhóm hỗ trợ chính thức hoặc những người khác đối
phó với bệnh ung thư có thể đặc biệt hữu ích.

Mặc dù các nhóm hỗ trợ không phải
cho tất cả mọi người, có thể là một nguồn thông tin thực tế. Cũng có thể tìm thấy
phát triển sâu sắc và lâu dài với những người đang trải qua những điều tương tự.

Đặt mục tiêu hợp lý. Có mục tiêu
giúp cảm thấy kiểm soát và có thể cung cấp cảm giác mục đích. Nhưng không chọn
mục tiêu mà không thể đạt được. Ví dụ, không thể làm việc một tuần 40 giờ, nhưng
có thể có thể làm việc bán thời gian ít nhất. Trong thực tế, nhiều người thấy rằng
tiếp tục làm việc có thể hữu ích.

Hãy dành thời gian cho chính mình.
Ăn uống tốt, thư giãn và được nghỉ ngơi đầy đủ có thể giúp chống lại sự căng thẳng
và mệt mỏi của bệnh ung thư. Ngoài ra, kế hoạch cho các giờ nghỉ khi có thể cần
nghỉ ngơi nhiều hơn hoặc hạn chế những gì làm.

Vẫn hoạt động. Nhận chẩn đoán ung
thư không có nghĩa là phải ngừng làm những điều thích hay bình thường. Phần lớn,
nếu cảm thấy đủ để làm một cái gì đó, làm điều đó. Điều quan trọng là hoạt động
và tham gia nhiều như có thể.

Theo dieu tri


Nguồn: https://yhnbook.blogspot.com/2018/07/hodgkin-s-lymphoma-u-lympho-benh.html