NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG TẠI TRUNG TÂM ĐỘT QUỴ – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN

NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ VIÊM PHỔI Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO DIỆN RỘNG TẠI TRUNG TÂM ĐỘT QUỴ – BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ ĐA KHOA NGHỆ AN
Nguyễn Ngọc Hoà1, Đào Thanh Lưu1
1 Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An, tỉnh Nghệ An
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Viêm phổi là biến chứng thường gặp của đột quỵ não, đặc biệt là nhồi máu não diện rộng và là một trong những nguyên nhân quan trọng dẫn tới tử vong sau đột quỵ não. Bởi vậy, việc dự phòng và điều trị viêm phổi cần được chú trọng để cải thiện tiên lượng của bệnh nhân đột quỵ não. Nghiên cứu được tiến hành nhằm xác định một số yếu tố nguy cơ của viêm phổi ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 172 bệnh nhân nhồi máu não diện rộng bao gồm 2 nhóm: nhóm viêm phổi (n = 101) và nhóm không viêm phổi (n = 71). Kết quả: Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 73,76 ± 9,54, điểm Glasgow trung bình và điểm NIHSS trung bình lần lượt là 12,38 ± 1,72 và 15,07 ± 4,50. Căn nguyên vi sinh của nhóm viêm phổi bao gồm 79,2% không rõ căn nguyên, Klebsiella 6.93%, E. coli 6,94%, Acinetobacter baumannii 4.95%, MRSA 1.98%. Các yếu tố nguy cơ của viêm phổi ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng bao gồm: tuổi ≥ 80 (OR = 9,578, 95%CI 3,58-25,67), điểm Glasgow < 13 (PR = 3,06, 95%CI 2,28-4,12), điểm NIHSS ≥ 12 (PR = 10,87, 95%CI 3,64-32,57), điểm ASPECTS < 6 (PR = 1,62, 95%CI 1,29-2,04), rối loạn nuốt (PR = 16,22, 95%CI 2,37-110,8) và nhồi máu bán cầu não Trái (PR = 3,16, 95%CI 2,17-4,6). Kết luận: Các yếu tố như tuổi cao hơn, nhồi máu não có biểu hiện lâm sàng nặng nề hơn, tổn thương rộng hơn trên hình ảnh học và rối loạn nuốt có thể giúp dự báo nguy cơ viêm phổi ở bệnh nhân nhồi máu não diện rộng.

Nhồi máu não, đặc biệt là nhồi máu não diện rộng  tiềm ẩn  nhiều  yếu  tốnguy  cơ  viêm  phổi như suy giảm  sức đềkháng,  rối  loạn  nuốt,  nằm lâu do hạn chếvận động, thông khí cơ học.Theo các  thống  kê,  viêm  phổi  là  biến  chứng thường gặp của đột quỵnão, với tỷlệmắc phải ước tính từ5-30%[1].  Viêm  phổi  không  những  làm  kéo dài  thời  gian  nằm  viện, gia tăng chi phí điều  trịmà còn là yếu tốnguy cơ quan trọng dẫn tới tửvong  và  tàn  phếsau đột  quỵ.  Bởi  vậy,  việc  tìm hiểu  các  yếu  tốnguy cơ của  viêm  phổi ởbệnh nhân  nhồi  máu  não  diện  rộng  sẽcung  cấp  các công  cụhữu  ích  nhằm xác định đối tượng  dễbịảnh hưởng, giúp phân  bổnguồn  lực  y  tếtương xứng và đềxuất các chiến lược dựphòng cá thểhoá phù hợp, từđó cải thiện tiên lượng, kết cục của bệnh nhân. Tại Trung tâm Đột  quỵ,  Bệnh  viện  Hữu  nghịđa khoa NghệAn, bên cạnh các kỹthuật điều trịtái thông tiên tiến, công tác hồi sức và chăm sóc bệnh  nhân,  trong  đó  có  dựphòng  và  điều  trịviêm phổi được xem là công táccần chú trọng và quan  tâm  nhằm  tăng  cường  hiệu  quảvà  chất lượng điều  trịcho  các  bệnh  nhân  nhồi  máu  não diện  rộng,  tuy  nhiên  chưa  có  nghiên  cứu  nào cung  cấp  các  thông  tin  vềyếu  tốnguy cơ của viêm  phổi ởnhóm đối tượng này. Do đó chúng tôi  tiến  hành  nghiên  cứu:“Nghiên cứu  một  số yếu tốnguy cơ viêm phổi ởbệnh nhân nhồi máu não diện rộng tại Trung tâm Đột quỵ, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa NghệAn”.