Nhận xét đặc điểm lâmsàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai.Viêm tụy cấp là một quá trình viêm cấp tính của tụy, gần đây có xuhướng gia tăng, bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng, từ mức độ nhẹ ít biến chứng,thời gian điều trị ngắn ngày đến mức độ nặng diễn biến phức tạp nhiều biếnchứng [1]. Tỷ lệ viêm tụy cấp nặng chiếm khoảng10%-20% tổng số và tỷ lệtử vong cao 20 – 30% trong bệnh cảnh suy đa tạng [2].Viêm tụy cấp là bệnh ít gặp và nghiêm trọng trong thai kỳ, viêm tụy cấpở phụ nữ mang thai có tỷ lệ 3 trong 10000 thai [3]. Vì sự hiếm gặp của bệnh lý viêm tụy cấp đi kèm tình trạng mang thai nên chẩn đoán viêm tụy cấp trongthai kỳ thường khó khăn dễ nhầm với các triệu chứng rối loạn tiêu hóa dothai, hay những triệu chứng do biến chứng của thai kỳ như: dọa sẩy thai, sẩythai, dọa sinh non, sinh non,… [4]. Từ đó dễ dấn đến sai lầm trong chẩn đoán,dễ bỏ sót bệnh, chậm trễ trong xử trí, dẫn đến biến chứngnặng nềcho mẹ vàthai nhi.Nguyên nhân viêm tụy cấp trong thai kỳ chủ yếu là sỏi mật và tăngtriglycerid [5], [6].Phụ nữ mangthai luôn có sự thay đổi về nội tiết, nhất là cáchóc môn sinh dục và đồng thời có sự thay đổi về chuyền hóa trong cơ thể.Trong ba tháng cuối củathai kỳ, có sự gia tăng gấp ba lần triglycerid huyếtthanh. Điều này được cho là do estrogen gây ra tăng tổng hợp triglycerid [7].Tăng triglycerid máu có thể nghiêm trọng hơn ở phụ nữ mang thai có tiền sửtăng lipid máu gia đình [8]. Viêm tụy cấp do tăng triglyceridechiếm khoảng10% trong tổng số BN bị viêm tụy cấp và lên tới 50% số BN viêm tụy cấptrong thai kỳ [9]. Báo cáo của Chang: Nguyên nhân gây viêm tụy cấp ở phụnữ có thai do tăng triglycerid chiếm 56% [10].Nghiên cứu của Hoàng Đức Chuyên: 10,7 % số bệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglycerid là phụ nữ cóthai [11]. Nghiên cứu Huang: Viêm tụy cấp tăng triglycerid ở phụ nữ có thaichiếm 48% các trường hợp viêm tụy cấp trong thai kỳ [12].Ngày nay, với sự phát triển của khoa học kỹ thuật ứng dụng trong y học(siêu âm, CLVT, chụp cộng hưởng từ, máy xét nghiệm sinh hóa, huyết học…)đã giúp cho việc chẩn đoán bệnh, đánh giá mức độ nặng của bệnh viêm tụycấp nói chung và viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai được thuậnlợi hơn.Do đóđiều trị viêm tụy cấp do tăng triglycerid cũng có nhiều tiến bộnhư: Bù dịch sớm, chế độ ăn, giảm đau, thay huyết thương, thuốc làm hạtriglycerid máu…Trên thế giới đã có một số nghiên cứuvề viêm tụy cấp do tăng triglycerid ởphụ nữ có thai nhưng chủ yếu là báo cáo các ca bệnh, chùm ca bệnh như củaHuang(2016) [12], Gupta(2014) [13], Serpytis(2012) [14]. Trong những nămgần đây khoa Hồi sức tích cực Bạch mai đã tiếp nhận và điều trị khá nhiềubệnh nhân viêm tụy cấp do tăng triglyceride ở phụ nữ có thai với các mức độbệnh khác nhau, tuy nhiên một số ca nặng đã ảnh hưởng đến tình trạng mẹ vàthai nhi. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâmsàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai”với hai mục tiêu sau:

1.Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng viêm tụy cấp do tăngtriglyceridở phụ nữ có thai.

2.Nhận xét kết quả điều trị viêm tụy cấp do tăng triglycerid ở phụ nữ có thai tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh Viện Bạch Mai

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *