Phác đồ điều trị tổn thương mô cứng của răng không do sâu
Nhận định chung
Là tổn thương mô cứng của răng bao gồm tổn thương men răng hoặc tổn thương cả men và ngà răng hoặc tổn thương xương răng mà không phải do sâu răng và thường do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu không điều trị kịp thời thì các tổn thương này có thể dẫn tới viêm tuỷ răng. Nguyên nhân có thể do:
Mòn răng
Mòn răng – răng: Có thể là sinh lý hay bệnh lý, tác nhân nội tại thường là trụ men của các răng đối diện, do khớp cắn bất thường hoặc nghiến răng.
Mài mòn: Là tác động của lực ma sát từ các tác nhân ngoại lai, có thể do chải răng quá mạnh, cắn các vật cứng, hoặc thứ phát sau mài mòn hóa học.
Mòn hóa học: Do các hóa chất như trong hội chứng trào ngược dạ dày, làm ắc quy, tiếp xúc với khí ga, axit….
Tiêu cổ răng: Do răng xoay trục hoặc cản trở cắn sang bên.
Tổn thương do rối loạn quá trình phát triển răng.
Tại chỗ
Nhiễm khuẩn, sang chấn làm rối loạn chức năng nguyên bào tạo men có thể từ răng sữa.
Điều trị tia xạ
Do môi trường
Trước sinh: Mẹ mắc giang mai, Rubella hoặc nhiễm Fluor từ mẹ.
Khi sinh: Do tan máu bẩm sinh, thiếu Canxi, trẻ sinh non.
Sau sinh: Thường gặp trong nhiễm khuẩn trầm trọng, nhiễm Fluor, thiếu dinh dưỡng…
Do di truyền
Tạo men không hoàn chỉnh bẩm sinh (bệnh chỉ xảy ra ở răng).
Tổn thương phối hợp với các bệnh toàn thân: Hội chứng loạn sản ngoại bì, hội chứng Down.
Nứt vỡ răng
Thường gặp do chấn thương.
Tiêu chân răng
Ngoại tiêu: Thường gặp do các kích thích trong thời gian ngắn như chấn thương, di chuyển răng trong chỉnh nha, các phẫu thuật vùng quanh răng hoặc điều trị vùng quanh răng.
Nội tiêu: Có thể do chấn thương, nhiệt, viêm tủy mạn tính…
Phác đồ điều trị tổn thương mô cứng của răng không do sâu
Nguyên tắc điều trị
Điều trị theo nguyên nhân và phục hồi tổ chức bị mất.
Phác đồ điều trị
Loại bỏ nguyên nhân gây tổn thương sau đó chọn lựa phương pháp phục hồi thích hợp.
Điều trị cụ thể
Mòn răng
Sử dụng máng chống nghiến cho bệnh nhân nghiến răng, điều chỉnh các điểm cản trở cắn và các điểm chạm sớm.
Thay đổi thói quen xấu trong chải răng.
Thay đổi chế độ ăn, loại bỏ thức ăn, đồ uống có axit.
Tiến hành phục hồi tổ chức răng đã mất bằng phương pháp phù hợp như hàn răng, làm chụp bọc, Inlay, Onlay…
Tổn thương do rối loạn phát triển răng
Dự phòng các biến chứng như mòn răng, vỡ răng, hở tủy và đảm bảo tính thẩm mỹ bằng phương pháp phù hợp như hàn Composite, phục hình bằng chụp, Veneer, Inlay, Onlay.
Điều trị biến chứng hở tủy nếu có.
Có thể tiến hành tẩy trắng răng khi răng bị nhiễm màu.
Nứt vỡ răng: phục hồi thân răng và điều trị tủy nếu hở tủy.
Tiêu chân răng: loại bỏ u hạt, điều trị tủy, hàn phục hồi …