PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG GAN TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC

Chấn  thương  bụng  nói  chung  và  chấn thương  gan  nói  riêng  là  một  cấp  cứu   ngoại khoa  ngày  càng  tăng  cùng  với  sự  phát  triển của xã hội hiện đại, tốc độ đô thị hoá và sự gia tăng  nhanh  chóng  của  các  phương  tiện  giao thông tốc độ cao.  Chấn thương là nguyên nhân gây tử vong hàng  đầu  ở  trẻ  dưới  5  tuổi  và  chiếm  3/4 nguyên  nhân  gây  tử  vong  ở Mỹ  và  Châu  Âu và 10% tử vong trong chấn thương là do tổn thương  bụng.  Tỷ  lệ  chấn  thương  gan  là 26,51%  [1],  trong  6  năm  (1990 – 1995)  tỷ  lệ chấn thương gan là 22,04% và tỷ lệ tử vong là 13,13%  [2].  Trong  565  bệnh  nhân  chấn thương  bụng  kín  thì  có  230  bệnh  nhân  chấn thương gan (40,7%), theo các tác giả này tỷ lệ chấn  thương  gan  đứng  thứ  hai  sau  chấn thương  lách  [3].  Trước  đây  phần  lớn  các trường hợp chẩn đoán chấn thương gan đều được  chỉ định  mổ  [4;  5].  Phẫu  thuật  chấn thương gan là phẫu thuật phức tạp, đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của gan, hồi sức, kỹ thuật mổ. Mặc dù vậy tỷ lệ tai biến, biến  chứng  trong  và  sau  mổ  còn  khá  cao. Theo  Bartels,  Gillet  tỷ  lệ  biến  chứng  và  tử 

vong  sau  mổ  chấn  thương  gan  trên  85%  [6;