THỰC NGHIỆM ĐO GÓC NGHIÊNG Ổ CỐI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU CHỈNH ĐỂ ĐẠT GÓC NGHIÊNG MỤC TIÊU TRÊN MÔ HÌNH SAWBONE NỬA KHUNG CHẬU NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
THỰC NGHIỆM ĐO GÓC NGHIÊNG Ổ CỐI VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU CHỈNH ĐỂ ĐẠT GÓC NGHIÊNG MỤC TIÊU TRÊN MÔ HÌNH SAWBONE NỬA KHUNG CHẬU NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH
Bùi Đức Ngọt1,, Trần Xuân Lộc1, Đào Xuân Thành
Nghiên cứu thực nghiệm trên mô hình sawbone nửa khung chậu người trưởng thành, tỷ lệ 1:1 để thực nghiệm đo góc nghiêng ổ cối và phương pháp điều chỉnh để đạt góc nghiêng mục tiêu. Kết quả: thời gian đo cOI, OA và AI trung bình 8,49; 8,39 và 7,87 giây. Sai số của góc đặt OI và OA so với góc mục tiêu là 2,230 và 1,730, có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05, độ tin cậy 95%; 6/25 góc RI và 4/25 góc RA nằm ngoài khoảng an toàn Lewinnek, xảy ra khi góc đặt quá nhỏ hoặc quá lớn. Thực hiện 26 lượt điều chỉnh góc OI và 39 lượt góc OA để đạt góc RI và RA mục tiêu. Sai số RI và RA sau điều chỉnh lần lượt là 0,470 và 0,240, không có sự khác biệt với p> 0,05, độ tin cậy 95%. Kết luận: Khung định vị ổ cối của hãng thiếu độ ổn định và độ chính xác không cao. Việc thực hiện đo góc OI qua góc phụ của nó với phương thẳng đứng và góc AI có độ tin cậy cao nhất. Qua việc tính toán dựa trên giá trị 2 góc này, có thể điều chỉnh góc nghiêng ổ cối về rất gần giá trị mục tiêu một cách đơn giản và hiệu quả.
Phẫu thuật thay khớp háng toàn phần (TKHTP) là một trong các phẫu thuật thành công nhất trong chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình. Thành công của phẫu thuật này gắn liền với việcđặt các thành phần khớp ở vị trí phù hợp, nhất là góc nghiêng của ổ cối nhân tạo (Cup). Điều này đã được nhiều tác giả như Lewinnek, Widmer, L.D. Dorr khẳng định trong các nghiên cứu của mình.1,3Việc đặt góc nghiêng của khớp thích hợp giúp giảmva chạm giữa các thành phần của khớp, giảm tỷ lệ trật khớp và nâng cao tuổi thọ khớp nhân tạo.4Trong khi đó,góc nghiêng ổ cối được đo trong phẫu thuật có sự khác biệt đáng kể so với góc nghiêng đo được trên phim chụp X-quang sau mổ. Điều này được tác giả Murray giải thích trong nghiên cứu của mình.5Trong phẫu thuật TKHTP, góc nghiêng của ổ cối nhân tạo trong mổ xác định chủ yếu qua ước lượng của PTV với sự hỗ trợ của khung định vị ổ cối của hãng khớp. Góc nghiêng của khung thiết kế là góc nghiêng phẫu thuật và có giá trị mặc định, thay đổi tùy theo hãng. Chính điều này làm giảm mức độ chính xác và độ ổn định khi đặt góc nghiêng ổ cối, nhất là khi góc nghiêng này khác giá trị thiết kế –điều được tác giả Kalteis chỉ ra năm 2006.6Các phương pháp định vị như hệ thống định vị khớp háng (navigation) và cánh tay robot hỗ trợ có độ chính xác rất cao, nhưng chưa được sử dụng nhiều trên lâm sàng do phụthuộc nước ngoài, chi phí cao và quy trình phẫu thuật phức tạp.Từ thực tiễn kể trên, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này nhằm mục đích thực nghiệm đo góc nghiêng ổ cối và phương pháp điều chỉnh để đạt được góc nghiêng mục tiêu trên mô hình sawbone nửa khung chậu
Nguồn: https://luanvanyhoc.com