XáC ĐịNH GIá TRị CHẩN ĐOáN CủA PHIM CHụP XQUANG ĐạI TRàNG Có CảN QUANG ĐốI VớI VùNG VÔ HạCH
XáC ĐịNH GIá TRị CHẩN ĐOáN CủA PHIM CHụP XQUANG ĐạI TRàNG Có CảN QUANG ĐốI VớI VùNG VÔ HạCH TRONG BệNH PHìNH ĐạI TRàNG BẩM SINH
ở TRẻ EM TRƯớC PHẫU THUậT
Bùi Đức Hậu -Bệnh viện Nhi Trung ương
TóM TắT
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm xác định giá trị chẩn đoán của phim chụp đại tràng (ĐT) cản quang trước mổ trong việc lựa chọn đường mổ đối với bệnh phình đại tràng bẩm sinh (PĐTBS).
Phương pháp: Trong khoảng thời gian 5 năm (2003-2008), đã thu nhận 110 BN bị bệnh PĐTBS vào điều trị phẫu thuật. Các dữ liệu về chụp phim Xquang ĐT trướcmổ được so sánh, đối chiếu với kết quả phẫu thuật và giải phẫu bệnh (xét nghiệm mô học). Phân tích dữ liệu trên cơ sở lập bảng 2×2 với sự trợ giúp của phần mềm thống kê tính toán SPSS 13.0. nhằm xác định các giá trị chẩn đoán của việc đọc phim chụp Xquang ĐT (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán dương tính, giá trị tiên đoán âm tính). Phân tích kappa (kappa statistic) cũng được sử dụng để xác định chỉ số tương đồng giữa kết quả đọc phim và kết quả giải phẫu bệnh.
Kết quả: 110 trẻ bị PĐTBS được nhập viện tại Khoa Ngoại bệnh viện Nhi Trung ương Hà nội là các đối tượng tham gia vào nghiên cứu này. Có 86 nam (78,2%), 24 nữ (21,8%), tuổi trung bình 2 tháng tuổi (từ 8 ngày tuổi đến 36 tháng). Tất cả 110 BN đều được phẫu thuật điều trị PĐTBS, qua đường hậu môn đơn thuần (95 BN-86,4%) hoặc có kết hợp đường mở bụng (15 BN-13,6%).Phân tích số liệu cho kết quả độ nhạy 98,72%, độ đặc hiệu 93,75%, giá trị tiên đoán dương tính 97,4%, giá trị tiên đoán âm tính 96,77% và chỉ số tương đồng k (kappa) là 0,93.
Kết luận:Trong bệnh Hirschsprung, vị trí của “hình ảnh chuyển tiếp” trên phim chụp Xquang ĐT có mối tương đồng khá chính xác với mức vô hạch ở đại tràng, có thể căn cứ vào đây để chọn đường mổ phù hợp. Tuy nhiên, cần chú ý phát hiện một tỷ lệ nhỏ không phù hợp giữagiữa dự đoán vị trí vô hạch (cao, thấp) với kết quả sau phẫu thuật, đặc biệt khi dự kiến chọn đường mổ qua lỗ hậu môn đơn thuần một thì (one- stage transanal pull -through)
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất