YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP CỦA BỆNH NHÂN NHI TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

YẾU TỐ NGUY CƠ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP CỦA BỆNH NHÂN NHI TẠI KHOA HỒI SỨC CẤP CỨU

Tổn thương thận cấp (Acute Kidney Injury– AKI) là tình trạng lâm sàng nặng thường gặp trong hồi sức cấp cứu với tỷ lệ mắc từ 5– 60 % phụ thuộc vào quần thể nghiên cứu và tiêu chuẩn phân loại tổn thương thận cấp được sử dụng [ 2, 3, 6, 7, 8]. Bệnh nhân mắc tổn thương thận cấp có tỷ lệ tử vong cao tới 90 % vì nguyên nhân của bệnh rất phức tạp và  kết  hợp  nhiều nguyên  nhân,  việc  chẩn đoán  bệnh  còn  muộn  do  vẫn  dựa  vào creatinin (vì khi creatinin máu tăng so với giá trị bình thườn theo tuổi, thì thực tế đã có 50% cầu thận bị tổn thương) [3]. Tại Việt Nam, trong  Nhi  khoa  đã  có  một  số  công  trình nghiên cứu về đặc điểm dịch tễ lâm sàng của tổn thương thận cấp tuy nhiên nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ  của bệnh chưa  rõ ràng, vì vậy việc điều trị bệnh hết sức khó khăn, tỷ lệ tử vong của bệnh còn cao [1]. Nhằm góp phần tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố nguy cơ của bệnh để giúp các bác sỹ lâm sàng có những  biện pháp điều trị phù hợp nhằm giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong của bệnh. Đề tài nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu: Xác định yếu tố liên quan đến AKI của bệnh nhân Nhi tại khoa hồi sức cấp cứu.

II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP

1. Đối tượng nghiên cứu

Gồm 305 bệnh nhân nhi từ 1 tháng tuổi đến 18 tuổi được vào điều trị tại khoa Hồi sức cấp cứu bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 4/2010 – 11/2010, thời gian nằm tại HSCC ≥ 2 ngày.

Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân:  Trẻ < 1 tháng và > 18 tuổi, có bệnh thận từ trước, bệnh  nhân vào  viện  ở  giai  đoạn cuối  của bệnh, ngừng tuần toàn, chết não, bệnh nhân có thời gian điều trị < 24h

2. Phương  pháp  nghiên  cứu: Nghiên cứu mô tả phân tích tiến cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu: Theo phương pháp chọn mẫu thuận tiện

Tổn thương thận cấp( AKI) là bệnh thường gặp tại khoa HSCC với tỷ lệ mắc ngày càng gia tăng và có tỷ lệ tử vong cao, nguyên nhân gây bệnh phức tạp, có nhiều yế tố nguy cơ ảnh hưởng đến bệnh tại Việt Nam những nghiên cứu về yếu tố nguy cơ của bệnh còn ít. Mục tiêu báo cáo này nhằm xác định yếu tố liên quan đến AKI của bệnh nhân Nhi tại khoa hồi sức cấp cứu. Kết quả cho thấy rằng tỷ lệ mắc AKI là 78,7 %, < 12 tháng tuổi chiếm tỷ lệ 54, 54 %. Mức độ AKI bao gồm: Rmax là 36,25 %; I max là 43,33%, Fmax là 20,42%. Các yếu tố nguy cơ không phụ thuộc gây AKI bao gồm: Nhóm tuổi < 12th (OR: 11,75; 95% Cl: 5,58 – 24,77), điểm PRISM > 10 (OR: 2,42; 95% Cl: 1,12 – 5,22), viêm phổi (OR: 2,499; 95% Cl: 1,05 – 5,93), bệnh tim bẩm sinh kèm viêm phổi (OR: 6,76; 95% Cl: 1,38 – 33,05), suy ≥ 2 tạng (OR: 2,51; 95% Cl: 1,01 – 6,25). Từ kết quả trên cho phép rút ra một số kết luận sau: Tỷ lệ mắc AKI theo phân loại pRIFLmax là rất cao, và nặng nề (mức độ Imax là 43.33% và Fmax là 20,42%). Các yếu tố: Tuổi < 12 tháng, điểm nguy cơ tử vong (PRISM) >10 điểm, suy ≥ 2 tạng, bệnh viêm phổi, bệnh Tim bẩm sinh kèm viêm phổi là những yếu tố nguy cơ không phụ thuộc gây AKI của bệnh nhân nhi tại khoa Hồi sức cấp cứu.

Thông tin này hy vọng sẽ gợi mở cho các bạn hướng tìm kiếm và nghiên cứu hữu ích

Leave a Comment