22 PHẪU THUẬT NỘI SOI ỔBỤNG TỐI THIỂU ĐẶT ỐNG THÔNG TENCKHOFF CHO LỌC MÀNG BỤNG LIÊN TỤC
Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu đặt ống thông Tenckhoff qua phẫu thuật nội soi tối thiểu (PTNSTT).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: chúng tôi nghiên cứu tiền cứu mô tả những nhân b ịsuy thận mạn giai ñoạn cuối có chỉ ñịnh thẩm phân phúc mạc (TPPM) liên tục từtháng 9/2009 ñến tháng 11/2009.Tất cảcác trường hợp ñược áp dụng kỹ thu ật PTNSTT đặt thông Tenchkoff tại khoa ngoại Tiết Niệu bệnh viện ChợRẫy ñược hồi cứu hồsơghi nhận vềcác biến chứng sớm của phẫu thuật: chảy máu sau mổ, dò dịch thẩm phân, di lệch, tắc ống thông, xửtrí các biến chứng sau mổ.
Kết quả: Trong thời gian từt ừtháng 9/2009 ñến tháng 11/2009, khoa Tiết Niệu bệnh iện ChợRẫy ñã PTNSTT ñặt ống thông Tenckhoff cho 22 trường hợp. Tuổi trung bình 43,17 ± 14, l ớn nhất: 84 tuổi, nhỏnhất:16 tuổi.Giới: nam 12/22 (54,55%), nữ: 10/22 (45,45%). Chảy máu sau mổ0%, viêm phúc mạc 0%, tắc ống thông 1/22 (4,5%), rỉ dịch 1/22 (4,5%),di lệch thông 1/22 (4,5%).
Kết luận: PTNSTT ñặt catheter Tenckhoff ñểTPPM là một phẫu thuật ñơn giản có thểtiến hành mổvới tê tại chỗvới phẫu thuật viên ñược huấn luyện tốt.
Catheter cuộn ñầu dùng ñểthẩm phân phúc mạc được Palmer thông báo năm 1964 và Tenckhoff cải tiến năm 1968 cho phép lưu catheter lâu dài trong ổbụng. Tiến bộnày đã được Popovich áp dụng trong thẩm phân phúc mạc liên tục di ñộng (CAPD) năm 1976 và trởthành một trong các biện pháp ñiều trịthayThuận lợi của CAPD là ñơn giản, bệnh nhân có thểtựmình làm, không phải phụthuộc nhiều vào bệnh viện. Tuy nhiên CAPD cũng có nhiều biến chứng liên quan ñến ñặt và chăm sóc catheter. Tại Việt Nam,TPPM ñược thực hiện lần ñầu tiên vào năm 1997, tại bệnh viện 115(5,4).
Thời gian ñầu, do biến chứng của TPPM còn nhiều nên ñược xem nhưphương pháp chọn lựa sau cho những bệnh nhân cần lọc máu, khi mà chạy thận nhân tạo hay ghép thận không khảthi. Cho ñến thời gian g ần ñây, kỹthuật mổ ñược cải tiến,những tai biến của TPPM ñược hạn chế ñến mức thấp nhất. TPPM ít gây rối loạn huyết ñộng có thểdung nạp ñối với những bệnh nhân có bệnh tim mạch kèm theo, thêm vào ñó bệnh nhân châu Á, trẻ tuổi, không có bệnh ñái tháo ñường có kết quả lọc màng bụng tốt hơn(3 thêm vào ñó lọc màng bụng rẻ và dễ thực hiện hơn lọc máu (theo giáo sưRichard Allen
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất