32 NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH SAU ÂM ĐẠO QUA NGÕ TẦNG SINH MÔN ĐIỀU TRỊRECTOCELE

 Đặt vấn đề: Sa trực tràng kiểu túi (rectocele) là thoát vị thành trước trực tràng vào trong lòng âm đạo. Vềđiều trị, cần đánh giá kết quả bước đầu phương pháp phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn. Phương pháp:  Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân vào khoa Ngoại Tiêu hóa bệnh viện Chợ Rẫy, với triệu chứng táo bón, thăm khám trực tràng phát hiện túi sa trực tràng vào âm  đạo. Xác  định chẩn  đoán bằng thăm khám trực tràng ± x quang  động trực tràng, ± Chụp cộng hưởng từ  động. –  Đánh giá kết quả bước  đầu phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo bằng khâu phục hồi cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn. Kết quả: Từ1-2000 đến 12-2009: 10 ca phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo qua ngõ tầng sinh môn. Lứa tuổi mắc bệnh từ19 đến 79, 1ca có nguyên nhân bẩm sinh, 9/10 ca bị mắc phải sau sinh, trong đó ít nhất là 1lần và nhiều nhất là 10 lần sinh. 10/10 ca phục hồi thành sau âm đạo bằng cách khâu phục hồi cơnâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn. Không có biến chứng nào nghiêm trọng sau mổ. Kết quả: tốt, cải thiện triệu chứng đi cầu khó 9/10 ca. 1 ca thời gian đầu còn cần hỗ trợ thuốc nhuận tràng, sau 1 tháng bệnh nhân mới đi cầu thoải mái, không cần hỗ trợ thuốc. Kết luận: Phẫu thuật phục hồi thành sau âm đạo bằng khâu cơ nâng hậu môn qua ngõ tầng sinh môn cho kết quả tốt, ít biến chứng.  ĐẶT VẤN ĐỀRectocele là túi thoát vị của thành trước trực tràng vào lòng âm đạo qua chỗ yếu của thành sau âm đạo. Phẫu thuật điều trị túi thoát vị trực tràng được thực hiện qua một trong 3 con đường: ngõ âm đạo, tầng sinh môn và ngõ hậu môn-trực tràng.