AMIODARONE VÀ CHỨC NĂNG TUYẾN GIÁP
Một viên amiodarone biệt dược là Cordarone 200ĩrig chứa tới 75mg Iodine hữu cơ. Như vậy nếu uống 400mg/ngày thi lượng Iodine đưa vào cơ thể gấp 100 lần so với lượng Iodine mà cơ thể cần thiết để tổng hợp nên hormone tuyến giáp f 11
Co’ chê gây rối loạn chức năng tuyến giáp của Amiodarone thông qua 2 cơ chế ^
• Co’ chế 1:(hìnhl) Cơ chế tác động của Am trên hormone tuvến giáp
II
(Reverse T3 = rT3)(Triiodo Thyronine =T3)
Am ức chế khâu chuyển T4 (thyroxine) thành T3 (Trioido-thyronine) đưa đến hậu quả :
-Nồng độ T4 trong huyết tương tăng cao
-Nồng độ T3 trong huyết tương giảm đi
-Nồng độ rT3 (reverse T3) trong huyết tương cũng tăng cao do T4 chuyến sang. (T3 và rT3 chỉ khác nhau ở vị trí gắn Iodine đôi với các nhân thơm, xin xem hình 1).
• Co‘chế2: Am ức chế vận chuyển T3 tới những thụ thể (receptors) của nhân tê bào tuyên yên, do vậy nó ức chê luôn hoạt động của hormone tuyến giáp. Theo cơ chê điều khiển ngược (feed back control) nó kích thích tuyến yên sản sinh TSH (thyroid Stimulating hormone) hormone kích thích tuyến giáp.
Theo nghiên cứu của Nademanee và B.Singh chi khi nào nồng độ rT3 tăng lẽn gâp 5 lần so với bình thường, thi mới gây tác dụng phụ tại tuyên giáp.
Nhưng nếu sứ dụng rT3 để theo dõi tác dụng phụ của Am thì không chính xác vì những lí do sau đây :
-Nồng độ rT3 tăng lên trong huyết tương sau khi sử dụng Am là một thay đổi sinh lí (Biologic change) giông như khi sử dụng một sốthuôc khác.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất