Ảnh hưởng của đào tạo cấp cứu nhi đến vận chuyển cấp cứu từ tuyến tỉnh đến bệnh viện nhi trung ương

Nghiên cứu nhằm đánh giá ảnh hưởng của đào tạo cấp cứu đến vận chuyển cấp cứu từ tuyến tỉnh đến bệnh viện Nhi Trung ương. Khảo sát lần 1: 100% trường hợp không liên hệ trước khi chuyển. Một cán bộ vận chuyển chiếm 89% với 81% là điều dưỡng. 84% cán bộ chưa được đào tạo cấp cứu nhi, trên 70% không biết xử trí cấp cứu. Tỉ lệ tử vong trên đường vận chuyển là 4,7%. Khảo sát lần 2: 70% có liên hệ trước khi chuyển viện, 35% cán bộ được đào tạo cấp cứu. Kỹ năng cấp cứu hô hấp, tuần hoàn và theo dõi bệnh nhi đã được cải thiện. Từ những kết quả trên rút ra kết luận hầu hết các trường hợp vận chuyển cấp cứu là không an toàn. Đào tạo cấp cứu nhi đã góp phần nâng cao chất lượng vận chuyển cấp cứu của tuyến tỉnh.

Vận chuyển cấp cứu là một trong ba thành tố hết sức quan trọng trong hệ thống cấp cứu. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng vận chuyển bệnh nhi cấp cứu ảnh hưởng lớn đến hiệu quả cấp cứu và tỉ lệ tử vong. Theo Geefjhysen (1998) nghiên cứu ở Malaysia nhận thấy bằng việc tổ chức tốt hệ thống vận chuyển cấp cứu đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bà mẹ và trẻ em [3]. Còn Samdi và cộng sự cho rằng đầu tư cho xe vận chuyển cấp cứu và cải thiện hệ thống thông tin, đã làm giảm 50% các trường hợp tử vong trong cấp cứu…[4]. Ở Việt Nam, vận chuyển cấp cứu còn là một khâu yếu và chưa được coi trọng một cách đúng mức trong hệ thống cấp cứu. Để từng bước củng cố và phát triển hệ thống cấp cứu nhi khoa, nghiên cứu này nhằm mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng đào tạo cấp cứu đến vận chuyển bệnh nhi nặng từ tuyến Tỉnh đến khoa cấp cứu, bệnh viện Nhi Trung ương. 
II.    ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
1.    Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các trường hợp bệnh nhi nặng được vận chuyển từ các bệnh viện tỉnh đến khoa Cấp cứu bệnh viện Nhi Trung ương.
2.    Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu can thiệp. Tiến hành 2 lần khảo sát chuyển viện bằng điền mẫu phiếu điều tra qua phỏng vấn trực tiếp cán bộ vận chuyển, thăm khám bệnh nhi và nghiên cứu hồ sơ chuyển viện. Tiến hành đào tạo cấp cứu nhi nâng cao trong thời gian giữa 2 lần khảo sát. Gửi thư, gọi điện thoại phản hồi đến các bệnh viện có bệnh nhi chuyển viện đến bệnh viện nhi Trung ương trong suốt quá trình nghiên cứu. Số liệu được làm sạch và xử lý theo phương pháp thống kê y học.
III.    KẾT QUẢ
Chúng tôi đã tiến hành 2 đợt khảo sát vận chuyển bệnh nhi nặng từ các bệnh viện nhi và bệnh viện đa khoa tỉnh đến bệnh viện Nhi Trung ương, đợt 1 từ 11/2007 – 3/2008 (trước đào tạo), đợt 2 từ 8/2009 – 1/2010 (sau đào tạo). Đợt 1 có 226 bệnh nhi, đợt 2 có 218 bệnh nhi được chuyển từ 25 bệnh viện tuyến tỉnh đến khoa cấp cứu, bệnh viện nhi Trung ương, bao gồm: