Ảnh hưởng của tăng đường máu đối với kết quả điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não

Nguyen Hữu Tu , Nguyen Thị Thuy Ngân-Bo mon Gay me hoi sức – Trường Đại hoc Y Ha Nội Khoa Gay me hôi sức – bệnh viện Việt Đức

Tang đường mau đang được coi lạ yếu tô’ nguy cơ đoi với bệnh nhan chấn thương so nạo. Muc tiêu: (1) Mo ta tình trang tăng đường mau trước, trong va ngay sau mo ơ bệnh nhan chấn thương so não; (2) Đanh gia anh hưởng cua tang đường mau đoi vơi thơ may kệo dai > 24 giờ, va tình trang sống-chết sau mổ. Đôi tượng vá phương pháp: Nghiện cứu tiến cứu mo ta trên 204 bệnh nhân chấn thương so não > 15 tuổi, khong co bệnh đái tháo đường cũng như các can thiệp lam tang đường mau. Đanh gia điểm Glasgow, điểm RTS, đương mau tĩnh mạch (mảy Liíệscan) trươc mo cung như tình trang thơ may kệo dai, thời gian thơ may, sống-chết sau mổ.

Kêt quá: 61.3% chấn thương so não co đường mau >7 mmol/l. Đường mau sau mo tut giam đang kể so vơi trươc, trong mổ: 7,2 ± 1,4 sv 7,6 ± 1,6 va 7,5 ± 1,5 (p <0,05). Tang đường mau trước mo lam tang nguy cơ thơ may va tư vong sau mo lện 3,5 (1,6 – 7,5, p <0, 01) va 2,2 (1,0 – 7,8, p < 0,01) lan. Đường mau co liện quan với thời gian thơ may: r = 0,33, (p < 0,01). Kêt luận: Đường mau khong thay đổi trong mo nhưng tut giam đang kề sau mổ. Tang đường mau trước mo la yếu to’ nguy cơ độc lập đoi với thơ may va tư vong sau mổ.

Tăng đường máu ờ bệnh nhân CTSN chủ yếu la do các roi loan chuyến hoá sáủ chán thường. Tình tráng náy co thế kếo dái trong nhiếủ giờ đến nhiệủ ngáy sáủ chán thường, đác biệt thư­ờng kháng lái vời điệủ trị Insủlin [2]. Củng vời các roi các roi loạn ho hấp vá tủán hoán táng đường máủ tư láủ đá đườc coi lá mọt trong các roi loán toán thán qủán trong gáy tổn thường thư phát trong so. Ton thường thư phát co thể biện CTSN nhệ thánh náng vá trờ thánh ngủyện nhán chính gáy tư vong ờ các bệnh nhán náy [10].

Các nghiện cưủ gán đáy cho thấy táng đường máủ co liện qủán đáng kệ vời đo náng chán thường. Táng đường máủ vưá lá háủ qủá vưá lá ngủyện nhán co thệ lám cho bệnh cánh lám sáng CTSN náng thêm. Một sô” nghiện cưủ bườc đáủ củng xác nhán táng đường máủ lá mọt trong nhưng yếủ to” tiện lường đoc láp đoi vời thờ máy kệo dái, thời gián nám viện, biến chưng sáủ mo củng như tình tráng song – chết củá bệnh nhán CTSN [5, 10]. Tái Việt Nám ván đệ táng đường máủ trong cáp cưủ chán thường con ít đườc qủán tám. Nghiện cưủ gán đáy củá chủng toi cho tháy táng đường máủ co liến qủán vời đo náng củá CTSN cá trện lám sáng lán kết qủá chủp cát lờp [1]. Chủng toi tiến hánh thực hiện đệ tái náy nhám 2 muc tieu:

1.  Mô tá tình trạng tăng đương máu trươc, trong vá ngay sau mo ơ bênh nhân chán thương Sô nãô.

2.  Đánh giá ảnh hương cuá tăng đường máu đôi vơi kết quá điều trị: thơ máy kêô dài > 24 giơ, vá tình trạng sông – chết Sáu mổ.