ẢNH HƯỞNG CỦA TƯ THẾ NẰM SẤP LÊN HUYẾT ĐỘNG VÀ LƯỢNG NƯỚC Ở PHỔI TRONG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
ẢNH HƯỞNG CỦA TƯ THẾ NẰM SẤP LÊN HUYẾT ĐỘNG VÀ LƯỢNG NƯỚC Ở PHỔI TRONG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN
Đỗ Minh Dương1, Nguyễn Văn Chi2, Đỗ Ngọc Sơn2
(1) Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình
(2) Bệnh viện Bạch Mai
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Hội chứng suy hô hấp cấp tến triển (ARDS) là bệnh lý nặng nề, thường gặp trong Hồi sức cấp cứu, có tỷ lệ tử vong cao từ 40 – 60%. Thông khí nhân tạo (TKNT) tư thế nằm sấp có tác dụng làm cải thiện oxy máu, giảm tổn thương phổi do thở máy, giảm tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên tư thế nằm sấp có tác dụng như thế nào đến các thông số huyết động là những vấn đề còn tếp tục được nghiên cứu. Mục têu: Nhận xét ảnh hưởng của tư thế nằm sấp tới huyết động và chỉ số đánh giá lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tến triển. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tến cứu trên 9 bệnh nhân ARDS có PaO 2/FiO2 ≤ 100 hoặc PaO2/FiO2 ≤ 150 nhưng đang giảm với PEEP ≥ 5 và FiO2 ≥ 60%. Các bệnh nhân được thở máy theo hướng dẫn của ARDS Network và được đặt PiCCO để theo dõi các chỉ số huyết động và lượng nước ở phổi. Kết quả: Tần số tm, huyết áp trung bình và áp lực tnh mạch trung tâm được duy trì ổn định trong khi BN nằm sấp. Không có BN nào bị ngừng tm hay tụt huyết áp khi nằm sấp. Chỉ số CO và CI thay đổi không có ý nghĩa thống kê khi BN nằm sấp so với khi nằm ngửa. Lượng nước ở phổi không thay đổi khi BN nằm sấp. Kết luận: Tư thế nằm sấp không ảnh hưởng nhiều tới huyết động và thông số lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo ở bệnh nhân ARDS
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất