ÁP DỤNG KỸ THUẬT CẶP KIỂM SOÁT CHỌN LỌC CUỐNG GAN TRONG CẮT GAN THEO PHƯƠNG PHÁP TÔN THẤT TÙNG
ÁP DỤNG KỸ THUẬT CẶP KIỂM SOÁT CHỌN LỌC CUỐNG GAN TRONG CẮT GAN THEO PHƯƠNG PHÁP TÔN THẤT TÙNG
Trịnh Hồng Sơn*; Ninh Việt Khải*; Nguyễn Tiến Quyết*; Nguyễn Quang Nghĩa*
TÓM TẮT
Mục tiêu:nêu đặc điểm kỹthuật của phương pháp cặp kiểm soát chọn lọc (KSCL) cuống gan trong cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng. Đối tượng và phương pháp:bệnh nhân (BN) có tổn thương u gan (nguyên phát, thứphát) khu trú ởmột phần gan, được cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng kết hợp với KSCL cuống gan từtháng 9 – 2011 đến 5 – 2014 tại Bệnh viện Hữu nghịViệt Đức. Kết quả:nghiên cứu gồm 72 BN. Biến đổi động mạch (ĐM) gan thường gặp nhất là ĐM gan trái phụ đến từ ĐM vịtrái 12,5%. Huyết khối tĩnh mạch (TM) cửa 9,7%, TM cửa phải được nút 23,6%. Phẫu tích cuống Glisson gan phải riêng ĐM gan, TM cửa 40,3%, phẫu tích cuống Glisson gan phải en bloc 15,2%. Phẫu tích cuống Glisson gan trái riêng ĐM gan, TM cửa 18%, phẫu tích ĐM gan, TM cửa trái en bloc 2,8%. Phẫu tích cuống phân thùy sau và thuỳgan trái lần lượt là 4,2% và 5,6%. KSCL cuống Glisson gan (phải hoặc trái) liên tục 37,5%, KSCL cuống Glisson gan (phải hoặc trái) cách quãng 45,8%. Tai biến rách đường mật 1,4%, chảy máu nhu mô khi phẫu tích en bloc cho 30 BN có tỷlệ10%. Thời gian phẫu tích KSCL cuống Glisson 12,5 ±7,2 phút (nhanh nhất 5 phút, lâu nhất 45 phút). Kết luận:việc nắm vững giải phẫu gan, cuống gan kỹthuật cặp KSCL cuống gan có thểthực hiện an toàn với tỷlệbiến chứng thấp, không mất nhiều thời gian. Kỹthuật giúp làm giảm lượng máu mất trong mổ
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất