Áp dụng Quản trị tinh gọn vào việc Đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Bệnh viện Bạch Mai

Luận văn thạc sĩ Áp dụng Quản trị tinh gọn vào việc Đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Bệnh viện Bạch Mai.Ngày nay khi KT-XH ngày càng phát triển thì việc ứng dụng các mô hình quản trị, Cũng như giải pháp CNTT, Ngân hàng vào các lĩnh vực khác nhau cũng ngày càng trở thành yêu cầu cần thiết không thể thiếu nhằm nâng cao chất lượng, năng suất công việc đặc thù trong các lĩnh vực đó, đem lại hiệu quả KT-XH rõ rệt. Lĩnh vực Bệnh viện hiện nay đang và sẽ trở thành lĩnh vực được áp dụng phổ biến và chủ yếu trong vấn đề công nghệ, góp phần nâng cao  nâng cao hiệu quả công việc và phù hợp với sự phát triển KT-XH hiện hành.
 Vì vậy, doanh nghiệp muốn nâng cao năng lực cạnh tranh của mình thì không những cần phải xây dựng được chiến lược dựa trên mặt chất lượng, mà còn về các mặt chi phí, thời gian sản phẩm, chế biến, giao hàng, lắp đặt, phản ứng và các vấn đề khác. Đồng thời, các áp lực đòi hỏi giảm giá từ khách hàng, thay đổi của công nghệ một cách nhanh chóng, sự mong đợi của khách hàng gia tăng không ngừng và sự cần thiết phải chuẩn hóa các quá trình để luôn đạt được kết quả như mong muốn cũng là các yếu tố phải xem xét khi xây dựng chiến lược cho doanh nghiệp. 

Kết quả từ một khảo sát của Trung tâm nghiên cứu doanh nghiệp QTTG (QTTG Enterprise Research Center) của Anh quốc chỉ ra rằng: trong một công ty sản xuất đặc trưng thì: 
+Hoạt động tạo ra giá trị tăng thêm là 5% 
+Hoạt động không tạo ra giá trị tăng thêm là 60% 
+Hoạt động không tạo ra giá trị tăng thêm nhưng cần thiết là 35% 
———————————————————————-
Tổng các hoạt động là 100% 
Khách hàng chỉ trả cho DN các hoạt động tăng thêm giá trị (5%) thôi. Đây là lý do tại sao nhân viên rất bận nhưng không hiệu quả. 
Và tư duy cốt lõi của vấn đề là để tối đa hóa lợi ích khách hàng thì phải tối thiểu hóa các lãng phí. Hay là, QTTG nghĩa là tạo nhiều hơn giá trị cho khách hàng với nguồn lực ít hơn. Loại bỏ lãng phí trong toàn bộ dòng chảy giá trị thay vì tại các điểm bị cô lập, tạo ra các quy trình cần ít nhân công hơn, ít không gian hơn, ít vốn hơn, và ít thời gian hơn để tạo ra các sản phẩm và dịch vụ với chi phí thấp hơn nhưng ít lỗi hơn nhiều so với các hình thức vận hành truyền thống. Các công ty có thể đáp ứng với những thay đổi theo mong muốn của khách hàng với sự đa dạng, chất lượng tốt, giá thấp và thời gian giao hàng nhanh. Ngoài ra, việc quản lý thông tin sẽ dễ dàng hơn và chính xác hơn.
QTTG đang được áp dụng ngày càng rộng rãi tại các công ty hàng đầu trên toàn thế giới, đặc biệt là các công ty cung ứng dịch vụ và đang trở thành đề tài được quan tâm tại các nước phát triển khi các công ty này đang tìm cách cạnh tranh hiệu quả hơn đối với khu vực châu Á.
Tuy nhiên, ở Việt Nam, số lượng các doanh nghiệp biết đến quản trị tinh gọn còn rất hạn chế. Mặc dù nhiều nghiên cứu trên thế giới đã chỉ ra lợi ích của việc áp dụng sản xuất tinh gọn và đưa ra một số mô hình áp dụng nó vào các doanh nghiệp, nhưng những nghiên cứu này chưa phù hợp với tình hình các doanh nghiệp Việt Nam. Trong nước đã có một số tác giả nghiên cứu về quản trị tinh gọn nhưng tính thực tiễn chưa cao và chưa tạo được tính hấp dẫn cho các doanh nghiệp áp dụng.
Vấn đề quá tải tại các bệnh viện tại Việt Nam diễn ra trong nhiều năm nay, đặc biệt đối với các Bệnh viện đầu ngành tại các thành phố lớn, dẫn đến nhiều bất cập xảy ra đối với xã hội nói chung và một số bộ phận liên quan nói riêng. Tại những bệnh viện vệ tinh ở các thành phố, tỉnh thành, do quy mô bệnh viện nhỏ trong khi nhu cầu khám chữa bệnh tăng lên nhanh chóng nên quá tải cũng đang diễn ra tại các bệnh viện này. Tại các bệnh viện lớn sự quá tải xảy ra ở hầu hết các khâu trong đó chủ yếu tại khâu khám bệnh, chờ khám bệnh, xét nghiệm và khu vực nội trú. Trên cơ sở chỉ đạo và định hướng của Chính phủ về đẩy mạnh “ Đề án thanh toán không dùng tiền mặt tại Việt Nam giai đoạn 2011-2015”, sau quá trình làm việc và khảo sát tình trạng thực tế tại các bệnh viện, quy trình khám chữa bệnh, các vấn đề nổi cộm cần giải quyết và có thể giải quyết tác giả hình thành ý tưởng đưa Quản trị tinh gọn và công nghệ thanh toán vào áp dụng tại Bệnh viện Với việc áp dụng Quản trị tinh gọn và Công nghệ thanh toán hiện đại giúp giải quyết ùn tắc tại khâu xếp hàng và các khâu thanh toán, giúp bệnh nhân không phải mất thời gian chờ đợi dẫn đến bức xúc, mệt mỏi và có thể nhanh chóng thực hiện các yêu cầu khám chữa bệnh.
Từ những yêu cầu bức thiết trên, học viên đã lựa chọn đề tài: 
“Áp dụng Quản trị tinh gọn vào việc Đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Bệnh viện Bạch Mai” để làm luận văn tốt nghiệp của mình.
Để thực hiện nhiệm vụ nghiên cứu này, luận văn tập trung làm rõ câu hỏi nghiên cứu
Câu hỏi thứ nhất, thực trạng Đăng ký khám bệnh và Thanh toán viện phí tại Khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch mai như thế nào? Xác định các loại lãng phí tại Khoa Khám Bệnh?
Câu hỏi thứ hai, Các Giải pháp cụ thể áp dụng QTTG trong đăng ký khám bệnh và Thanh toán viện phí cho Khoa khám bệnh Bệnh viện Bạch Mai là gì?
2.    Mục đích và Nhiệm vụ nghiên cứu
a. Mục đích nghiên cứu: Luận văn đưa ra các giải pháp áp dụng QTTG nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động trong công tác Đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Khoa khám bệnh Bệnh Viện Bạch Mai Hà Nội.
b. Nhiệm vụ nghiên cứu: 
–    Hệ thống hóa, cập nhật các kiến thức lý luận về quản trị tinh gọn, trên cơ sở đó phát triển và vận dụng cho trường hợp của BVBM
–    Vận dụng lý luận vào phân tích, đánh giá hiệu quả hoạt động khám bệnh của BVBM thông qua khảo sát thực tế hoạt động và nhận diện các loại lãng phí tại Doanh nghiệp.
–    Từ lý luận và kết quả phân tích thực tiễn, đề tài hướng tới việc áp dụng quản trị tinh gọn nhằm loại bỏ lãng phí, nâng cao hiệu quả hoạt động đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí của BVBM.
3.    Đối tượng và Phạm vi nghiên cứu
a. Đối tượng nghiên cứu: Luận văn nghiên cứu công tác quản trị trong hoạt động đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Khoa khám bệnh của BVBM.  
b. Phạm vi nghiên cứu:
• Phạm vi về nôi dung: Nghiên cứu áp dụng QTTG vào hoạt động đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Khoa Khám Bệnh của BVBM.
–    Phạm vi về không gian: Tại Khoa Khám Bệnh của BVBM
    • Phạm vi về thời gian: Đề tài tài sử dụng số liệu thống kê, báo cáo của BVBM trong 3 năm 2013, 2014 và 2015. 
4.    Những đóng góp của luận văn
Đóng góp nổi bật của bài luận văn là nêu lên được những mặt khiếm khuyết (tạo ra lãng phí) trong quá trình vận hành khám bệnh tại Khoa khám bệnh của BVBM từ đó đưa ra phương án áp dụng QTTG cho hệ thống để nó hoạt động hiệu quả hơn. Đóng góp này được thể hiện ở những nội dung cụ thể như sau:
–    Làm rõ những lý luận cơ bản và khái niệm của QTTG, hệ thống công cụ áp dụng và quy trình thực hiện việc áp dụng cho doanh nghiệp.
–    Thực trạng việc áp dụng QTTG tại BVBM và đánh giá nguyên nhân vì sao chưa hiệu quả, cùng với việc đưa ra những mục tiêu cần đạt được cho việc đẩy mạnh thực hiện QTTG hiệu quả.
–    Từ thực trạng của Bệnh viện, đề ra phương án đẩy mạnh việc áp dụng QTTG vào Bệnh viện, cụ thể triển khai thí điểm tại Khoa Khám Bệnh, rồi mở rộng ra toàn Bệnh viện.
–    Nêu ra định hướng mục tiêu đạt được của việc áp dụng QTTG trong ít nhất là 3 năm tới.
5.    Kết cấu luận văn
Ngoài Lời cảm ơn, Phần mở đầu, Danh mục tài liệu tham khảo và Kết luận, bài luận văn còn có 4 chương chính như sau:
Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu và cơ sở lý luận của quản trị tinh gọn.
Chương 2: Phương pháp nghiên cứu
Chương 3: Thực trạng đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí tại Khoa khám bệnh Bệnh Viện Bạch Mai
Chương 4: Giải pháp áp dụng QTTG cho Khoa khám bệnh  Bệnh Viện Bạch Mai.

MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN
LỜI CẢM ƠN
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT    i
DANH MỤC BẢNG    ii
DANH MỤC BIỂU ĐỒ    iii
DANH MỤC HÌNH    iv
PHẦN MỞ ĐẦU    1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VÀ CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA QUẢN TRỊ TINH GỌN    6
1.1. Tổng quan    6
1.2. Khái niệm trong quản trị tinh gọn    9
1.2.1 Quản trị tinh gọn    9
1.2.2  Các hoạt động tạo giá trị gia tăng và các hoạt động không tạo giá trị gia tăng    10
1.3. Mục tiêu quản trị tinh gọn    14
1.4. Các công cụ và phương pháp trong QTTG    15
1.4.1. Chuẩn hóa quy trình (standard work)    15
1.4.2. Phương pháp 5S    16
1.4.3. Cải tiến liên tục – Kaizen    20
1.4.4. Công cụ quản lý trực quan (Visual management)    21
1.5. Đặc điểm của quản trị tinh gọn    21
1.5.1.Cách triển khai    21
1.5.2. Mô hình triển khai quản trị tinh gọn    23
1.6. Lợi ích của quản trị tinh gọn    26
1.6.1. Mối liên hệ giữa tư duy Quản trị tinh gọn và Quản trị kinh doanh    27
1.6.2.Lợi ích đạt được khi doanh nghiệp áp dụng QTTG    27
1.6.3.QTTG trong bệnh viện    29
CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU    32
2.1. Phương pháp thu thập dữ liệu    32
2.1.1 Phương pháp thu thập dữ liệu    32
2.1.2 Quy trình nghiên cứu    34
2.2. Phân tích dữ liêu    36
CHƯƠNG 3: THỰC TRẠNG ĐĂNG KÝ KHÁM BỆNH VÀ THANH TOÁN VIỆN PHÍ TẠI KHOA KHÁM BỆNH BVBM    40
3.1. Tổng quan về Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Bạch Mai    40
3.1.1. Tổng quan chung    40
3.1.2. Hoạt động chuyên môn    43
3.2. Thông tin chung về đối tượng tham gia khảo sát    45
3.3. Kết quả điều tra khảo sát    47
3.3.1. Thực trạng Khoa Khám bệnh    47
3.3.2. Thực trạng Khoa Khám bệnh – phân tích dựa trên các thành tố của phương pháp quản trị trực quan    61
3.3.3. Thực trạng Khoa Khám bệnh – phân tích dựa trên các thành tố của phương pháp Kaizen    64
CHƯƠNG 4: GIẢI PHÁP ÁP DỤNG QUẢN TRỊ TINH GỌN CHO KHOA KHÁM BỆNH, BỆNH VIỆN BẠCH MAI    68
4.1. Mô hình QTTG áp dụng cho Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai    68
4.1.1. Mô hình áp dụng    68
4.1.2. Các giai đoạn triển khai áp dụng QTTG ở Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai    69
4.1.3. Các nhân tố tác động đến hiệu quả triển khai áp dụng QTTG ở Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai    70
4.2. Giải pháp cụ thể để áp dụng QTTG trong việc đăng ký khám bệnh và thanh toán viện phí ở Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai    73
4.2.1 Đăng ký khám Bệnh    73
4.2.2 Giải pháp Thanh toán viện phí    77
4.2.3. Nâng cao nhận thức và hiểu biết của nhà lãnh đạo, quản lý, đội ngũ bác sĩ, nhân viên về QTTG    82
4.2.4. Xây dựng kế hoạch, lộ trình chi tiết và đầy đủ theo từng bước    83
4.2.5. Một số lưu ý cụ thể khi áp dụng các công cụ của QTTG ở Khoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai    84
KẾT LUẬN    89
TÀI LIỆU THAM KHẢO    91
PHỤ LỤC