BẠCH HẦU TRẺ EM BIẾN CHỨNG TIM, THẦN KINH VÀ THẬN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG

BẠCH HẦU TRẺ EM BIẾN CHỨNG TIM, THẦN KINH VÀ THẬN: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Lê Thị Thuý Hằng1, Phan Tứ Quí2
TÓM TẮT
Bạch hầu là bệnh có nguy cơ tử vong gây bởi vi trùng Corynebacterium diphtheria. Triệu chứng có biểu hiện từ nhẹ tới nặng. Giả mạc có thể gây tắc nghẽn đường hô hấp trong khi đó ngoại độc tố gây biến chứng tim, thận và thần kinh. Ca lâm sàng là 1 trường hợp bạch hầu điển hình với đầy đủ các biến chứng. báo cáo ca lâm sàng 1 bé trai 5 tuổi nhập viện vì đau họng và sốt vào ngày 2 của bệnh. Nhiều giả mạc trắng và dai hai bên amidan khi khám họng. Cùng với yếu tố dịch tễ tại địa phương và tiền căn chưa chích ngừa, bé được xác định chẩn đoán bạch hầu với kết quả PCR dương với Corynebacterium diphtheria sinh độc tố. Bé được dùng kháng sinh nhưng không được dùng kháng độc tố (SAD) tại bệnh viện địa phương. 1 tuần sau bé có biểu hiện viêm cơ tim với Troponin I tăng cao và chức năng co bóp cơ tim (EF) giảm. Biến chứng tim hồi phục không hoàn toàn sau khi xuất viện. Từ tuần thứ 6 của bệnh, bé yếu cơ tứ chi, yếu liệt cơ hô hấp nhưng hồi phục hoàn toàn sau 2 tuần đặt nội khí quản thở máy. Chức năng thận giảm thoáng qua và trở về bình thường trong thời gian ngắn. Bạch hầu là bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa được nhờ vắc xin. Chẩn đoán trễ và trì hoãn điều trị kháng độc tố có thể gây nhiều biến chứng nghiêm trọng.