Bài tập tình huống: ĐA THAI

Bài tập tình huống: ĐA THAI

1. Sản phụ A, 35 tuổi, mang thai con so 37 tuần, chiều cao tử cung không tương xứng với tuổi thai. Cân nặng của sản phụ tăng hơn bình thường, Khám ngoài khó xác định vì tử cung căng to, cảm giác nắn được 3 cực, sản phụ cho biết thai cử động bình thường. Sản phụ được chẩn đoán là song thai. Những công việc nào tiếp theo sau đây là hợp lý:

             Đúng             Sai

1.Thử protein niệu

2.Test không đả kích

3.Siêu âm

4.Gây chuyển dạ nếu là hai ngôi thuận

5.Mổ lấy thai 

B.Siêu âm cho thấy song thai một bánh nhau, một buồng ối, cả hai thai cử động tốt và nước ối bình thường. So sánh cân nặng giữa hai thai 1 và thai 2 có khác nhau, thai 1 lớn hơn. Thực hiện test không đả kích cho thấy hai thai đáp ứng bình thường.

Các dự định xử trí sau đây là đúng hay sai:

1.Mổ lấy thai ngay vì sự phát triển không đồng đều giữa hai thai báo hiệu thai có thể chết lưu trong tương lai gần

2.Gây chuyển dạ vì sự phát triển không đều giữa hai thai báo hiệu thai 2 có thể chết lưu trong tương lai gần

3.Cho bệnh nhân nghỉ ngơi, nghiêng trái. Theo dõi sự phát triển của hai thai bằng cách kiểm tra test không đả kích mỗi tuần 1 lần và đánh giá sự phát triển của thai

4.Nếu test không đả kích thấy có dấu hiệu suy thai nên chấm dứt thai kỳ.

ĐÁP ÁN

1. Đúng

2. Đúng

3. Đúng

4. Sai

5. Sai

A.1. Sai

2. Sai

3. Đúng

4. Đúng