BÁO CÁO CHUNG TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM 2013

BÁO CÁO CHUNG  TỔNG QUAN NGÀNH Y TẾ NĂM 2013
Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân

Mục lục
Lời cảm ơn  ……………………………………………………………………………………………………………  1
Giới thiệu  ………………………………………………………………………………………………………………  2
Mục đích của Báo cáo JAHR  …………………………………………………………………………………………………  2
Nội dung và cấu trúc của JAHR 2013 …………………………………………………………………………………….  2
Phương pháp thực hiện  ………………………………………………………………………………………………………..  3
Tổ chức thực hiện  ………………………………………………………………………………………………………………..  4
PHẦN MỘT: CẬP NHẬT THỰC TRẠNG HỆ THỐNG Y TẾ  …………………………………………..  5
Chương I: Cập nhật thực trạng hệ thống y tế  …………………………………………………………..  6
1. Những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế năm 2013  ………………………………………………………………  6
2. Tình hình thực hiện Kế hoạch bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011–
2015 ………………………………………………………………………………………………………………………………….  7
2.1. Tăng cường năng lực quản lý của ngành y tế  ……………………………………………………………………  7
2.2. Nhân lực y tế……………………………………………………………………………………………………………….  16
2.3. Tài chính y tế  ………………………………………………………………………………………………………………  20
2.4. Dược và trang thiết bị y tế  …………………………………………………………………………………………….  29
2.5. Hệ thống thông tin y tế  ………………………………………………………………………………………………….  35
2.6. Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, y tế dự phòng, các chương trình mục tiêu y tế
quốc gia, CSSKSS, DS-KHHGĐ  ………………………………………………………………………………………….  42
2.7. Cung ứng dịch vụ khám, chữa bệnh  ………………………………………………………………………………  51
3. Tình hình thực hiện các chỉ tiêu của Kế hoạch 5 năm 2011–2015 ……………………………………………  56
4. Tình hình thực hiện các Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ  ……………………………………………………….  58
PHẦN HAI: HƯỚNG TỚI BAO PHỦ CHĂM SÓC SỨC KHỎE TOÀN DÂN …………………..  66
Chương II: Khung lý thuyết và các khái niệm liên quan về bao phủ chăm sóc sức
khỏe toàn dân  ………………………………………………………………………………………………………  67
1. Quan niệm về “bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân”  ……………………………………………………………  67
2. Những yêu cầu cơ bản nhằm mục tiêu bao phủ CSSK toàn dân………………………………………………  68
2.1. Hệ thống y tế đáp ứng nhu cầu bao phủ CSSK toàn dân  ………………………………………………….  68
2.2. Lựa chọn cơ chế tài chính y tế cho mục tiêu bao phủ CSSK toàn dân………………………………..  70
3. Kinh nghiệm về bao phủ CSSK toàn dân từ một số nước đang phát triển trong khu vực  …………….  72
4. Các chính sách của Việt Nam về bao phủ CSSK toàn dân  ………………………………………………………  73
5. Các chỉ số về bao phủ CSSK toàn dân  ………………………………………………………………………………….  74
6. Khung phân tích được sử dụng trong báo cáo  ……………………………………………………………………….  75
Chương III: Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe  …………………………………………………..  76
1. Khái niệm và định hướng chính sách  ……………………………………………………………………………………  76
1.1. Khái niệm, quan niệm  …………………………………………………………………………………………………..  76
1.2. Định hướng chính sách cung ứng dịch vụ y tế cơ bản  ……………………………………………………..  78
2. Bao phủ dịch vụ y tế dự phòng, chăm sóc sức khỏe ban đầu và dân số – kế hoạch hoá gia đình  …  79
2.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………..  79
2.2. Các vấn đề ưu tiên ………………………………………………………………………………………………………  84
2.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………..  85
3. Bao phủ dịch vụ khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng  …………………………………………………………  87
3.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………..  87
3.2. Các vấn đề ưu tiên ………………………………………………………………………………………………………  94
3.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………..  94
4. Tiếp cận thuốc thiết yếu để thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân  …………………………….  96
4.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………..  96
4.2 Các vấn đề ưu tiên ……………………………………………………………………………………………………..  102
4.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  103
Chương IV: Bảo vệ tài chính để thực hiện bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân ….  105
1. Giảm chi phí từ tiền túi của hộ gia đình cho y tế …………………………………………………………………..  105
1.1. Thực trạng chi phí từ tiền túi của hộ gia đình, chi phí y tế thảm họa và tình trạng nghèo hóa do
chi phí từ tiền túi tại Việt Nam  …………………………………………………………………………………………….  106
1.2. Một số yếu tố liên quan đến chi phí từ tiền túi của hộ gia đình, chi phí y tế thảm họa và nghèo
hóa do chi phí y tế tại Việt Nam  ………………………………………………………………………………………….  109
1.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  113
2. Bảo vệ tài chính cho một số nhóm đối tượng khó khăn và đối tượng cần được ưu tiên  …………….  113
2.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………  113
2.2. Các vấn đề ưu tiên …………………………………………………………………………………………………….  121
2.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  121
3. Phát triển BHYT toàn dân  ………………………………………………………………………………………………….  122
3.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………  122
3.2. Các vấn đề ưu tiên …………………………………………………………………………………………………….  127
3.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  128
4. Huy động nguồn lực tài chính để thực hiện bao phủ CSSK toàn dân  ………………………………………  130
4.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………  130
4.2. Các vấn đề ưu tiên …………………………………………………………………………………………………….  135
4.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  135
5. Tăng hiệu suất sử dụng nguồn lực hiện có  ………………………………………………………………………….  136
5.1. Đánh giá thực trạng  ……………………………………………………………………………………………………  137
5.2. Các vấn đề ưu tiên …………………………………………………………………………………………………….  141
5.3. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  141
6. Đổi mới phương thức chi trả dịch vụ trong tiến trình “Bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân” ……  142
6.1. Vai trò của phương thức chi trả  ……………………………………………………………………………………  142
6.2. Thực trạng áp dụng các phương thức chi trả ở Việt Nam  ……………………………………………….  142
6.3. Đánh giá chung  ………………………………………………………………………………………………………….  146
6.4. Các vấn đề ưu tiên …………………………………………………………………………………………………….  148
6.5. Khuyến nghị  ………………………………………………………………………………………………………………  149
PHẦN BA: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ  ……………………………………………………………..  152
Chương V: Kết luận  ……………………………………………………………………………………………  153
1. Cập nhật thực trạng hệ thống y tế  ………………………………………………………………………………………  153
1.1. Những nhiệm vụ trọng tâm của ngành y tế năm 2013  …………………………………………………….  153
1.2. Tình hình thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm của Kế hoạch 5 năm 2011–2015  …………………..  153
1.3. Tình hình thực hiện các chỉ tiêu của Kế hoạch 5 năm  …………………………………………………….  163
1.4. Tình hình thực hiện các Mục tiêu Thiên niên kỷ về y tế của Việt Nam  ………………………………  163
2. Hướng tới bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân  …………………………………………………………………  165
2.1. Bao phủ dịch vụ chăm sóc sức khỏe  …………………………………………………………………………….  165
2.2. Bảo vệ tài chính trong chăm sóc sức khỏe  ……………………………………………………………………  169
Chương VI: Khuyến nghị  …………………………………………………………………………………….  176
1. Tăng cường năng lực quản lý của ngành y tế  ………………………………………………………………………  176
2. Nhân lực y tế  ……………………………………………………………………………………………………………………  177
3. Hệ thống thông tin y tế  ………………………………………………………………………………………………………  177
4. Dược và trang thiết bị y tế  ………………………………………………………………………………………………….  178
5. Bao phủ dịch vụ YTDP, DS-KHHGĐ và CSSKSS  …………………………………………………………………  179
6. Bao phủ dịch vụ khám, chữa bệnh, phục hồi chức năng  ……………………………………………………….  180
7. Tài chính y tế  ……………………………………………………………………………………………………………….  181
Phụ lục: Các chỉ số giám sát và đánh giá  …………………………………………………………….  18