BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG GUILLAIN – BARRÉ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG
BÁO CÁO HAI TRƯỜNG HỢP HỘI CHỨNG GUILLAIN – BARRÉ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BẰNG PHƯƠNG PHÁP THAY HUYẾT TƯƠNG
Nguyễn Minh Tuấn , Đỗ Chí Thanh*, Nguyễn Thị Mỹ Hương*, Trần Thị Thùy Dương*,
Nguyễn Hổng Ánh Mai*, Dương Toàn Trung*
TÓM TẮT
Hội chứng Guillain – Barré là một chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng, với biểu hiện bệnh đa dây thần kinh có hủy myelin do tình trạngviêmtiếntriển cấptính. Hiệntại,biện pháp điềutrịchủ yêu đối vớicácbệnh
nhân hộichứngGuillain – Barré tạikhoa NộiThầnKinh,bệnhviệnChợ Rẫy là truyềnGlobulinmiễndịch
đường tĩnh mạch (IVIG – intravenous immunoglobulin) cùng các biện pháp trợ giúp phòng chống các biên chứng. Y văn thê’giới từ lâu nay vẫn nhắc đến phương pháp thay huyết tương, cùng những ưu nhược điểm riêng như là một chọn lựa trị liệu đầu tay khác đối với hội chứng Guillain – Barré, với mức độ hiệu quả ngang tầm với điều trị bằng globulin miễn dịch truyền đường tĩnh mạch. Từ cơ sở này, chúng tôi tiên hành áp dụng vào thực tiễn điều trị đối với hai trường hợp hội chứng Guillain – Barré bằng phương pháp thay huyêt tương; để từ đây có thể đưa ra những nhận xét ban đầu về những thuận lợi, khó khăn cũng như những ưu nhược điểm khi áp dụng kỹthuật điềutrị này vàothực tiễn tạiBệnhviệnChợ Rẫy. Hai bệnh nhân đượcđiềutrị bằngphương
pháp thay huyết tương trong 5 lần, mỗi lần cách nhau 24 giờ, dung dịch thay thê’được sử dụng là Albumin 5%. Diễn tiên lâm sàng đã cải thiện ở ngày thứ 23 đối với trường hợp bệnh nhân phải thở máy, bệnh nhân có thể ngưng máy thở, tự thở khí trời, đồng thời cải thiện đáng kể’sức cơ và các triệu chứng thần kinh. Bệnh nhân còn lại cũng đã được xuất viện về địa phương tiếp tục theo dõi điều trị sau khi các dấu hiệu tốn thương thần kinh bắt đầu hồi phục ở ngày thứ 21. Cả hai trường hợp đều không sử dụng corticoids trong quá trình điều trị. Qua ghi nhận hiệu quả điều trị hai trường hợp hội chứng Guillain – Barré tại khoa Nội Thần Kinh và nhìn lại y văn thê’ giới, việc áp dụng phương pháp thay huyết tương như một quy trình chuẩn, bên cạnh biện pháp truyền globulin miễn dịch đường tĩnh mạch trong điều trị hội chứng Guillain Barré tại bệnh viện Chợ Rẫy là rất có cơ sở để được xem xét về tính khả thi cũng như hiệu quả điều trị.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất