BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ SINH HỌC LOẠI COREVALVE EVOLUTE R QUA ĐƯỜNG ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN HẸP KHÍT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ

BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ SINH HỌC LOẠI COREVALVE EVOLUTE R QUA ĐƯỜNG ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN HẸP KHÍT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ DO THOÁI HÓA KÈM SUY THẬN MẠN ĐANG CHẠY THẬN ĐỊNH KỲ
Võ Thành Nhân1,2, Nguyễn Văn Dương2, Lã Thị Thuỳ2, Nguyễn Lương Tấn2, Nguyễn Tất Bình2, Trương Ngọc Hải2
TÓM TẮT :
Đặt vấn đề: Thay van động mạch chủ qua đường ống thông (Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI) là một thủ thuật ít xâm lấn và đã được chứng minh có hiệu quả tương tự và có phần vượt trội phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao và trung bình, đồng thời đang có xu hướng mở rông chỉ định ở bệnh nhân nguy cơ thấp. Đường tiếp cận thường gặp trong TAVI là đường động mạch đùi, các đường tiếp cận thay thế như: động mạch cảnh, động mạch dưới đòn và mỏm tim. Hiện nay tại Việt Nam, chưa có ca can thiệp thay van động mạch chủ qua ống thông được thực hiện qua đường động mạch cảnh

Mục tiêu: Đánh giá thủ thuật thay van động mạch chủ với van sinh học CoreValve Evolut R qua đường động mạch cảnh có thể tiến hành an toàn, hiệu quả trong điều kiện thực tế lâm sàng ở Việt Nam

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo trường hợp.

Kết quả: Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 60 tuổi, hẹp khít van động mạch chủ có triệu chứng, đã được điều trị thành công bằng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường động mạch cảnh, sử dụng van CoreVale Evolut R

Kết luận: Ca lâm sàng của chúng tôi cho thấy thay van động mạch chủ CoreValve Evolut R qua đường động mạch cảnh có thể tiến hành an toàn, hiệu quả trong điều kiện thực tế lâm sàng ở Việt Nam.

Hẹp van động mạch chủ do thoái hoá van là bệnh lý phổ biến ở người cao tuổi. Hẹp van động mạch chủ khi đã biểu hiện triệu chứng có tiên lượng nặng nề, với tỉ lệ tử vong trong 2 năm lên tới 50%. Cho đến gần đây, biện pháp điều trị triệt để duy nhất cho các trường hợp hẹp van động mạch chủ vẫn là phẫu thuật thay van động mạch chủ. Tuy nhiên, các bệnh lý nội khoa kèm theo ở người cao tuổi (như bệnh phổi mạn tính, suy thận) là yếu tố khiến tỉ lệ tử vong sau phẫu thuật còn cao. Khoảng một phần ba bệnh nhân trên 75 tuổi có hẹp chủ khít không thể tiến hành phẫu thuật do nguy cơ quá cao.