BỆNH LÝ CỦA LAO RUỘT CÓ BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC – THÁI ĐỘ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
BỆNH LÝ CỦA LAO RUỘT CÓ BIẾN CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN VIỆT ĐỨC – THÁI ĐỘ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ.
Nguyễn Đức Chính, Phạm Văn Trung, Phạm Hải Bằng, Phạm Duy Hiển,Lê Anh Thắng, Tôn
Thất Bách*
TÓM TẮT
Mục đích:Sự bùng phát lao trên toàn cầu dẫn tới việc gia tăng bệnh lao ở Việt nam, trong đó có lao đường tiêu hoá. Việc chẩn đoán vẫn còn gặp nhiều khó khăn nên tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao. Mục đích của nghiêncứu này nhằm đóng góp kinh nghiệm trong chẩn đoán và thái độ xử trí lao đường tiêu hoá có biến chứng.
Đối tượng, phương pháp nghiên cứu và kết quả:Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu các trường hợp lao đườ ng tiê u hoá có biế n chứ ng điề u trị tạ i bệ nh việ n Việ t Đứ c trong giai đoạ n từ 1995 đế n 2002, gồ m có 76 trường hợp, trong đó có 65 nam, 11 nữ, tỷ lệ nam/nữ: 6/1; 52% bệnh nhân có lao phổi. Chẩn đoán được trước mổ chỉ 33,9%. Khẳng định chẩn đoán qua nội soi kết hợp xét nghiệm mô học 61,5%. Tổn thương góc hồi manh
tràng chiếm 80,6%, tổn thương lao dạ dày 6,5%; Xét nghiệm mô học: thể loét chiếm 40,3%, thể x-u mỡ chiếm 62,9%.Tổn thương lao kết hợp ung thư chiếm 3,2%. Điều trị ngoại khoa 81,6%, trong đó 67,7% mổ cấp cứu, 32,3% mổ có chuẩn bị. Mổ chẩn đoán 6,5%. Tử vong chiếm 10,5%.
Bàn luận và kết luận:Cho đến nay lao ruột vẫn còn gặp nhiều khó khăn trong chẩn đoán nên bệnh nhân thường đến viện muộn, khi có biến chứng. Nghiên cứuX quang và nội soi kết hợp xét nghiệm mô học rất có giá trị trong chẩn đoán bệnh. Việc chẩn đoán bệnh sớm sẽ góp phần làm giảm biến chứng và tử vong. Chỉ định mổ đặ t ra khi có nhữ ng biế n chứ ng tắ c ruộ t, thủng ruột, xuất huyết tiêu hoá nặng, hoặc chẩn đoán.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất