BỆNH LÝ TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI NGHIÊN CỨU TỔNG KẾT 3 NĂM

BỆNH LÝ TIM Ở PHỤ NỮ MANG THAI NGHIÊN CỨU TỔNG KẾT 3 NĂM
Hoàng Thị Huyền1,, Nguyễn Mạnh Thắng
Mục tiêu nghiên cứu là mô tả một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của những sản phụ mang thai có bệnh tim (bệnh tim bẩm sinh, bệnh tim mắc phải, rối loạn nhịp tim..) trong 3 năm (2018-2020) tại Bệnh viện Phụ sản Trung Ương (BVPSTW). Phương pháp nghiên cứu là mô tả hồi cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy trong 3 năm có 331 sản phụ có bệnh tim có tuổi thai từ 22 tuần trở lên kết thúc thai kì tại BVPSTW, tỉ lệ sản phụ bị bệnh tim trong tổng số ca sinh là 0,62%. Bệnh tim bẩm sinh (TBS) chiếm ưu thế với gần 50%, bệnh tim mắc phải và rối loạn nhịp tim chiếm tỉ lệ gần tương đương nhau là 25%. Đa số bệnh tim được chẩn đoán và điều trị từ trước khi có thai. Triệu chứng lâm sàng thường gặp là tiếng tim bất thường (44%), khó thở (31%), đau ngực/ hồi hộp trống ngực (29%). Có 23,8% sản phụ trong nghiên cứu bị suy tim, suy tim độ I gặp nhiều nhất với 51,9%, suy tim độ IV gặp ở 2,53% số sản phụ suy tim.

Bệnh  lý  tim ởphụnữmang  thai  là  một trong những bệnh lý nguy hiểm, thường dẫn đến những nguy cơ cho cảmẹvà con. Tần suất mắc bệnh  chiếm  khoảng  1-2%  các  phụnữmang thai1.Gánh nặng về bệnh tim ở bà mẹ dự kiến sẽ tăng lên do khả năng sống sót của phụ  nữ mắc bệnh tim được cải thiện và xu hướng trì hoãn việc sinh con, cùng với sự gia tăng các bệnh như hội chứng chuyển hóa,  béo phì2. Những thay đổi vềtim  mạch khi mang thai như cung lượng  tim tăng  khoảng  50%,  nhịp  tim  tăng  khoảng  10 nhịp/phút,  hiện tượng  chèn  ép  của  tửcung  lên tĩnh mạch chủdưới thường làm nặng thêm tình trạng bệnh lý tim  của người mẹ3. Nó  có thểgây nên  những  biến  chứng  nguy  hiểm như: suy tim cấp,  phù  phổi  cấp,  rối  loạn  nhịp  tim45…  Bên cạnh đó, bệnh lý tim mạch cũng ảnh hưởng đến thai nhi: thai chậm phát triển trong tửcung, thai suy  mãn,  dọa đẻnon, đẻnon, thai lưu, một  sốtrường  hợp  thai  nhi  vẫn  có  thểphát  triển  bình thường nếu như tình trạng bệnh lý tim của người mẹvẫn còn bù và được điều trịtốt67.Việt Nam là một nước đang phát triển, gần đây điều kiện kinh tế, xã hội có nhiều  chuyển biến, mô hình bệnh tật có nhiều sự thay đổi so với trước, nền y học ngày càng phát triển giúp cho việc chẩn đoán, theo dõi và  điều trị tích cực làm thay đổi mô hình bệnh tật và cải thiện đáng kể cục thai kì. Để góp phần tìm hiểu về vấn đề này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu: Đặc điểm lâm  sàng, cận lâm sàng của sản phụ bị bệnh tim từ 22 tuần trởlên tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 2018 đến năm 2020.