Bệnh nhân cấy máy tạo nhịp khi đang dùng thuốc chống đông. Dừng thuốc chống đông, chuyển thuốc khác hay tiếp tục dùng thuốc?
Bệnh nhân cấy máy tạo nhịp khi đang dùng thuốc chống đông. Dừng thuốc chống đông, chuyển thuốc khác hay tiếp tục dùng thuốc?
Tác giả: Phạm Như Hùng, Đặng Thị Thanh Hương – Viện Tim mạch Việt Nam
TCTMHVN Số 69-2015; 115-118
Mỗi năm, ước tính có khoảng 1,25 triệu bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp trên toàn thế giới [1]. Tại Viện Tim mạch Việt nam, trong 5 năm gần đây có khoảng 600 bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp mỗi năm [2]. Trong số những bệnh nhân này, nhiều bệnh nhân được dùng thuốc chống đông. Chúng tôi xin trình bày các ca lâm sàng và phân tích trên những bệnh nhân này dựa trên các nghiên cứu lâm sàng hiện nay.
Ca lâm sàng thứ 1.
Bệnh nhân nữ 32 tuổi, sau mổ thay van hai lá và động mạch chủ 2 tuần. Ngay sau mổ bệnh nhân xuất hiện nhịp chậm từ 30- 40 chu kỳ/phút. Bệnh nhân được cấy máy tạo nhịp tạm thời trong mổ. Sau hơn 2 tuần bệnh nhân vẫn còn nhịp chậm. Bệnh nhân có chỉ định cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn. Bệnh nhân được dùng sintrom 4 mg x 1/4 viên/ ngày. Tỷ lệ INR bệnh nhân duy trì từ 2,5 đến 3,5. Chúng ta nên điều trị chống đông như thế nào ở bệnh nhân này?
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất