BỆNH THẬN IgA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
BỆNH THẬN IgA Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1
Huỳnh Thoại Loan , Vũ Huy Trụ , Hoàng Trọng Kim **
TÓM TẮT
Mục tiêu: Chúng tôi thực hiện nghiên cứu này với các mục tiêu sau: (1) Xác định tỷ lệ bệnh thận IgA trong nhóm các bệnh lý thận ở trẻ em có chỉ định sinh thiết thận (2) Xác định sự khác biệt giữa bệnh thận IgA với các bệnh câu thận nguyên phát khác và (3) Mô tả kết quả điều trị.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đây là một nghiên cứu tiến cứu mô tả hàng loạt ca. Đối tượng nghiên cứu là nhóm bệnh nhi bệnh thận có chỉ định sinh thiết thận điều trị tại khoa Thận, Bệnh viện Nhi Đồng 1 từ 5/2008 đến 8/2010. Bệnh thận IgA được xác định bằng phương pháp miễn dịch huỳnh quang trên mô giải phẫu bệnh và được điều trị theo phác đô của Bệnh viện Nhi Đông 1 năm 2009.
Kết quả: Trong thời gian nghiên cứu có 262 bệnh nhi được sinh thiết thận. Trong đó, sô’bệnh nhân bệnh thận IgA là 30 (11,45%), đứng hàng thứ ba trong nhóm bệnh câu thận nguyên phát. So với nhóm bệnh câu thận nguyên phát khác, bệnh thận IgA có một sô’khác biệt như sau: tỷ lệ tiểu máu đại thể, tiểu máu đại thể tái phát, tiểu máu vi thể, nông độ IgA trong máu cao và câu thận có hiện tượng tăng sinh gian mạch, ông thận teo cao hơn một cách có ý nghĩa thông kê. Bệnh thận IgA có một sô’biểu hiện khác biệt so với y văn như: (1) tỷ lệ hội chứng thận hư cao bất thường (30%) với hâu hết đều có sang thương giải phẫu bệnh nặng; (2) viêm câu thận cấp kèm suy thận cấp, nhưng không kèm tiểu máu đại thểồ ạt và sang thương giải phẫu bệnh là tôn thương câu thận nặng với sự xuất hiện của liêm thể. Kết quả điều trị cho thấy có sự cải thiện đáng kể các biểu hiện lâm sàng như tiểu máu đại thể, tiểu đạm và hội chứng thận hư.
Kết luận: Bệnh thận IgA chiếm 11,45% trong nhóm bệnh thận có chỉ định sinh thiết thận, bệnh cảnh lâm sàng có một sô’khác biệt so với Y văn và bước đâu cho thấy đáp ứng với phác đô điều trị của bệnh viện.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất