Biến chứng mắt trong đái tháo đường type 1 ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương

Biến chứ ng mắt trong đái tháo đường týp 1 (ĐTĐ1) là m nguyên nhân hàng đầu gây mù loà. Mục tiêu:mô tả đặc điểm lâm sàng biến chứng mắt trong ĐTĐ1 và đánh giá một số yếu tố nguy cơ của biến chứng mắt. Đối tượng nghiên cứu:60 bệnh nhân được chẩn đoán ĐTĐ1 tại bệnh viện Nhi Trung ương. Phương pháp nghiên cứu:nghiên cứu hồi cứu, mô tả cắt ngang. Kết quả:bệnh nhân bị biến chứng mắt chiếm tỷ lệ 48,3% ca. Bệnh võng mạc do ĐTĐ1 chiếm 26,7%, đục thuỷ tinh thể chiếm 31,7%. Có 6/60 ca (10%) bị biến chứng mắt khi đượ c chẩn đoán ĐTĐ1. Thời gian bị bệ nh ĐTĐ1 càng dà i, tỷ lệ biến chứng mắt càng cao. HbA1C cao hơn ở nhóm bị biến chứ ng mắt. Kế t luận:cần nâng cao hiểu biết về bệnh ĐTĐ1 và các biến chứng cho cộng đồng, gia đình vàbệnh nhân để chẩn đoán và điều trị sớm. 

Biến  chứng  mắt  trong  đái  tháo  đường  týp  1 (ĐTĐ1) là nguyên nhân hàng đầu gây mù lòa ở người từ 20 – 74 tuổi, có liên quan chặt chẽvới thời gian bị bệnh và quản lý đường huyết. Theo nghiên  cứu  của  các  tác  giả  cho  thấy  BVM  do ĐTĐ1 tỷ lệ thuận với thời gian bị bệnh ĐTĐ1. 

Trong  một  nghiên  cứu  trẻ  ĐTĐ1,  tỷ  lệ  bệnh võng mạc là 6% sau 5 năm bị ĐTĐ, 10% sau 10 năm,  35%  sau  15  năm,  80%  sau  20  năm,  và 100% sau 25 năm [4]. Quản lý đường huyết tốt có  thể  làm  giảm  và  hạn  chế  các  biến  chứng. Trong nghiên cứu về quản lý đái tháo đường  và biến  chứng  ĐTĐ1  (The  Diabetes  Control  and Complication  Trial-  DCCT),  nếu  HbA1C  giảm 10% (ví dụ như từ 8 – 7,2%) thì giảm được 44% nguy cơ bị biến chứng mạch máu nhỏ trong đó có bệnh võng mạc [5]. Ở các nước trên thế giới đều có chương trình sàng  lọc  các  BVM  để  phát  hiện,  điều  trị  sớm, hạn chế mù loà cho bệnh nhân ĐTĐ1. Đối với ĐTĐ1  khởi  phát  trước  dậy  thì,  sàng  lọc  BVM được  tiến  hành  khi  11  tuổi,  hoặc  khi  dậy  thì,hoặc sau 5 năm bị bệnh và được thực hiện hàng năm. Đối với ĐTĐ1 khởi phát sau dậy thì, sàng lọc BVM được tiến hành hàng năm sau 2 năm bịbệnh [5]. Soi đáy mắt  là  phương pháp an toàn,nhạy và không xâm lấn để phát hiện biến chứng mắt  [5].  Phương  pháp  điều  trị  BVM  cho  bệnh nhân ĐTĐ1 là điều trị laser làm phục hồi thị lực và giảm nguy cơ mù loà [4]. Tại Việt Nam, nhiều trẻ  em  ĐTĐ  chưa  được  chẩn  đoán  sớm,  chưa được kiểm soát tốt bệnh ĐTĐ1. Nhiều cháu đến bệnh viện đã có hoặc có ngay sau một thời gian ngắn  các  biến  chứng  về  mắt,  gây  giảm  thị  lực ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu về biến chứng mắt ở trẻ em bị ĐTĐ1 chưa nhiều  tại  Việt  Nam.  Do  vậy  để  góp  phần  pháthiện  và  điều  trị  biến  chứng  mắt  sớm  chúng  tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm: 

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của biến chứng mắt trong ĐTĐ1 ở trẻ em. 

2. Đánh giá một số yếu tố nguy cơ với biến chứng mắt trong ĐTĐ1. 

II.  ĐỐI  TƯỢNG  VÀ  PHƯƠNG  PHÁP 

NGHIÊN CỨU 

1. Đối tượng nghiên cứu 

Bao gồm tất cả các bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định là ĐTĐ1 đang được theo dõi tại khoa  Nội  tiết  –  Chuyển  hóa  –  Di  truyền,  bệnh viện Nhi Trung ương từ 1974 – 2007. Tiêu chuẩn loại trừ: 

–  Bệnh  nhân  không  tái  khám  hoặc  không được làm đầy đủ các xét nghiệm theo dõi biến chứng về mắt. 

– BN có bệnh về mắt trước khi bị ĐTĐ