BIẾN CHỨNG THỦNG ĐẠI TRÀNG TRONG PHAU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
BIẾN CHỨNG THỦNG ĐẠI TRÀNG TRONG PHAU THUẬT LẤY SỎI THẬN QUA DA: TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG
Võ Phước Khương
TÓM TẮT
Thủng đại tràng sau PT lay sỏi qua da là biến chứng rất hiểm gặp, khoảng 0,2% đến 0,8%. Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâm sàng thủng đại tràng sau PT lay sỏi qua da được điều trị bảo tồn thành công tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương tháng 5/2012. Qua trường hợp này chúng tôi muốn xem lại các yếu tố nguy cơ, đánh giá việc chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa biến chứng.
MỞ ĐẦU
Lấy sỏi qua da là phương pháp điều trị ít xâm hại, hiệu quả và an toàn trong điều trị sỏi thận vói tỉ lệ sạch sỏi cao. Mặc dù là phương pháp điều trị xâm lân tối thiểu nhưng lấy sỏi qua da vẫn có một tỉ lệ tai biên, biên chứng đáng kể. Các tai biên, biên chứng thường xãy ra khi thực hiện chọc dò bằng kim vào đài bể thận, nong thành đường hầm xuyên qua chủ mô thận. Theo y văn, biên chứng nặng xãy ra trong 1.1% đên 7% các trường hợp lây sỏi qua da, biên chứng nhẹ là 11% đên 25% các trường hợp dù do những phẫu thuật viên có kinh nghiệm thực hiện(4). Phần lón các biên chứng là không đáng kể như chảy máu nhẹ, đau, sốt hậu phẫu, xì nưóc tiểu. Các biên chứng nặng như chảy máu nhiều phải truyền máu hoặc can thiệp ngoại khoa, nhiêm trùng huyêt, tổn thương các cơ quan lân cận như phổi, gan lách, đại tràng thì ít gặp. Trong đó tỉ lệ thủng Đại tràng từ 0.2% đên 0.8%(4). Mặc dù rất hiêm gặp nhưng thủng đại tràng gây ra những hậu quả nặng nề như viêm phúc mạc, sốc nhiêm trùng nhiêm độc, dò đường niệu-đại tràng, dò đại tràng ra da hoặc tử vong(710). Do đó, việc nắm rõ các yêu tố” nguy cơ để phòng ngừa, phát hiện sóm và điều trị tích cực sẽ giúp điều trị thành công biên chứng này.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất