BIẾN CHỨNG TIM MẠCH CẤP Ở BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT NGÒAI TIM TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TRONG 2 NĂM (2005-2007)

 Vấn đề và mục tiêu nghiên cứu:Sress gây mê; phẫu thuật; sau phẫu thuật: đau, nhiễm trùng, chảy máu, rối loạn nước, điện giải sẽ kích hoạt nguy cơ biến chứng tim nhất là trên bệnh nhân lớn tuổi có sẵn bệnh tim.Mục đích nghiên cứu đánh giá tần xuất biến chứng tim mạch cấp và tìm biện pháp tốt nhất  để hạn chế tối  đa biến chứng tim mạch cấp trên bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim. Kết quả và bàn luận: Qua 2 năm nghiên cứu, chúng tôi chỉcó 28 trường hợp có biến chứng tim mạch cấp như  đột tử, nhồi máu cơ tim, suy tim, phù phổi cấp, lọan nhịp tim nặng, bao gồm 12 phẫu thuật chương trình và 16 phẫu thuật cấp cứu, tử vong 13/28. Với 28 ca biến chứng tim mạch cấp/2năm cho hơn 20.000 bệnh nhân có nguy cơ tim mạch là rất thấp, và trong những biến chứng đó không có bệnh nhân nào có chỉ số nguy cơ tim mạch có điều chỉnh > 3 (nguy cơ biến chứng tim mạch cao), nhưng có liên quan  đến lọai phẫu thuật có nguy cơbiến chứng tim mạch cao 11/28ca (>5%) như phẫu thuật cấp cứu  đặc biệt người già, phẫu thuật mạch máu, phẫu thuật ngực, phẫu thuật bụng trên. Trong các biến chứng tim, biên chứng đột tử và nhồi máu cơ tim chiếm 61,50 % tử vong do tim, các biến chứng liên quan ñến phẫu thuật như nhiễm trùng, mất máu là yếu tố chính kích họat biến chứng tim. Hạn chế của nghiên cứu là không đánh giá tần suất biến chứng cho từng nhóm theo điểm chỉsố nguy cơ tim mạch và theo lọai phẫu thuật tuy nhiên nghiên cứu cũng cho thấy chưa cần thêm xét nghiệm thường quy như ECG gắng sức, siêu âm tim gắng sức, chụp động mạch vành cho đối tượng nguy cơ cao. Điều chính yếu là theo dõi sát các bất thường về dấu hiệu sinh tồn và phải tìm hiểu ngay tại sao nó bất thường để tìm nguyên nhân mà có kế họach điều trị thích hợp, tránh kích họat biến chứng tim.Do đó mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác  định tần xuất biến chứng tim mạch cấp  ở bệnh nhân phẫu thuật ngòai tim, từ  đó nhìn lại khám tim mạch chu phẫu như  đeã tiến hành hiện tại  đã đủ chưa? Có cần làm thêm xét nghiệm hay test xâm nhập nào để  đánh giá tim mạch trước phẫu thuật và từ nghiên cứu này xác định những yếu tố thường gặp thúc  đẩy khởi phát biến chứng tim mạch cấp  để: có những biện pháp theo dõi,  điều trị kịp thời, cũng như  đề xuất thêm về trang thiết bị theo dõi bệnh nhân, nhằm hạn chế thấp nhất biến chứng tim mạch cấp chu phẫu.