Biến đổi nồng độ Procalcitonine và một số Cytokine ở bệnh nhân suy đa tạng sau bỏng

Biến đổi nồng độ Procalcitonine và một số Cytokine ở bệnh nhân suy đa tạng sau bỏng

Nghiên cứu tiến cứu trên 40 bệnh nhân (BN) bỏng nặng tại Khoa Hồi sức Cấp cứu bỏng, Viện Bỏng Quốc gia, vào viện trong 48 giờ đầu sau bỏng. Chẩn đoán suy đa tạng (SĐT) dựa theo thang điểm SOFA. Xác định nồng độ procalcitonine (PCT) và cytokine huyết thanh khi vào viện (T1) và ngày thứ 7 sau bỏng (T2), so sánh kết quả giữa 2 nhóm BN có biến chứng SĐT và không SĐT.

Kết quả: theo bảng điểm SOFA, 21 BN SĐT (52,5%). Tại thời điểm vào viện, nồng độ PCT huyết thanh ở 2 nhóm chủ yếu ở mức thấp (< 5 pg/ml), sau bỏng 1 tuần, 19/21 BN SĐT (86,36%) có mức PCT tăng cao (> 5 pg/ml), trong đó 11 trường hợp có nồng độ PCT huyết thanh > 10 pg/ml, còn ở nhóm không SĐT, chỉ có 2 trường hợp có mức PCT > 10 pg/ml (9,52%), p < 0,05. Ở những BN SĐT, nồng độ các cytokine thời điểm vào viện và 1 tuần sau bỏng cao hơn đáng kể so với nhóm không SĐT, đặc biệt là IL-2, IL-6 và TNF-a.

Suy đa tạng là một trong những biến chứng nặng nề và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở BN chấn thương, bỏng nặng. Việc chẩn đoán sớm các yếu tố dự báo nguy cơ SĐT có vai trò rất quan trọng đối với các nhà lâm sàng. Procalcitonine (PCT) là tiền chất của calcitonine – hormon của tuyến cận giáp, được xác định có vai trò ngày càng cao như là một yếu tố độc lập dự báo tình trạng nhiễm khuẩn huyết sớm, SĐT, cũng như tiên lượng BN nặng tại các khoa hồi sức cấp cứu.
Cytokine là các protein điều hoà được bài tiết bởi những tế bào miễn dịch và một số tế bào khác. Vai trò to lớn của cytokine trong cơ chế bệnh sinh SĐT đã được chứng minh. Bão cytokine (cytokine storm) là tình trạng giải phóng ồ ạt cytokine trong cả giai đoạn sớm và muộn của quá trình phát triển SĐT, gây kích hoạt quá mức quá trình viêm, thoát mạch và phá hủy các tế bào nội tạng, dẫn đến suy chức năng các tạng.
Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm đánh giá sự biến đổi của nồng độ procalcitonine và một số cytokine huyết thanh ở BN bỏng nặng có biến chứng SĐT.
 

 

Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất

Leave a Comment