Biến thể giải phẫu hệ động mạch gan dạng hiếm gặp trên cắt lớp vi tính 64 dãy

BIẾN THỂ GIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH GAN DẠNG HIẾM GẶP TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY

TRỊNH TÚ TÂM, NGUYỄN QUỐC DŨNG Bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội LÊ ANH ĐỨC – Trường Đại học Y Thái Nguyên

Tóm tắt

Mục đích:Nghiên cứu hình ảnh giải phẫu về nguyên uỷ và phân bố của hệ động mạch gan (ĐMG) có vai trò rất quan trọng nhằm giúp cho X quang can thiệp và phẫu thuật trong điều trị các bệnh lý về gan mật có liên quan đến hệ ĐMG đã được áp dụng từ lâu bằng phương pháp chụp mạch. Hiện nay với tiến bộ của công nghệ CLVT 64 dãy với các phần mềm tạo ảnh mạch đã góp phần làm rõ nét hệ ĐMG với các hình ảnh biến thể giải phẫu hiếm gặp nhờ chỉ định CLVT 64 rộng rãi hơn so với trước đây. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:Nghiên cứu thực hiện trên 450 bệnh nhân đ-ợc chụp CLVT 64 hệ ĐMG tại Bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội trong hai năm 2011 và 2012, bằng máy CLVT 64 dãy loại Light speed VCT 64 (GE-Mỹ), với các phần mềm tái tạo ảnh chính là MPR, MIP và VR.  

Kết quả:Đặc điểm biến thể của ĐMG theo phân loại của Michels NA: Dạng 1 (69,5%), dạng 2 (4,2%), dạng 3 (9,5%), dạng 4 (2,0%), dạng 5 (2,3%), dạng 6 (4,2%), dạng 7 (1,3%), dạng 8 (0,5%), dạng 9 (5,5%), dạng 10 (0,5%). Trong đó có 2 trường hợp biến thể đặc biệt không thuộc

phân loại của Michels và các tác giả khác là động mạch vị trái xuất phát trực tiếp từ động mạch chủ bụng và các nhánh ĐMG xuất phát sớm từ ĐM thân tạng.  Bàn luận:Biến đổi giải phẫu hệ ĐMG rất đa dạng, trong 450 bệnh nhân được nghiên cứu chúng tôi đã gặp đủ 10 dạng theo phân loại của Michels với các tỷ lệ tương đương như các nghiên cứu của các tác giả khác. Tuy nhiên chúng tôi đã gặp 2 trường hợp biến đổi giải phẫu hệ ĐMG dạng hiếm gặp không thuộc phân loại của Michels và các tác giả khác. Đây là những dạng ĐMG ở người Việt Nam ít được các tác

giả đề cập đến.  Kết luận:CLVT 64 dãy có giá trị trong xác định cấu trúc giải phẫu ĐMG nhờ khả năng tạo ảnh của các ch-ơng trình khác nhau. Biến đổi giải phẫu của hệ ĐMG rất đa dạng, trong đó có các trường hợp hiếm gặp mà các tác giả đi trước chưa đề cập đến