BIỂU HIỆN CỦA Ki-67 TRONG CARCINÔM TẾ BÀO GAN VÀ MÔ GAN LÀNH XUNG QUANH U
Ung thư gan nguyên phát là loại ung thư thường gặp, gây tử vong cao. Theo số’ liệu ghi nhận ung thư quần thể năm 2004, ở Tp Hồ Chí Minh, trong 10 loại ung thư thường gặp nhất thì ung thư gan đứng hàng thứ nhất ở nam (xuất độ 38,2 trường họp trên 100.000 dân mỗi năm) và đứng hàng thứ 6 ở giới nữ (xuất độ 8,3 trường họp trên 100.000 dân mỗi năm), ở Hà Nội trong 10 loại ung thư thường gặp nhất thì ung thư gan đứng hàng thứ 3 ở giới nam và hàng thứ 7 ở giới nữ(1920). Theo nghiên cứu của Cơ quan nghiên cứu ung thư thế’ giới (IARC), ung thư gan đứng hàng thứ 5 ở nam. Theo Parkin và cộng sự (2002) thì ung thư gan đứng hàng thứ 8 trên thế giới và hàng thứ 7 ở các nước đang phát triển. Trong ung thư gan nguyên phát, carcinôm tế’ bào gan chiếm tỉ lệ chủ yếu, có thể từ 80-90% theo các nghiên cứu khác nhau trên thế giới.
Trước đây, các bệnh nhân carcinôm tế bào gan đưọc đánh giá tiên lưọng dựa vào nhiều yếu tố khác nhau qua hệ thống phân giai đoạn TNM và hệ thống phân độ mô học. Những nghiên cứu mới gần đây về’ sinh học ung thư đã cho thấy nhiều yếu tố bệnh học, sinh học khác có liên quan đến tiên lưọng của carcinôm tế bào gan. Các đặc điểm hình thái học của khối u, gồm cả đặc điểm đại thể và vi thể có liên quan rõ rệt với sự tái phát và thời gian sống thêm của bệnh nhân. Cùng với sự phát hiện các yếu tố’ bệnh học có thể dùng để tiên lưọng, các dấu ấn sinh học cũng sử dụng trong việc đánh giá khả năng sự tái phát và thời gian sống thêm của bệnh nhân. Rất nhiều yếu tố sinh học cho thấy có liên quan
với carcinôm tế bào gan, có thể dùng để tiên lưọng như c-erbB-2, upA, PAI-I, VEGF, CDKN2, p53, H-ras, mdm-2, TGF, EGFR, bFGF, MMP-2, ICAM-1, Ki-67, PCNA(7152228),… Mặc dầu có rất nhiều yếu tố’ đưọc nghiên cứu sử dụng để tiên lưọng, nhưng chưa có yếu tố hình thái cũng như sinh học nào đưọc sử dụng thường quy.
Hiện nay, ở nước ta có nhiều nghiên cứu về các dấu chứng sinh học dựa trên hóa mô miễn dịch trên ung thư đường tiêu hóa, ung thư vú, ung thư hạch,… Theo nghiên cứu ở bệnh viện 108 của Hoàng Kim Ngân và Trinh Tuấn Dũng năm 2007 thì tỉ lệ dương tính với kháng nguyên của p53 ở ung thư đại trực tràng là 54,55%(8). Theo nghiên cứu của chúng tôi trong carcinôm ống tuyến vú xâm lấn, biểu hiện của protein p53 trên mô ung thư là 27,5% và của Ki67 là 62%. Theo nghiên cứu của tác giả Văn Tần và cộng sự, tỉ lệ dương tính của p53 trong 96 trường họp HCC đưọc tiến hành nhuộm ở Singapore là 54%(25). Đến nay vẫn chưa có công trình nghiên cứu nào đưọc thực hiện hoàn toàn trong nước về sự biểu hiện của các dấu chứng hóa mô miễn dịch nào trên carcinôm tế’ bào gan. Chưa có công trình nghiên cứu nào dựa trên sự phối họp nhiều yếu tố có giá trị tiên lưọng khác nhau như nghiên cứu này, vừa gồm các yếu tố kinh điển vừa có các yếu tố hóa mô miễn dịch, sinh học phân tử, vừa đánh giá tình trạng chủ mô gan. Vì vậy, nghiên cứu sự biểu hiện của các dấu chứng sinh học trên hóa mô miễn dịch ở các bệnh nhân carcinôm tế bào gan kết họp với các yếu tố tiên
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất