Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp Lamivudine và Adefovir ở bệnh nhân viêm gan Virus B mạn tính kháng Lamivudine
Bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp Lamivudine và Adefovir ở bệnh nhân viêm gan Virus B mạn tính kháng Lamivudine
Nguyễn Thị Hằng, Nguyễn Thúy Vinh
TóM TắT
Tổng quan: Cho tới nay viêm gan Virus B vẫn là vấn đề y tế lớn được nhiều người đặc biệt quan tâm. Bài toán chưa được giải quyết một cách thoả đáng là tình trạng nhiễm mạn tính với hậu quả của nó là xơ gan và ung thư gan.Việt Namlà quốc gia có tỉ lệ lưu hành dịch tễ cao khoảng 15% dân số. Điều trị viêm gan B mạn tính tiến triển còn gặp nhiều khó khăn. Các thuốc tương tự nucleoside ra đời từ thập kỷ 90, tỉ lệ thành công dao động từ 30 đến 70%, song sự ức chế virus bền vững thấp. Xu hướng hiện nay là điều trị kết hợp để gia tăng hiệu quả điều trị, hạn chế kháng thuốc.
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả điều trị kết hợp Lamivudine và Adefovir ở bệnh nhân viêm gan virus B mạn kháng Lamivudine và tính an toàn của 2 loại thuốc trên.
Phương pháp nghiên cứu: Được thực hiện ở 36 bệnh nhân đã dùng Lamivudine trước đó có: HBV-DNA = 104 copies/ml, Men ALT = 2 lần trị số bình thường,HBeAg (+) chiếm 52,0%.
Kết quả:Từ tháng 01/2009 đến tháng 06/2010 có 36 bệnh nhân. Nam 66,6%,Nữ 33,4%, tỷ lệ nam/nữ:2/1. Tuổi trung bình 39,5 ± 5,2. Trước điều trị nồng độ HBV-DNA trung bình:7,1 ± 2,2 Log copies/ml. Sau 3 tháng điều trị 32/36 bệnh nhân giảm > 2Log chiếm 88,8%. Đặc biệt 2/36 bệnh nhân HBV-DNA về dưới ngưỡng phát hiện chiếm 5,5%. Sau 12 tháng 29/36 bệnh nhân HBV-DNA về dưới ngưỡng chiếm 80,5%. Chuyển đảo huyết thanh HBeAg sau 12 tháng 52,0%. Bình thường hoá men gan ALT 94,4%. Không có tác dụng phụ đặc biệt nào.
Kết luận:100% bệnh nhân có đáp ứng virus ở tuần thứ 12 của điều trị. Sau 12 tháng 29 /36 bệnh nhân có lượng virus về dưới ngưỡng phát hiện chiếm 80,5%. Tỉ lệ chuyển đảo huyết thanh sau 12 tháng là 52,0%. Bình thường hoá men gan sau 12 tháng 94,4%. Không có tác dụng phụ nào đặc biệt
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất