Bước đầu đánh giá kết quả nong van động mạch phổi bằng bóng qua da ở bệnh hẹp van động mạch phổi tại bệnh viện nhi TW

Hẹp van động mạch phổi (HVĐMP) là bệnh thường gặp chiếm 8-12% trong bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em Việt Nam. Siêu âm doppler là phương pháp tố, nhưng thông tin có tác dụng vừa để chẩn đoán và điều trị. Trong nghiên cứu của chúng tôi từ tháng 6/2004 đến 1/2005 ở 12 trẻ được chẩn đoán HVĐMP tuổi từ 2 tháng đế’n 10 tuổi. Trong đó có 9 bệnh nhân HVĐMP trung bình và 3 bệnh nhân HVĐMP nặng. Tất cả bệnh nhân khi được nong van động mạch phổi qua da đều thành công.

Hẹp van động mạch phổi (HVĐMP) là một nhóm bệnh thường gặp trong bệnh tim bẩm sinh ở trẻ em. Theo Emmanouilides và cộng sự, HVĐMP chiếm 8%-12% bệnh tim bẩm sinh (2). Ngoại trừ HVĐMP tối cấp ở trẻ sơ sinh nếu không được điều trị trẻ sẽ sống sót tới tuổi trưởng thành.

Phân loại HVĐMP, van động mạch phổi (ĐMP) hình nón hoặc hình vòm trong thời kỳ tâm thu không có sự tách biệt giữa các lá van (5). Thể thiểu sản van ĐMP đã được mô tả chiếm từ 10%-12% bệnh nhân (2), (3), (5).

Mức độ biểu hiện và diễn biến của bệnh HVĐMP tuỳ thuộc vào mức độ hẹp, thông thường trong những năm đầu thường không có biểu hiện lâm sàng, sau đó tăng dần trong những năm sau với triệu chứng đau ngực, khó thở, tím tái, dầy thất phải và dãn dầy nhĩ phải, trong một số’ trường hợp còn lỗ bầu dục, thông liên nhĩ (TLN).

Chẩn đoán xác định HVĐMP gồm các dấu hiệu lâm sàng, chụp X quang tim phổi, điện tâm đồ (ĐTĐ), chỉ có giá trị gợi ý. Siêu âm tim Doppler có giá trị cao để chẩn đoán xác định, thông tim, chụp buồng tim là phương pháp tốt nhất để đánh giá mức độ HVĐMP và điều trị. Điều trị HVĐMP tốt nhất bằng cách nong van động mạch phổi bằng bóng qua da (NVĐMPBBQD), phương pháp này đã được áp dụng nhiều tại các trung tâm tim mạch có hiệu quả rất tốt (3), (6) vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm mục đích: Bước đầu đánh giá hiệu quả NVĐMPBBQD tại Bệnh viện Nhi Trung ương.