BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ BẠCH CẦU CẤP DÒNG LYMPHO NGƯỜI LỚN GIAI ĐOẠN TẤN CÔNG VỚI PHÁC ĐỒ GRAALL 2005

 Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả giai đoạn tấn công phác đồ GRAALL 2005. Đối tượng và phương pháp:bệnh nhân chẩn đoán bạch cầu cấp lympho người lớn từ tháng 01/2010 đến 12/2010 tại Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP HCM được điều trịvới phác đồ GRAALL 2005, phương pháp thực nghiệm lâm sàng, tiền cứu. Kết quả:Tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn 90%, có một trường hợp tử vong trong thời gian điều trị. Tác dụng phụcủa thuốc ở mức có thể kiểm soát được. Thời gian trung bình hồi phục bạch cầu hạt trung tính (BCHTT) >0.5×109/l và hồi phục tiểu cầu >100×109/l là 22 ngày và 21 ngày, thời gian nằm viện trung bình 35 ngày trong giai đoạn tấn công. Kết luận: Nghiên cứu bước đầu cho thấy phác đồ GRAALL 2005 có hiệu quả cao đối với bạch cầu cấp dòng lympho người lớn  Bạch cầu cấp dòng lympho (BCC lympho) người lớn là bệnh máu ác tính chiếm khoảng 20% các trường hợp bạch cầu cấp ở người lớn. Tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học (BV TMHH), từ 2000 đến 2005 có 340 bệnh nhân người lớn được chẩn đoán BCC lympho(5). Nhiều phác đồ  đã được ứng dụng tại BV TMHH, trong đó phác đồvới hai loại thuốc Vincristine + Prednisone đạt tỷ lệ lui bệnh thấp, tái phát nhanh, còn phác đồ điều trị 3 hay 4 loại thuốc như Vincristine + Prednisone + L-asparaginase và/hoặc Daunorubicine như phác đồ BGMT hoặc LALA 94, tỷ lệ lui bệnh cao hơn và thời gian sống khỏi bệnh kéo dài(4,5,7). Từ 2000 đến 2006, bệnh viện đã áp dụng phác đồ LALA 94 với tỷ lệ lui bệnh hoàn toàn (CR) sau tấn công là 83%, thời gian sống không bệnh (DFS) trung bình là 19 tháng và thời gian sống sống toàn bộ(OS) trung bình là 27.5 tháng(5). Từ 2007 đến 2009, bệnh viện đã áp dụng phác đồ CALGB với tỷlệlui bệnh hoàn toàn (CR) sau tấn công là 87%, thời gian sống không bệnh (DFS) trung bình là 17 tháng và thời gian sống sống toàn bộ(OS) trung bình là 20 tháng(3). Với mục đích nâng cao CR, DFS và OS, chúng tôi đã áp dụng phác đồGRAALL 2005 từ01/2010, với sự phối hợp nhiều loại thuốc, nhiều giai đoạn khác nhau, điều trịtheo từng nhóm nguy cơ chuyên biệt. Các nhóm nguy cơ này được phân loại dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau từ lâm sàng đến sinh học.