BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN VÀ VỊ TRÍ CỦA TẮC MẬT NGOÀI GAN QUA SIÊU ÂM, CT, ERCP
BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT NGUYÊN NHÂN VÀ VỊ TRÍ CỦA TẮC MẬT NGOÀI GAN QUA SIÊU ÂM, CT, ERCP
Trần Đức Quang*, Ngô Quang Hưng*, Bùi Phương Anh*, Võ Thị Minh Trung*, Đặng
Đình Hoan*, Nguyễn Ngọc Tuấn**
TÓM TẮT
Mục tiêu: Tắc mật ngoài gan là hội chứng thường gặp do nhiều nguyên nhân khác nhau. Sự tắc nghẽn này có thể xảy ra bất kỳ trong 3 mức: Ống mật chủ đoạn trong tuỵ, trên tuỵ, cửa gan. Mục ñích nghiên cứu nhằm khảo sát nguyên nhân và vị trí tắc mật ngoài gan qua hình ảnh Siêu âm, CT, ERCP.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu cắt ngang, từ 01/06/2009 ñến 09/10/2009 với những bệnh nhân ñến khám tại khoa CĐHA BV Bình Dân thoả mãn các ñiều kiện sau: Hoặc có ñường kính ống gan chung >7mm (60 tuổi), >10mm (Bệnh nhân >60 tuổi hoặc sau cắt túi mật hoặc phẫu thuật ống mật trước ñó) hoặc có nguyên nhân tìm thấy ở cửa gan trên kiểm tra siêu âm. Sau ñó, họ ñược kiểm tra tìm kiếm nguyên nhân và vị trí tắc mật ngoài gan bằng SA hoặc CT hoặc ERCP hoặc phối hợp.
Kết quả: Trong số 135 trường hợp, 98 (72,8%) là sỏi ống mật chủ (trong ñó 65 (48%) tại ñoạn trong tuỵ, 28 (20,7%) tại ñoạn cửa gan, 11 (8,1%) là u ñầu tuỵ, 3 (2,2%) viêm tuỵ mãn, 4 (3%) u vùng cửa gan (U Klatskin hoặc u gan), 19 có nguồn gốc từ cơ vòng Oddi hoặc bóngf Vater và những nguyên nhân khác (5 giun chui ống mật, 2 hội chứng Mirizzi, 1 hạch di căn, 9
chít hẹp ống mật chủ và hẹp Oddi, 1 nang lớn vùng ñầu tuỵ)
Kết luận: Chúng tôi chỉ ñưa ra vài nhận xét ban ñầu: Sỏi ống mật chủ là nguyên nhân thường gặp nhất gây tắc mật ngoài gan phù hợp với y văn. Siêu âm, CT, ERCP là những kỹ thuật hìnhf ảnh hữu dụng trong việc phát hiện nguyên nhân và vị trí tắc mật ngoài gan, giúp nhà ngoại khoa trong việc chỉ ñịnh thêm phương thức hình ảnh cũng như hoạch ñịnh phẫu thuật tối ưu.
Cần nghiên cứu với số lượng bệnh nhân lớn hơn ñể có ñánh giá tốt hơn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất