Bước đầu nghiên cứu chi phí hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo tại tỉnh Lào cCai

Khám chữa bênh (KCB) cho người nghèo là một vấn đề lớn cả trên hai phương diên: “Công bằng và hiệu quả”, từ kết quả nghiên cứu bước đầu tại 7 huyên thị của tỉnh Lào Cai chúng tôi đưa ra một sô’ kết luận sau:
–    Cả 2 phương thức KCB cho người nghèo bằng miễn phí và bằng thẻ BHYT đều gặp những khó khăn, bất cập là gánh nặng cho ngành y tế’ trong việc đảm bảo công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khoẻ nhân dân.
–    Phương thức miễn phí được áp dụng nhiều hơn chiếm tới 98% tổng sô’ người nghèo, chỉ có 2,6% người nghèo được cấp thẻ BHYT. Trong khi kinh phí mua thẻ BHYT chiếm 13% tổng chi cho người nghèo mà hiệu quả sử dụng chưa cao.
–    Mặc dù không có sự khác biệt, phân biệt đôi xử giữa các đôi tượng có thẻ BHYT nhưng dịch vụ KCB BHYT chưa tới tuyến xã làm cho người nghèo khó tiếp cận.
–    Nếu không có sự hỗ trợ kinh phí từ ngân sách trung ương việc mua BHYT cho người nghèo toàn tỉnh là khó thực hiện được vì phải sử dụng kinh phí quá lớn đôi với một tỉnh miền núi (chiếm
0.    86% chi ngân sách toàn tỉnh).
Qua nghiên cứu này chúng tôi nhận thấy:
–    Nên chuyển kinh phí KCB cho người nghèo về ngành Y tế tỉnh quản lý và điều phôi.
–    Cần có sự tham gia phôi hợp các ngành các cấp trong việc quản lý KCB cho người nghèo đảm bảo công bằng và hiệu quả.

chính sách, các dự án cho người nghèo được triển khai đồng bộ như:
–    Chính sách giải quyết việc làm: Các dự án cho người nghèo vay vốn.
–    Chính sách hỗ trợ đồng bào đạc biệt khó khăn.
–    Chính sách giáo dục, nâng cao dân trí.
–    Chính sách y tế.
–    Định canh, định cư: Hỗ trợ nhà ở, giống cây trồng…
–    Các dự án khuyến nông, khuyến lâm…
Trong phạm vi nghiên cứu này chúng tôi đi
sâu nghiên cứu chi phí / hiệu quả khám chữa bệnh cho người nghèo (3).
Trước 1/9/2000 hầu hết người nghèo ở 138 xã vùng 3, theo Nghị định 95/CP của Chính
phủ thì thuộc đối tượng được miễn viên phí khi tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tê’ công. Bình quân hàng năm từ Ngân sách Nhà nước cấp mua thuốc và vật tư tiêu hao khoảng 990.000.000 VNĐ (tương đương với số’ tiền đã miễn phí cho bênh nhân là người nghèo hàng năm).
Năm 2000 tỉnh Lào Cai đang áp dụng khám chữa bênh cho người nghèo thông qua mua thẻ bảo hiểm y tê’ và miễn viên phí bằng đơn xin miễn giảm viên phí. Tuy nhiên việc áp dụng các phương thức này có những bất cập cho ngành y tê’ và cả phía người dân, đây là vấn đề cẩn được nghiên cứu để giúp các nhà hoạch định chính sách lựa chọn giải pháp khám chữa bênh cho người nghèo. Chính vì vậy chúng tôi tiên hành.
Nghiên cứu đề tài với mục tiêu:
1-    Xác định phương thức mua BHYT cho người nghèo.
2-    So sánh hiêu quả BHYT người nghèo với miễn phí.
3- Đề xuất một số kiến nghị, giải pháp thích hợp khám chữa bênh cho người nghèo.