Bước đầu nghiên cứu hạ natri máu trên những bệnh nhân viêm não-màng não và xuất huyết não-màng não ớ trề em tại bệnh viện Saint-Paul.

Hạ natri máu là hậu quả nghiêm trọng trong rối loạn chuyển hoá của những bệnh nhân có tổn thương não. Qua 26 trường hợp nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy rằng, có 34% trường hợp hạ natrri máu < 130mmol/l, hạ natri nặng < 120 mmol/ chiếm 8%. Nguyên nhân của hạ natri máu có thể là do hội chứng bài tiế’t hocmon ADH không thích hợp hoặc mất muối do não. Trong điều trị 2 tình trạng này rất khác nhau: Hạn chế dịch trong hội chứng SIADH và cung cấp nước muố’i trong CSW.
I.    ĐẶT VẤN ĐỂ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN cứu
Hạ natri máu là tình trạng rối loạn điện giải hay gặp trên những bệnh nhân có tổn thương não nằm trong khoa hồi sức cấp cứu và đi kèm với 1 tỷ lệ tử vong cao đáng kể. Có nhiều nguyên nhân gây hạ natri máu và nó có thể được phối hợp phân loại theo: áp lực thẩm thấu máu cao, thấp hay bình thường. Rối loạn chức năng thần kinh là biểu hiện chính của hạ natri máu, điều này có thể làm tăng thêm tình trạng nặng của bệnh, đặc biệt đối với những trường hợp đang bị tổn thương não. Cần nắm rõ các kiế’n thức về nguyên nhân gây hạ natri máu để giúp cho điều trị và tránh những kế’t quả có hại cho cơ thể, mà điều đó có thể xảy ra khi chúng ta điều chỉnh thiếu hụt quá nhiều hoặc quá nhanh. Do đó, việc chẩn đoán sớm và điều trị có hiệu quả rất quan trọng đối với hạ natri máu trên nhũng bệnh nhân có tổn thương ở não.
Ở Mỹ, tỷ lệ hạ natri máu <135mmol/l gặp khoảng 15-20% tất cả bệnh nhân nhập viện, chiế’m khoảng 3-5% đối với những bệnh nhân có hạ natri máu < 130mmol/l, 50% với những bệnh nhân bị AIDS, gặp khoảng 60% hạ natri máu trên những bệnh nhân có bệnh ở não, khoảng
II,    8%    với những bệnh nhân nhập khoa HSCC.
Ở Việt Nam, chưa có 1 thống kê đầy đủ nào về tình trạng hạ natri máu trên những bệnh nhân có tổn thương não. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: Nghiên cứu lâm sàng, xét nghiệm và sơ bộ đánh giá kết quả điều trị hạ Natri máu trên bệnh nhân VN- MN, XHN-MN, nhằm giúp các bác sỹ lâm sàng có bước tiếp cận đúng đắn trước 1 bệnh nhân tổn thương não có hạ Na+ máu, nâng cao chất lượng điều trị.