BƯỚC ĐẦU NGHIÊN CỨU MỘT SỐ CHỈ SỐ VỀ CHỨC NĂNG TÂM TRƯƠNG CỦA NGƯỜI BÌNH THƯỜNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP SIÊU ÂM TIM DOPPLER
Những định nghĩa kinh điển về suy tim đều nhấn mạnh đến vai trò của chức năng tâm thu bởi vì suy tim đưọ’c hiểu theo nghĩa là tình trạng giảm cung lượng tim một cách tương đôi so với nhu cầu của cơ thể. Trên thực tế, tim có hai chức năng : chức năng tâm thu và chức năng tâm trương. Suy tim xảy ra khi có sự suy giảm một hoặc cả hai chức năng này [6, 9; 14; 37; 38; 39…].
Có thế nói, suy chức năng tâm thu là một bằng chứng chắc chắn để khẳng định đây là nguyên nhân dẩn đến hàng loạt các dấu hiệu lâm sàng của suy tim, thế nhưng hiện nay người ta nhận thấy rằng có một tỷ lệ từ 30-40% các trường hợp suy tim trên lâm sàng nhưng chức năng tâm thu lại binh thường hay nói cách khác, người ta không chứng minh được có sự suy giảm của chức năng tâm thu qua các thăm dò cận lâm sàng. Trong trường hợp này, có thể khẳng định đây là do suy chức năng tâm trương. Qua theo dõi, người ta cũng nhận thấy, ở những trường hợp suy tim do suy chức năng tám trương trong giai đoạn nặng sẽ có sự suy giảm đồng thời cả chức năng tâm thu 16; 24; 31; 37; 38..,J.
Chinh vì lẽ đó, ngưoi ta cho rằng, trong suy tim, các rcn loạn về chức năng tâm trương có thể xảy ra sớm hơn những ròi loạn vế chức năng tâm thu và chức năng tâm trương được coi là một yếu tô chẩn đoán sớm đôi VỚI các tinh trạng suy tim do những nguyên nhân khác nhau [31]. Ngoài ra, người ta cũng ghi nhận một vân đề là có sự suy giảm cả chức năng tâm trương của thất phải kèm theo trong các trường họp suy tim mà trước kia được coi là chỉ có suy tim trái mà thôi [30].
Có được những tiến bộ này phải nói đền các vai trò của các máy siêu âm Doppler. Bằng phương pháp nàv, người ta có thể nghiên cứu được hình ảnh của các dòng chảy qua các van nhĩ-thất về mặt vận tốc, thời gian… cứng như bán định lượng được áp lực đổ đầy của tâm thất-nhửng thông số mà trước kia muôn có phải sử dụng phương pháp thông tim thăm dò huyết động-qua đó có thể đánh giá được những thay đổi về chức năng tâm trương của tâm thất một cách khá chính xác và tương đôi thuận tiện, dễ dàng [6, 14; 28; 31…].
Ớ nước ta, trong những năm gần đây, các máy siêu âm Doppler đã bắt đầu được trang bị và hiện nav có xu hướng mở rộng trên phạm vi toàn quốc và việc nghiên cứu về chức năng tâm trương củng đã bắt đầu được đề cập. Công việc đầu tiên theo chúng tôi nghĩ là nên có một sô liệu về chỉ sô’bình thường của các thông số’ thuộc chức năng tâm trương. Tuy vậy, cho đến nay, ngoài báo cáo của chúng tôi về một sô chỉ sô thuộc chức năng tâm trương ở 39 người bình thường [1], chúng tôi vẫn chưa tham khảo được tài liệu nào trong nước thông báo chính thức về vân đề này.
Vì vậy, chúng tôi tiếp tục tiến hành làm siêu âm tim Doppler cho những người khoẻ mạnh, không mắc những bệnh về tim mạch nhằm mục đích đưa ra những nhận xét tiếp theo về các chỉ sô” của các thông sô’ thuộc chức năng tâm trương của người Việt Nam bình thường, đồng thời sơ bộ đánh giá sự thay đổi của các chỉ số này ở một sô’ nhóm tuổi nhất định.
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất