BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG ĐỘNG MẠCH QUAY TRONG PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐỘNG MẠCH VÀNH
BƯỚC ĐẦU SỬ DỤNG ĐỘNG MẠCH QUAY TRONG PHẪU THUẬT CẦU NỐI ĐỘNG MẠCH VÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC
Vũ Trí Thanh*, Nguyễn Hoàng Định*
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định kết quả sớm việc sử dụng động mạch (ĐM) quay trong phẫu thuật cầu nối động mạch vành tại phân khoa Phẫu thuật tim mạch, bệnh viện Đại học Y Dược.
Phương pháp: Sử dụng ĐM quay để làm cầu nối ĐM vành được Carpentier giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1971, việc sử dụng đoạn ĐM này bị gián đoạn kể từ năm 1976 cho đến năm 1989. Từ tháng 11/2006 –01/2007, Phòng Khám Ngoại Tim mạch– BV Đại học Y Dược TP.HCM đã tiến hành 5 trường hợp mổ bắc cầu mạch vành có sử dụng ĐM quay làm đoạn ghép. Một số cải tiến về kỹ thuật và sử dụng thuốc chống co thắt mạch nổi bật là ức chế kênh canxi sau mổ.
Kết quả: Tuổi trung bình 57,4 ± 9,5 (49- 70). Yếu tố nguy cơ: cao huyết áp 60%, tiểu đường 20%, tăng Lipid/máu 60%. Phân suất tống máu trước mổ 63 ± 13 (43 – 77,8). Chỉ số Euroscore 1,84 ± 0,5 (1,32- 2,64). Chỉ định phẫu thuật: 20% đau thắt ngực kem hẹp 3 nhánh động mạch vành và 80% đau thắt ngực không ổnđịnh. Số lượng cầu nối trung bình là 3,4/ bệnh nhân. Ngay sau mổ, tái khám sau 1 tuần và sau 1 tháng, tỉ lệ khỏi đau ngực 100%; biểu hiện trên ECG, ST bình thường, không chênh 80%. Phân suất tống máu sau mổ 65± 15 (43,3- 79). Không trường hợp nào tử vong, không có nhồi máucơ tim cấp, không trường hợp nào phải mổ lại. Triệu chứng suy tim sung huyết, sau mổ đều được cải thiện rõ rệt.
Kết luận: Sử dụng ĐM quay làm cầu nối mạch vành bước đầu cho thấy khả thi về mặt kỹ thuật, tỉ lệ co thắt trong giới hạn cho phép và đáp ứng tốt sau khi kết hợp điều trị nội khoa, chưa có biến chứng trong thời gian chu phẫu và hậu phẫu gần. Số lượng bệnh nhân trong nghiên cứu còn ít và thời gian theo dõi ngắn. Cần có một nghiên cứu tiền cứu số lượng lớn hơn để kết quả thuyết phục hơn
Hy vọng sẽ giúp ích cho các bạn, cũng như mở ra con đường nghiên cứu, tiếp cận được luồng thông tin hữu ích và chính xác nhất