Bước đầu tìm hiểu mối liên quan của Chlamydia trachomatis với bệnh viêm khớp phản ứng

Viêm khớp phản ứng (VKPU) là tình trạng viêm màng hoạt dịch khớp vô khuẩn th-ờng xuất hiện sau một nhiễm khuẩn ở một cơ quan nào đó của cơ thể. Viêm khớp phản ứng là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh lý cột sống thể huyết thanh âm tính [1,2,6]. Bệnh sinh của bệnh VKPU ch-a rõ nh-ng có nhiều bằng chứng chứng tỏ một số kháng nguyên vi khuẩn (Chlamydia trachomatis, Yersinia, Salmonella…) giữ vai trò quan trọng trong bệnh nguyên và đ-ợc coi là một trong những tác nhân khởi động và duy trì phản ứng viêm khớp mạn tính trong bệnh viêm khớp phản ứng [4,7].
Hiện nay bệnh VKPU đ-ợc quan tâm nghiên cứu ở các n-ớc Tây âu và Mỹ do tỷ lệ các bệnh lý lây truyền qua đ-ờng tình dục ngày càng tăng [4,9]. ở n-ớc ta, viêm khớp phản ứng cũng khá th-ờng gặp trong nhóm bệnh lý cột sống và chiếm tỷ lệ 5.4% bệnh nhân khớp đến khám và điều trị tại khoa Khớp bệnh viện Bạch Mai. Tỷ lệ nhiễm CT đ-ờng tiết niệu sinh dục ở bệnh nhân VKPU là 38,1%, cao hơn hẳn nhóm bệnh nhân viêm cột sống dính khớp là 29%, nhóm các bệnh khớp khác là 5,4% và ở ng-ời bình th-ờng là 3,3% [2]. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm mục tiêu tìm hiểu mối liên quan của CT đối với bệnh nhân VKPƯ đ-Ợc chẩn đoán và điều trị tại khoa khớp bệnh viện Bạch Mai.
II.    PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CÚU
Đối t-Ợng: 52 bệnh nhân VKPƯ đ-Ợc khám, chẩn đoán và điều trị nội trú hoặc ngoại trú tại khoa Khớp bệnh viện Bạch Mai từ tháng 8/2001 đến tháng 8/2003. Các bệnh nhân đ-Ợc chẩn đoán theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Amor [4].
1.    Lâm sàng: theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Amor[4].
2.    Xét nghiệm: Các bệnh nhân đ-Ợc lấy 3 loại bệnh phẩm ở cùng một thời điểm: n-ớc tiểu (n-ớc tiểu đẩu tiên vào buổi sáng), máu ngoại vi để tách huyết thanh (đ-Ợc bảo quản ở nhiệt độ -70oc), dịch khớp gối (đ-Ợc bảo quản ở -70oc)
*Tiến hành các xét nghiệm th-ờng quy (huyết học, sinh hoá), chụp quang để chẩn đoán bệnh VKPƯ
*Xét nghiệm xác định kháng nguyên LPS của CT theo ph-ơng pháp Hexagon [8] (Immunochromatographic) nhằm phát hiện kháng nguyên LPS có trong bệnh phẩm n- ớc tiểu của bệnh nhân nghiên cứu (xét nghiệm đ- Ợc tiến hành tại khoa Khớp, bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội).
*Kỹ thuật ELISA: Platena R Chlamydia IgG 62766 (Sanofi diagnostics Pasteur, S.A) [6], nhằm xác định kháng thể lớp IgG đặc hiệu CT trọng bệnh phẩm huyết thanh và dịch khớp của bệnh nhân VKPƯ (xét nghiệm đ-Ợc tiến hành tại Labo trung tâm, tr-ờng đại học Y Hà Nội).
*Kỹ thuật PCR xác định ADN của CT trong bệnh phẩm dịch khớp của bệnh nhân nghiên cứu [10] (xét nghiệm đ-Ợc tiến hành tại Labo trung tâm, tr- ờng đại học Y Hà Nội).
III.    KẾT QUẢ
Trong thời gian từ tháng 8/2001 đến tháng 8/2003, chúng tôi đã tiến hành khám, chẩn đoán và điều trị đ-Ợc 52 bệnh nhân VKPƯ tại khoa khớp, bệnh viện Bạch Mai. Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 28.8 ± 10.5 năm (bệnh nhân ít tuổi nhất là 12 tuổi và bệnh nhân nhiều tuổi nhất là 57 tuổi), bệnh nhân nam giới chiếm tỷ lệ 57.7%. Thời gian bị bệnh trung bình là 17.4 ± 12.5 tháng (bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ngắn nhất là 1 tháng, và bệnh nhân có thời gian mắc bệnh dài nhất là 4 năm).